UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA

INCIDENCIA, PREVALENCIA DESCRIPCIÓN

EPIDEMIOLOGÍCA
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS.

Asignatura: EPIDEMIOLOGÍA
Semestre: 2019-I
M.C. Roy Martin Angulo Reyes.
 1.- INCIDENCIA
Mide la velocidad que una
Son útiles para estudios cuyo
enfermedad aparece (casos objetivo sea la investigación
nuevos), durante un causal o la evaluación de
medidas preventivas.
periodo determinado en
una población especifica.

Incidencia = N° Casos nuevos en la población en el período x 10n

Total de la población en un período
 INCIDENCIA

INCIDENCIA TASA DE
ACUMULADA INCIDENCIA

Basada en el tiempo Basado en el número de

persona. personas en riesgo.

“A diferencia de la tasa de incidencia, en la tasa de incidencia acumulada el

denominador solo se mide al iniciar el estudio.”
INCIDENCIA ACUMULADA (IA) Es una proporción.

Proporción de individuos sanos que No tiene dimensiones.

CARACTERISTICAS
desarrollan la enfermedad a lo largo
de un periodo determinado. Su valor oscila entre 0 y 1, aunque
también se suele expresar como
porcentaje.

Depende del tiempo de

N° de personas que enferman durante un periodo
IA determinado
seguimiento
= X 1000
N° de personas sin enfermedad en la población Se calcula sobre una cohorte fija,
expuesta al riesgo al inicio del periodo de estudio es decir no se permiten entradas
de nuevos individuos durante el
seguimiento.
 EJEMPLO
Relación entre el consumo de tabaco y la tasa de incidencia de accidente
cerebrovascular en una cohorte de 118,539 mujeres.
No. de casos de Años-persona de Tasa de incidencia de accid.
Categoría accidentes cerebro- observación Cerebro-vasc.
vasculares
(más de 8 años) (por 100,000 años-persona)
NO fumadoras 70 395594 17,7
Ex fumadoras 65 232712 27,9
Fumadoras 139 280141 49,6

TOTAL 274 908447 30,2

IA = 274 2,3 casos de accidentes cerebrovasculares

x 1000 = 2,3
118,539 mujeres por 1000 personas - años
 TASA DE INCIDENCIA

Número de casos nuevos de

enfermedad ocurrido en un
periodo de tiempo específico,
en una población en riesgo
durante el intervalo de tiempo.
Rara ello se requiere sumar el
periodo de tiempo en que cada
individuo estuvo en la población y
estuvo en riesgo de convertirse en
un caso nuevo de la enfermedad.

TASA DE INCIDENCIA = I/PT

I = Número de casos nuevos de enfermedad o evento
PT= Número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad por el tiempo que cada una de
ellas permanece en riesgo
 EJEMPLO

Durante el año 2005 han aparecido 16 casos de rubéola. El

número de personas en riesgo de desarrollar la enfermedad
durante el 2005 es 77712. La tasa de incidencia de rubéola
para el 2005 es:

Tasa de incidencia RUBÉOLA (2005)

16 / (77712) = 0.0002

20 casos por 100000 habitantes y año.

 2.- Prevalencia

Describe la proporción o frecuencia de la población que padece la

enfermedad, que queremos estudiar y en un momento
determinado.
Sus medidas son de mayor utilidad en enfermedades de evolución
lenta o crónicas; para planificar servicios sanitarios o para estimar
necesidades asistenciales.
Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia como la
Diabetes o baja frecuencia y alta inicdencia como el Resfrio
común.
 Prevalencia

Por ejemplo:
• En una población de 10,000 personas, se informa de que 500
personas sufren determinada enfermedad. ¿Cuál sería en ese caso
la prevalencia de la enfermedad en esa población? Se puede
calcular matemáticamente:

Numero de casos x 100 500 x 100 = 5%

Población 10,000
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Llamado estudios de investigación

médica porque son un conjunto de
actividades intelectuales y
experimentales realizadas de modo
sistemático con el objeto de generar
conocimientos sobre las causas que
originan las enfermedades humanas.
Los estudios epidemiológicos se
sustenta en la relación que existe entre
posibles determinantes y la condición
de salud, que en el caso de la medicina
es usualmente una enfermedad.
Los estudios epidemiológicos consiste
observación de la frecuencia y
distribución de la enfermedad en un
grupo de población definido y para un
periodo de tiempo determinado.

