Lic.

Hortensia Ramirez Leandro

1. Problemática nacional de la salud del niño.
2. Normatividad que regula el Control de
Crecimiento y Desarrollo.
3. Examen Físico en el Crecimiento y Desarrollo
de la niña y el niño
4. Instrumentos de Registro en el Control de
Crecimiento y Desarrollo
 RM N° 597 – 2006/ MINSA

28 de junio del 2006

NTS N° 022-MINSA-
DGSP.V.02
 Historia clínica
Documento médico legal, en el que se registra los datos
de identificación y de los procesos relacionados con la
atención del paciente, en forma ordenada, secuencial e
inmediata de la atención que el médico u otros
profesionales brindan al paciente.
NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE
SALUD NEONATAL
RM N° 828 – 2013/
MINSA NTS N°106 -
MINS/VDGSP-V.01

24 de
diciembre
del 2013

21/04/2019
Registrar los datos en la
historia clínica neonatal:
historia clínica del Centro
Latinoamericano de Perinatología
(CLAP); así como en el sistema
de registros del servicio.
 NORMA TECNICA DE SALUD PARA EL CONTROL DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE
CINCO AÑOS
RM N° 537 – 2017/
MINSA

10 de julio del 2017

NTS N° 137/MINSA-
21/04/2019
2017 DGIESP
 INSTRUMENTOS DE REGISTRO

1. Formato de Historia Clínica de la niña y niño

(incluye):

• Plan de atención.
• Datos de filiación y antecedentes.
• Evaluación de la alimentación.
• Formato de consulta.
• Ficha de tamizaje de Violencia y maltrato
infantil.
• Curvas de Evaluación del Crecimiento (niñas,
niños) P/E, T/E,P/T y PC (OMS 2006)
• Instrumentos de evaluación del desarrollo: TAP,
EEDP, TEPSI
 INSTRUMENTOS DE REGISTRO

• Registro de seguimiento de la atención integral de salud de la

niña y el niño
• Registro diario de atención de acuerdo al sistema vigente.
• Carné de atención integral de salud de la niña y niño menor de 5
años.
• Formato de atención de acuerdo al sistema de aseguramiento
que garantice el financiamiento.

El registro debe ser oportuno, veraz, exacto, cronológicamente

ordenado, legible, sin enmendaduras, detallado.
Historia Clínica estandarizada Ver archivo excel
Curvas de
crecimiento
por sexo:
P/E, T/E y PC.
Ficha de tamizaje de
violencia familiar y
maltrato infantil.

Instrumento de
evaluación del
desarrollo de acuerdo a
la edad.
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno
para el crecimiento y desarrollo del niño.

DATOS GENERALES
Apellidos Nombres Sexo: M F Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento: Domicilio/Referencia CUI/DNI G.S. Rh

Grado de Instrucción Centro Educativo Teléfono Domicilio

Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Edad Identificación (DNI) Cod. Afiliación: SIS ( ) Otro ( )

Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Religión

Nombre y Apellidos de la Madre o Padre o Tutor Edad Identificación (DNI) Cod. Afiliación: SIS ( ) Otro ( )

Grado de Instrucción Ocupación Estado Civil Religión

III Vivienda/Saneamiento Básico

Agua potable Si No Especificar:______________________________________

Desague Si No Especificar:______________________________________
 Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno
para el crecimiento y desarrollo del niño.

II. Antecedentes Fam iliares

Quién Si No
Tuberculosis
I. Antecedentes Personales: ASMA
1. Antecedentes Perinatales: VIH-SIDA.
Diabetes
1.1 Em barazo Normal Complicado Epilepsia
Alergia a medicinas
Patología(s) durante la gestación: Violencia familiar
Alcoholismo
Drogadicción
Hepat.B
Nº de embarazo
Padre(P),Madre(M),Hno(H)
Atención Prenatal: Si No Nº APN Abuelo/a(A),Otro(O)
Lugar de APN Especificar:__________________________

______________________________________
Identificación de factores de riesgo individual, familiar y del entorno
para el crecimiento y desarrollo del niño.

