Cátedra Técnica de Prótesis

UDA 2 Curso de Tratamiento “Introducción a la prostodoncia y oclusión”

El presente material constituye un

aporte didáctico de apoyo para la
mejor comprensión del tema,
debiendo complementarse con los
conceptos aportados
oportunamente por los docentes en
los teóricos y teórico-prácticos y
con la bibliografía indicada
 Posiciones básicas mandibulares

* Oclusión y afecciones T.M. J. Okeson

* Oclusión y diagnóstico en
Rehabilitación Oral ……….. A. Alonso
* Evaluación, diagnóstico y
tratamiento ……………………. P. Dawson
* Manual Práctico de Oclusión
dentaria ………………………… A. Manns
* Compendio sobre Diagnóstico
de las Patologías de ATM J. Learreta
Posición postural
Reflejo innato
Monosináptico
Miotático
 Reflejo miotático

- monosináptico
- sistema de relevo de las unidades motoras
- rapidez
- tono muscular
- ahorro de energía
- tiempo biológico de recuperación
- posición de referencia funcional
- mantiene la posición postural
POSICIÓN POSTURAL de
la cabeza.

Posición del cráneo no centrada con

respecto a la columna vertebral
Inestabilidad anatómica
Ajuste permanente de la postura
Estiramiento pasivo de los
músculos
Tono muscular
EQUILIBRIO FUNCIONAL
MÚSCULO TEMPORAL
APÓFISIS CORONOIDES
 POSICIÓN POSTURAL DE
LA CABEZA

.DEPENDIENTE DE LA FUERZA DE LA GRAVEDAD

. DE LA FUNCIÓN
•DE LA PRIORIZACIÓN DE LOS SENTIDOS
•DEL TONO MUSCULAR
 POSICIÓN POSTURAL
DE REFERENCIA

Aquella que adopta la mandíbula cuando el paciente se

encuentra sentado derecho (mirando al horizonte), se logra
por el equilibrio entre el tono muscular de elevadores y
depresores; generando entre las arcadas dentarias un espacio
libre interoclusal (E.L.I.O.) de 2 a 4 mm.

Depende de la fuerza de la gravedad y del tono muscular.

 OBJETIVOS CLÍNICOS

* DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

* REESTABLECER LA ALTURA FACIAL MORFOLÓGICA

Silverman
D.V.R. - E.L.I.O = DIMENSIÓN VERTICAL
DE OCLUSIÓN
 DIMENSIÓN VERTICAL DE
REPOSO
 _

 ESPACIO LIBRE
INTEROCLUSAL

 =

 DIMENSIÓN VERTICAL DE
OCLUSIÓN
 IMPORTANCIA CLÍNICA
DE LA POSICION POSTURAL DE REFERENCIA

* relativamente estable en el tiempo

* posición de partida y llegada de
movimientos mandibulares funcionaleS
* no depende de contactos dentarios
* se encuentra en el arco habitual de cierre
intrabordeante
* área de dispersión muscular pequeña
La Posición Postural varía con:-

- edad
- medicamentos
- tono muscular
- tensión psíquica
- hiperactividad
POSICIÓN MANDIBULAR EN OCLUSIÓN
MÁXIMA

Es la que adopta la mandíbula con respecto al

maxilar superior, cuando los dientes se
encuentran en contacto oclusal máximo.

OCLUSIÓN MÁXIMA sinónimo de PIM, o de PIC

 CARACTERÍSTICAS DENTARIAS DE LA
OCLUSIÓN MÁXIMA

• AXIALIDAD DE FUERZAS
• CONTACTOS SIMULTÁNEOS
. CURVAS OCLUSALES: Sagital y Frontal
. OVERBITE y OVERJET
. LLAVES DE OCLUSIÓN: Canina y de Angle
CARACTERÍSTICAS DE LA POSICIÓN DE
OCLUSIÓN MÁXIMA