Se analizan los casos que se

presentan o la mortalidad a que han
dado lugar, así como los factores que
influyen en su desarrollo. Se realiza
en el entorno natural de los
individuos observados.
13
 Clasificación de las investigaciones en Salud
INVESTIGACION BIOMEDICA
INVESTIGACIONES EN SALUD (Nivel subindividual)
Frenk,J. (Modificado por Toledo,
G.) INVESTIGACION CLINICA
(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA
(Nivel poblacional)

EN SISTEMAS DE SALUD EPIDEMIOLOGICA

ORGANIZACION DE S. S. (Nivel micro POLITICAS DE SALUD (Nivel
intraorganizacional) macro o interorganizacional) EXPERIMENTALES O DE
OBSERVACIONALES
INTERVENCION

EN SERVICOS DE EN POLITICAS DE DESCRIPTIVAS ANALITICAS ENSAYOS

SALUD SALUD CLINICOS
Encuestas
Estudios de
Estudios de Transversales ENSAYOS DE
mortalidad
incidencia CAMPO
proporcional Estudios de
Casos y
Estudios de Estudios ecológicos controles ENSAYOS
prevalencia Estudios de COMUNITARIOS
Cohorte
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Asignación no controlada
Asignación controlada
(No aleatoria)

ESTUDIOS EXPERIMENTALES ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES

Muestreo en relación Muestreo en relación

con enfermedad o efecto con exposición o causa
Asignación Asignación
no aleatoria aleatoria
Estudios Estudios
Transversales y /o Cohortes
Ensayos clínicos retrospectivos
Ensayo en experimentales
comunidad Exposición o Historia de exposición o
características al tiempo característica (antes del
del estudio estudio)

Ensayos clínicos Estudios Estudios Casos y

Transversales controles 15
 CLASIFICACION DE LOS DISEÑOS
EPIDEMIOLÓGICOS
A. Intervención del investigador :
Activa Experimental o cuasi D. Numero de poblaciones estudiadas :
experimental Descriptivo
Pasiva Observacional Comparativo

B. Direccionalidad: E. Numero de mediciones hechas :

Causa Efecto Transversal
Efecto Causa Longitudinal

F. Método de recolección de la
C. Temporalidad:
información :
Prospectivo Primario Prospectivo
Retrospectivo Secundarios Retrospectivo
Histórico – prospectivo (ambispestivo).

16
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

OBJETIVOS
Describir la
distribución de las Formular Proveer guía para la Plantear bases
enfermedades en hipótesis para planificación de para la
relación a eventos aclarar servicios de salud y la investigación:
de salud en mecanismos necesidad de atención clínica, terapéutica
poblaciones causales. médica. y preventiva.
humanas.
 ... Estudios Epidemiológicos
consideraciones
Se basa en la recolección y análisis de datos (censos, estadística
sanitaria).

La información obtenida puede generarse por experimentación u

observación.

Necesario desarrollar estrategias muéstrales y de recolección de datos ,

medición y análisis.

La validez de la información de estudios epidemiológicos dependerá de lo

apropiado de los métodos.

18
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

OBSERVACIONALES
- Limitación en la asignación de la exposición que no es controlada
por el investigador.
- Luego de obtener los datos se procede evaluar y comparar con
otros grupos de estudio.

EXPERIMENTAL

DESCRIPTIVO ANALÍTICO
Existe manipulación de
Frecuencia y la variable, participación
distribución Explorar y activa investigador ,
de eventos de generar intervención se centra
salud y hipótesis de en el ensayo o trabajo
enfermedad. investigación de campo, realizando
nivel individual, clínico y
poblacional.
 Estudios epidemiológicos

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Primer tipo de estudio epidemiológico.
Observa, describe y analiza un fenómeno de salud-enfermedad
de una población en un determinado tiempo y lugar sin dar
explicación de su causa.
Plantea la generación de hipótesis.
No realiza un análisis de causalidad (causa-efecto)
Permite la comparación de poblaciones.
 ESTUDIOS
DESCRIPTIVOS
OBJETIVOS
Explicar comportamiento de enfermedad o evento
epidemiológico.
Describir la historia natural de la enfermedad.
Contribuir a la clasificación de las enfermedades.
Conocer la distribución de la enfermedad.
Formular hipótesis.
Plantear bases para la investigación.
 Estudios epidemiológicos

ESTUDIOS ECOLÓGICOS O
CORRELACIONAL

Los estudios ecológicos toman el grupo, y

no el individuo, como la unidad de análisis. En los estudios ecológicos se
observa la asociación entre
una exposición y un resultados
a nivel de grupo.

Se observa si el resultado es
más frecuente en los grupos
donde la exposición es más
frecuente.
 PASOS BÁSICOS EN
INVESTIGACIÓN ECOLÓGICA
• Selección del problema.
• Elegir la muestra.
• Determinar instrumentos adecuados.
• Determinar el diseño y los procedimientos.
• Recopilar y analizar datos.
• Interpretar resultados.
• Reportar resultados.