1.2 Parto:
Parto Eutócico Complicado
Complicaciones del parto 1.3 Nacim iento
Edad Gest. al nacer (sem):

Peso al nacer (gr):

Talla al nacer (cm)
Lugar del parto
Perímetro cefálico
EESS Domicilio Consult.Partic.
Perímetro Torácico
Atendido por: Respiración y llanto al nacer:
Inmediato Si No
Profesional de Salud Técnico
APGAR 1 min 5m
ACS Familiar Reanim ación Si No
Patología Neonatal Si No
Otro (especificar)
Especifique:__________________

Hospitalización Si No
4. Factores de riesgo social Tiempo de hospitalización
Cuidador del niño(a) …………….
Apoyo de familiares Si No
Embarazo adolescente Si No
Número de hijos 2a3 >3 Corte tardío del cordón umbilical <3min 3min a +
Últimos embarazos espaciados Contacto piel a piel Si No
<2 2a5 >6 Lactancia precoz No 15m 30m 45 a+
 Hospitalización Si No 3.Patológicos si no
TBC
Tiempo de hospitalización
2. Alim entación SOBA / Asma
Epilepsia
Primeros 6 meses: LME Infecciones
Mixta:
Hospitalizaciones
Artificial
Inicio de Alimentación Transfusiones sang.
complementaria Cirugia
Alergia a medicamentos
Suplemento de Fe Si
< 2 años No
Otros antec.
Especifique:_________________

APO Pentavalente Rotavirus Neum ococo Influenza SPR DPT

BCG HVB AMA
1º 2º 3º 1º 2º 3 1º 2º 1º 2º 3º 1º 2º 1º R 1º R 2º R
Inmunizaciones

RN Menor de 01 año 1 año 2 años

1º 2º 1º 2º 3º 4º 5º 6º 7º 8º 9º 10º 11º 1º 2º 3º 4º 5º 6º 1º 2º

Control de crecimiento
y desarrollo 3º 4º 1º 2º 3º 4º 1º 2º 3º 4º 5 años 6 años 7 años 8 años 9 años
3 años

4 años

Tamizaje <1a 1a 2a 3a 4a 5a 6a 7a 8a 9a
Neonatal: THS y otros
Descarte de Dosaje de Hb
anemia o Hto
Examen
Descarte de seriado
parasitosis Test de
Graham
 Examen Físico
Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos) IDENTIFIQUE FACTORES DE RIESGO
MENOR DE 2 MESES : DE 2 MESES A 4 AÑOS : PARA TODAS LAS EDADES :
No quiere mamar ni succiona No puede beber o tomar el pecho Emaciación visible grave Quién cuida al niño?
Convulsiones Convulsiones Piel vuelve muy lentamente
Fontanela abombada Letárgico o comatoso Traumatismo / Quemaduras Participa el padre en el cuidado del niño?
Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel Vomita todo Envenenamiento Si No
Fiebre o temperatura baja Estridor en reposo / tiraje subcostal Palidez palmar intensa El niño recibe muestras de afecto?
Rigidez de nuca Si No
Pústulas muchas y extensas No presenta signos Especifique
Letárgico o comatoso

Signos Vitales Tº PA FC FR Peso Talla PC

Examen
físico
 Detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales, auditivos,
salud oral y signos de violencia o maltrato.

Tamizaje <1a 1a 2a 3a 4a 5a 6a 7a 8a 9a
Neonatal: THS y otros
Descarte de Dosaje de Hb
anemia o Hto
Examen
Descarte de seriado
parasitosis Test de
Graham
 Identificación y análisis conjunto (madre y prestador)de factores
condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento, desarrollo y crianza
de la niña y el niño.