-Arco reflejo - adquirido - dinámico - modificable

-Depende de la oclusión dentaria

-Etapas evolutivas: . eruptiva
. transición o mixta
. adulta o madura
-Posición de referencia: masticación
deglución
-Interdependencia con el ligamento periodontal
 ETAPA DE ERUPCIÓN DENTARIA
Inducción a la centricidad oclusal
Intento de determinación de D.V.anterior
Repetibilidad de contactos de cierre
Trípode oclusal-articular
 • PROPIOCEPCIÓN
•DEPENDE DE LA CANTIDAD
•DEPENDE DE LA CALIDAD: Capacidad formadora
reparadora
discriminativa
VERDADERA ARTICULACIÓN
COMPARTE FUERZAS Y FUNCIONES
ETAPA DE TRANSICIÓN O
DENTICIÓN MIXTA
O.M.
•Bordes incisales en flor de lis
•Erupción con 2/3 de la raíz formada
•Proceso alveolar en formación
•Sistema neuromuscular inmaduro
 Etapa adulta o de maduración
de la O.M.
Reflejo consolidado por la repetición de funciones
Engrama muscular
Proceso Dinámico
CONTACTOS DE CIERRE funcional

Degluciones diarias: 600 aprox.

Tiempo de contacto: 700 miliseg. por vez

Masticación
Tiempo funcional: 20 a 30 minutos diarios
Fuerzas promedio: * máxima de 40 a 60 k
* habitual de 10 a 20 k
* parafuncional de 60 k en adelante
Tiempo de contacto: 200 milisegundos
 Función del
canino:
centraliza
desocluye
desprograma
 POSICIÓN de RELACIÓN CÉNTRICA
Posición que adopta la mandíbula, cuando sus cóndilos
se encuentran en una posición superoanterior dentro
de la cavidad glenoidea, con el disco interarticular
correctamente alineado. (J. Okeson)
Se considera una relación musculo-esqueletal estable, por
coincidir con el vector de fuerzas de los músculos
masticaticatorios.

Es independiente de la oclusión dentaria.

Es sinónimo de posición Músculo Esqueletal Estable

 IMPORTANCIA CLÍNICA

* CONJUGA ARMONÍA ANATÓMICA Y FUNCIÓN

* ESTRUCTURAS EN EQUILIBRIO
* REGISTRABLE
* BORDEANTE

OBJETIVOS
DIAGNÓSTICO: Estudio de la Oclusión
TERAPEUTICO: Determinante Ósteo-muscular
independiente de la Oclusión
 CENTRICIDAD
IDEAL

Articular + Muscular + Dentaria

POSICIÓN de RELACIÓN CÉNTRICA

COINCIDENTE
CON OCLUSIÓN MÁXIMA
 CENTRICIDAD OCLUSAL
EN R.C.

•Contactos máximos simultáneos

•Cierre sin desvíos
•Estabilidad dentaria
 LA INESTABILIDAD OCLUSAL
Se produce cuando la mandíbula cierra y el contacto
dentario entre las arcadas dentarias no es el
máximo, sino que se establecen contactos
prematuros.
Esta discrepancia genera un deslizamiento
mandibular en más del 90% de las personas.
 TRAYECTO DE CIERRE EN
RELACIÓN CÉNTRICA

CONTACTO EN
OCLUSIÓN MÁXIMA
CENTRICIDAD MUSCULAR en R.C.
Elevadores y posicionadores = Equilibrio
Vector de fuerzas de músculos masticadores.
Arco de cierre SIN interferencias oclusales.
EQUILIBRIO DE LOS MÚSCULOS POSICIONADORES
INERVACIÓN RECÍPROCA
HIPERACTIVIDAD MUSCULAR
 Músculo pterigoideo horizontal:
- función de soporte
- mayor cantidad de neuronas / unidad motora
CENTRICIDAD
ARTICULAR en R.C.
Disco bien alineado
Fibras colagenas oblicuas
(cizalla)
Tejido fibroelástico
(envejecimiento y
reparación)
Borde posterior: tope
posicionador y presión
intraarticular
Integridad articular
 EQUILIBRIO HOMEOSTASIS SALUD

Conjunto de mecanismos convocados por el

propio organismo para mantener su salud en
equilibrio.
“LO ÚNICO INMUTABLE EN UNA OCLUSIÓN
ES SU CAMBIO CONTÍNUO”
Gunar Carlsson – Montevideo 2oo4