• Unidad de análisis: grupos definido geográficamente.

• Analiza la frecuencia del problema (Incidencia, prevalencia o mortalidad).
• Necesita una o más variables dependientes, una o más variables independientes.
 Motivos para la elección
Estudios Ecológicos

1- Para investigar diferencias entre grupos

2- Para investigar efectos de grupo

3- Es más conveniente su diseño

 VENTAJAS
 Permiten investigar las diferencias
entre los grupos.
 Permite investigar los efectos de
propiedades específicas de los
grupos.
 Se puede obtener datos a nivel
grupal en circunstancias que es
difícil medirlos a nivel individual.
 Pueden realizarse en corto tiempo
y a bajo costo, utilizando datos de
rutina.
 Se pueden utilizar como primer
paso en la evaluación de una
asociación.
DESVENTAJAS
× Puede resultar difícil
controlar las variables
de confusión (sesgos).
× Son particularmente
susceptibles del sesgo
de información.
× No nos permiten hacer
inferencias sobre las
causas de riesgo a nivel
individual.
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Describen las condiciones de individuo respecto a la presencia o ausencia del factor de

exposición y la enfermedad se miden simultáneamente. (Estudio de prevalencia)

Brinda información acerca de la frecuencia y distribución de diferentes factores de

riesgo y/o daños a la salud.

Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos.

Periodo único, breve y bien delimitado.

 VENTAJAS

 Conocer y estimar la prevalencia de una enfermedad o

factor de riesgo (FR).
 Valorar el estado de salud de una comunidad y
determinar sus necesidades preventivas, curativas o de
rehabilitación.
 Describir la distribución de la enfermedad y el FR en la
población.
 Evaluar programas de salud.
 Formula hipótesis etiológica.
 DESVENTAJAS

× No permite conocer la secuencia temporal de los

acontecimientos.
× no es posible determinar si la exposición precedió a la
enfermedad o viceversa
× No se aplican en enfermedades de corta duración o de
baja frecuencia.
× Sujetos a sesgos de supervivencia.
× Sujetos a sesgos de selección.
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

ESTUDIO DE CASO O SERIES DE CASOS

Describe Historia natural enfermedad y/o evolución clínica de uno o varios
pacientes con características especiales.
De diagnostico similar, en tiempo corto, de características poco comunes de
enfermedades raras o distribución poco usual.
Expresa e identifica el cuadro clínico de una enfermedad emergente o efectos
adversos de una exposición.
Identifica grupos de alto riesgos. Presencia de un brote o epidemia.

Generan hipótesis etiológicas.

Inician la evidencia de una asociación.
 Formula hipótesis referidas a
posibles factores de riesgo
 Reconoce nuevas enfermedades o
cuadros clínicos distintos.
 Identifica el inicio o presencia de un
brote o epidemia y grupos de alto
riesgo.
 Descripción de efectos debidos a
fármacos.
 Identificar nuevas técnicas
diagnósticas.
 Mantener una vigilancia
epidemiológica.
x No útil para evaluar o testear la
presencia de asociación estadística.
x Independiente de la magnitud del
número de casos la que cuantifica la
frecuencia de la exposición,
interpretación limitada por falta grupo
de comparación (control).
x Basado experiencia de una persona
(investigador)
x Factor accidental puede tomar como
potencial factor de riesgo de la
enfermedad (sesgo de selección).
30
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
Estudios TRANSVERSALES - DE
PREVALENCIA O DE CORTE

Describe condición del individuo a la presencia o ausencia del

factor exposición y enfermedad, se miden simultáneamente.
(Estudio de prevalencia)

Da información de la frecuencia y distribución de diferentes

factores de riesgo y/o daños a la salud.

Las poblaciones pueden agruparse por diferentes atributos.

Periodo único, breve y bien delimitado.

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 REQUISITOS
ESTUDIOS TRANSVERSALES

La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados.

La población susceptible de ser incluida en muestra delimitando lo que pueden ser incluidos
en dicho estudio.

La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso.

Las escalas de medida a utilizar.

La definición de caso.