EVALUACION DE LA ALIMENTACION DE LA NIÑA Y EL NIÑO

FECHA (escribir la fecha sobre la edad del niño/niña) Suplemento de hierro Nº Estándar
NIÑO O NIÑA MENOR DE 6 MESES RN RN RN RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m
1.¿El niño está recibiendo Lactancia Materna? (Explorar) Micronutriente 12 cajas
2.¿La técnica de LM es adecuada? (Explorar y observar) Sulfato ferroso 2 fcos (Gotas)
Cabeza y cuerpo del bebé alineados. Si/No Otro: …………………………….
Bebé sostenido cerca al cuerpo de la madre. Si/No
Nota: Anotar el número de caja (12) o frasco.
Bebé frente al pecho, muy cerca. Si/No
Boca del bebé bien abierta. Si/No
Labio inferior volteado hacia afuera. Si/No CONSEJERIA NUTRICIONAL (Fecha)
Se ve más la areola superior. Si/No RN RN RN RN 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7m 8m
Mentón del bebé toca el pecho. Si/No
Mejillas redondeadas cuando succciona. Si/No
Madre no tiene dolor. Si/No 9m 10m 11m 12m 15m 18m 21m 24m 30m 36m 42m 48m
3.¿La frecuencia de LM es adecuada? (Explorar y evaluar)
¿Recibe pecho a libre demanda? Si/No
Bebé suelta el pecho cuando termina. Si/No
¿Cuántas veces da de lactar? 6 ó 8 v/día
4.¿El niño recibe Leche no Materna? especificar tipo de leche: Motivo:
5.¿El niño recibe algún otro alimento? especificar el tipo de alimento:
NOTA: Si alguna respuesta es negativa (NO), amerita una CONSEJERIA NUTRICIONAL
 Evaluación de la alimentación

NIÑO Y NIÑA DE 6 A 8 MESES: ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

1. Consistencia Si No 2. Grupos de alimentos Estándar 3. Frecuencia 6m 7m 8m 4. Cuando el niño esta enfermo

Carne, higado, pescado,

Pure/papilla espesa Diario ¿Continúa con leche materna? Si No
sangrecita, huevo, otros Desayuno
Leguminosas (menestras 2-3
¿Le da comidas espesas? Si No
Papilla aguada: sin cascara) v/sem 1/2 Mañana
Frutas color amarillo o
Diario
Mazamorras: naranja Almuerzo ¿Aumenta frecuencia de su
Si No
Verduras color verdes, alimentación?
Diario
Sopa/ caldo amarillas 1/2 Tarde
Diario Cena ¿Le da calditos, sopas y aguitas? Si No
Jugo Sal Yodada
Escribir: D (Diario), I (Interdiario 3-4 veces Nota: al niño(a) de 6m debe recibir 2 ¿Le da sal de rehidratación oral,
Colocar aspa (x) de acuerdo a la por semana),S (Semanal), M (Mensual), comidas + LM, el de 7 a 8m debe panetela, agua hervida en pequeños Si No
respuesta de la madre. N (Nunca o esporádicamente) recibir 3 comidas + LM sorbos?

N°
5. Suplemento de hierro? 6. Otros Si No
4m 5m 6m 7m 8m
Micronutriente Vitamina A
Sulfato ferroso Antiparasitario
Otro Otro
Firma y Sello del Profesional
Nota: Anotar en número de caja (12) Nota: Registrar el número de dosis ó frasco.
 Evaluación de la alimentación

NIÑO Y NIÑA DE 9 A11 MESES: ALIMENTACION COMPLEMENTARIA

2. Grupos de alimentos Estándar
1. Consistencia Si No 3. Frecuencia 9m 10m 11m 4. Cuando el niño esta enfermo
Carne, higado, pescado,
Diario
Pure/papilla espesa sangrecita, huevo, otros ¿Continúa con leche materna? Si No
Desayuno
Leguminosas (menestras
Papilla aguada: 2-3 v/Se ¿Le da comidas espesas? Si No
sin cascara) Med Mañana
Frutas color amarillo o
Mazamorras: Diario
naranja Almuerzo ¿Aumenta frecuencia de su
Si No
Verduras color verdes, alimentación?
Sopa/ caldo Diario
amarillas Media tarde

Segundos picados Diario Cena ¿Le da calditos, sopas y aguitas? Si No

Sal Yodada
Jugo Escribir: D (Diario), I (Interdiario 3-4 veces Nota: al niño(a) a partir de 9m debe ¿Le da sal de rehidratación oral,
por semana),S (Semanal), M (Mensual), N recibir 3 comidas+ 2 refrigerios + LM. panetela, agua hervida en pequeños Si No
(Nunca o esporadicamente) sorbos?

Nº
5. Suplemento de hierro? 6. Otros Si No
9m 10m 11m
Micronutriente Vitamina A
Sulfato ferroso Antiparasitario
Otro Otro

Nota: Anotar en número de caja (12). Nota: Registrar el número de dosis ó frasco.
Firma y Sello del Profesional
 Evaluación de la alimentación

ALIMENTACION DEL NIÑO Y NIÑA A PARTIR DEL 1 AÑO:

2. Grupos de alimentos Estándar 3. Frecuencia
1. Consistencia Si No 4. Cuando el niño esta enfermo
Desayuno
Carne, higado, pescado, sangrecita, Diario
Alimentos licuados 1/2 Mañana ¿Continúa con leche materna? Si No
huevo, otros
2-3
Alimentos picados Almuerzo ¿Le da comidas espesas? Si No
Leguminosas (menestras sin cascara) v/sem
Alimentos enteros Frutas color amarillo o naranja Diario 1/2 tarde ¿Aumenta frecuencia de su
Si No
Verduras color verdes, amarillas Diario Cena alimentación?
Sal Yodada Diario ¿Le da calditos, sopas y aguitas? Si No
Escribir: D (Diario), I (Interdiario 3-4 veces por ¿Le da sal de rehidratación oral,
semana),S (Semanal), M (Mensual), N (Nunca o panetela, agua hervida en pequeños Si No
esporádicamente) sorbos?

5. Suplemento de hierro? Si No Estándar 6. Otros Si No

Micronutriente 12 cajas Vitamina A

Sulfato ferroso 3 fcos Antiparasitario
otro otro
Nota: Anotar en número de caja o frasco. Nota: registrar el número de frasco. Firma y Sello del Profesional

APELLIDOS Y NOMBRES: H.C:

 2. Condición del crecimiento y
1. Diagnóstico Nosológico o Sindrómico 3. Condición del Desarrollo Psicomotor
estado Nutricional

Crecimiento adecuado Rieso para el desarrollo

1.
Creciminto inadecuado Desarrollo normal
2.
Riesgo Nutricional
P/E T/E P/T Deficit del desarrollo según PB
Diagnóstico 3. Ganancia inadecuada
de peso o talla
4. Factores condicionantes de la salud, nutrición y desarrollo. Trastorno del Desarrollo:

Desnutrción Observaciones :
1.
Sobrepeso
2.
Obesidad
3.

Acuerdos y
compromisos
Tratamiento negociados con la
madre y/o
cuidador del niño
 DISPOSICIONES EPECIFICAS

Otros Instrumentos de registro e

información
 Carnet de atención integral del menor de 5 años.

 Registro diario de atención Integral de la niña y el niño.

 Registro de seguimiento de atención Integral de la niña y el

niño.
El Carné atención integral de la niña y niño es
un instrumento de registro en el que se
consigna información relacionada al
crecimiento, desarrollo, estado de salud,
inmunizaciones recibidas y otras
intervenciones de salud que la niña o niño
recibe de los servicios de salud.

Permite además, visualizar de manera gráfica

el proceso de crecimiento.

Se constituye en un resumen de la historia

clínica y es una guía utilizada por el personal
de salud para educar a los padres y a la
familia en el cuidado de los niños.

Así mismo es un instrumento valioso para

realizar la vigilancia comunal
Carnet
Carnet
Respuesta de
Enfermería
Lic. Hortensia Ramirez Leandro
hramirez@minsa.Gob.pe
hortensiara@yahoo.es