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 VENTAJAS
 Conoce y estima la prevalencia
enfermedad o factor riesgo(FR).
 Describe la distribución
enfermedad y el FR.
 Valora estado de salud de la
comunidad y determina sus
necesidades preventivas,
curativas o de rehabilitación.
 Evaluar programas de salud.
 Formula hipótesis etiológica.
 No permite conocer secuencia
temporal acontecimientos.
 no es posible determinar si la
exposición precedió a la
enfermedad o viceversa
 No se aplican en enfermedades
de corta duración o de baja
frecuencia.
 Sujetos a sesgos de
supervivencia.
 Sujetos a sesgos de selección.
33
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
MORBILIDAD Y MORTALIDAD

 Describe distribución y frecuencia del problema de salud, basa en

la información de registros rutinarios.
 Utilidad :

 Conocer frecuencia y distribución del evento de salud

según variables epidemiológicas.
 Conocer tendencia del evento de salud.
 Diseñar, evaluar programas de salud; asignar y
distribuir recursos.
34
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
MORBILIDAD Y MORTALIDAD

DESVENTAJAS
VENTAJAS
• Subjetivos, dependen de
calidad y cantidad de
• Fáciles y rápidos. registros.

• Económicos. • Falacias epidemiológicas.

• Sujetos a sesgos de
• Diseño simple. selección.

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PASOS PARA EL DISEÑO DE
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
DESCRIPTIVOS
1 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS
3 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

4 FORMULACIÓN DEL MARCO TEÓRICO

5 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS

6 ELECCIÓN DE VARIABLES , CATEGORÍAS Y ESCALAS DE MEDICIÓN

7 DEFINICIÓN DEL UNIVERSO, MUESTRA Y TÉCNICA DE MUESTREO

8 ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICIÓN

9 PLAN DE ANÁLISIS Y PRUEBA PILOTO

PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS

10 RECOLECCIÓN DE DATOS

11 PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

12 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

13 ELABORACIÓN DEL INFORME

VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Descripción Epidemiológica
(base de información registrada o directamente
obtenida en el terreno)
¿Qué?
NATURALEZA DEL PROBLEMA (Diagnóstico Enfermedad)

MAGNITUD DEL PROBLEMA ¿Cuánto?

DISTRIBUCION DE CASOS Y MUERTES U OTROS ¿Cuándo?

HECHOS EN EL ¿Dónde?
¿Quiénes?

TIEMPO PERSONAS
ESPACIO
Variaciones según:
Variaciones: Variaciones en: . edad
. seculares . diferentes países . sexo
. cíclicas . áreas de un país . grupo étnico
. estacionales . distritos de una ciudad . ocupación
. irregulares . niveles de altitud, etc. . otras características

FACTORES CAUSALES
(Factores del agente, huésped y ambiente)
VARIABLE: TIEMPO
Período durante las personas estuvieron expuestas a fuente
infección y el período cual ocurrió la enfermedad.

Frecuencia enfermedad en función del tiempo refleja la

presencia, ausencia o cambios en la intensidad de los
factores causales. Medición en horas, días, meses, años.

En el período epidemiológico, se considera 52 semanas

epidemiológicas durante el año.

La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del

tiempo en un determinado lugar: ENDEMIA, EPIDEMIA Y
PANDEMIA.
VARIABLE: LUGAR

Localización geográfica de los casos. Se usa el

biotopo para definir una zona geográfica, sus
condiciones climáticas, suelo, vegetación, fauna
y la población que la habita.
• Clima: cálido, frío, húmedo.
• Medio natural (flora, ríos, maleza), Ej: permiten la
supervivencia de mosquitos.
• El medio donde vive el hombre.
• Zona urbana y rural. Disponibilidad de instalaciones
sanitarias. Tipo de vivienda. Contaminación ambiental.
 TENDENCIAS DE LA VARIABLE TIEMPO

• Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren

SECULAR gradualmente por largos períodos, no importa oscilaciones menores.

• Algunas enfermedades experimentan aumentos cada varios años.

CÍCLICAS Dependen de la inmunidad del grupo.

• Cambios en la frecuencia de una enfermedad más o menos anual y

ESTACIONALES
que se repiten año tras año.

INESPERADAS • Enfermedades reemergentes

VARIABLES :PERSONA
Tipo Biológico Socio-Culturales y Relacionadas con
Económicas Conciencia y Conducta
•Edad •Conducta Sexual
•Sexo •Estado Civil •Sedentarismo
•Grupo étnico •Ocupación •Otros: hábitos de diversión y
•Herencia •Escolaridad esparcimiento.

•Otras: peso, talla, grupo •Religión •Hábitos de Higiene

sanguíneo •Vivienda y Servicios Básicos •Hábitos Alimentarios
•Otros: clase social, filiación •Adicciones
política.
•Nivel de Estrés

 Cada una de estas características podría dar indicios acerca de los patrones y posible etiología de la
enfermedad
 Existen enfermedades más frecuentes en ciertas edades
 Las respuestas inmunitarias varían a lo largo de la vida
 Períodos de exposición y evolución prepatogénicos prolongados. Factor causal acumulativo. 43