FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNA

Paraguay

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 1

INTRODUCCION
Etapas sucesivas ordenadas y lógicas, basadas en el
Método científico.

Busca recolectar y ordenar información sobre

características determinantes de la salud y
enfermedad en poblaciones, analizarlas y
confirmarlas a través de la experimentación.

PARA LA TOMA DE DECISIONES

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 2

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 3
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 4
5
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 6
 FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS UNA
Paraguay

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 7

 ETAPAS
Epidemiología DESCRIPTIVA

Epidemiología ANALITICA

Epidemiología EXPERIMENTAL

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 8

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 9
EL METODO EPIDEMIOLOGICO 10
 MEDICIÓNDE LA SALUD Y
ENFERMEDAD Bioestadística
1.1Frecuencia absoluta
1.2 Frecuencia Relativas
 - Proporción
1. Medidas de Frecuencia
 - Porcentaje
 - Tasas
 - Razón

- Media
2. Medidas de tendencia central
- Mediana
- Moda

- Varianza
3. Medidas de Dispersión - Desvío Estándar
- Rango (máx-mín)

4. Medidas de orden/posición - Percentiles, quintiles, deciles,

cuartiles dsavalos@yahoo.com
 Medición de la frecuencia de
enfermedad
 Para cuantificar la frecuencia de la
enfermedad se usan diversas medidas
basadas en dos conceptos fundamentales.

Prevalencia e Incidencia
Por desgracia, los epidemiólogos no se han puesto
del todo de acuerdo en las definiciones de los
términos utilizados en este campo.

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 12

FORMULA DE PREVALENCIA E
INCIDENCIA

N° de caso nuevos + N° de casos viejos

Número de animales en la población expuesta en el
momento determinado

N° de nuevos casos
Número de animales en la población expuesta en el
momento determinado

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 13

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 14
Número de casos y duración
durante el año

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 15

TASAS: SON CUOCIENTES QUE MIDEN EL RIESGO DE UN GRUPO DE
ANIMALES, A QUE LES ACONTEZCA UN HECHO.

EN EL NUMERADOR AQUELLLOS QUE ESTANDO EXPUESTOS, LES OCURRIÓ

EL HECHO ESTUDIADO.

EN EL DENOMINADOR SE ANOTAN LOS INDIVIDUOS EXPUESTOS AL RIESGO

TODOS LOS COMPONENTES DEL CUOCIENTE DEBEN PROVENIR DEL

MISMO ESPACIO GEOGRÁFICO Y EN UNA MISMA EPOCA (TIEMPO)

EL RESULTADO DEL CUOCIENTE SE DEBE MULTIPLICAR POR UN MULTIPLO DE

10 (AMPLIFICADOR) QUE PERMITA EXPONERSE EN NUMEROS ENTEROS.

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 16

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 17
 INDICADORES TASAS GENERALES Y ESPECÍFICAS
TASA NUMERADOR DENOMINADOR AMPLIFICADOR RIESGO QUE MIDE EXPRESA
POBLACION CUANTOS
NACIDOS VIVOS EN UN ESTIMADA PARA EL NACIMIENTOS SE
NATALIDAD LUGAR PERIODO DEL LUGAR x 1.000 DE NACER PRODUCEN POR
DETERMIMADO DETERMINADO CADA 1.000
INDIVIDUOS
POBLACION
MORTALIDAD MUERTES ESTIMADA PARA EL CUANTOS MUEREN
BRUTA PRODUCIDAS EN EL PERIODO DEL LUGAR x 1.000 DE MORIR POR CADA 1.000
LUGAR DETERMINADO INDIVIDUOS

MUERTES DE POBLACION DEL

ESPECIFICA POR INDIVIDUOS DE UNA LUGAR EN ESTA MORIR EN UNA CUANTOS MUEREN
EDAD EDAD DETERMINADA EDAD ESTIMADA x 1.000 EDAD EN LA EDAD DE
OCURRIDAS EN CIERT0 PARA EL PERIODO DETERMINADA CADA 1.000
LUGAR INDIVIDUOS
POBLACION CUANTOS DE CADA
EXPUESTA A MORIR CIEN MIL
ESPECIFICA POR MUERTE POR CAUSA DE Z EN LUGAR X x 100.000 MORIR POR CAUSA Z INDIVIDUOS DE LA
CAUSA Z EN LUGAR X POBLACIÓN
MUEREN KPOR
CAUSA Z
ENFERMOS DE POBLACION x 100 No DE ENFERMOS
AFECCION X ESTIMADA EN EL x 1.000 ENFERMAR DE LA DE LA AFECCION X
Prevalencia EXISTENTES EN UN MISMO MOMENTO x 10.000 POBLACION DE LA POR CADA 100, 1.000,
MOMENTO DADO x 100.000 AFECCION X 10.000 O 100.000
INDIVIDUOS
ENFERMOS NUEVOSDE POBLACIÓN x 1.000 No. DE ENFERMOS
AFECCION X EN UN ESTIMADA PARA EL x 10.000 ENFERMAR DE LA DE LA AFECCION X
Incidencia PERIODO DE TIEMPO PERIODO x 100.000 POBLACION DE LA POR CADA 1.000;
AFECCION X 10.000; 100.000
INDIVIDUOS

CASOS NUEVOS DE TOTAL DE ENFERMAR DE LA No. DE ENFERMOS

TASA DE ATAQUE UNA ENFERMEDAD X INDIVIDUOS X 100 AFECCIÓN X DE LOS POR CADA 100
QUE APARACEN EN UN DIRECTAMENTE INDIVIDUOS INDIVIDUOS
GRUPO EN UN EXPUESTOS EXPUESTOS EXPUESTO
PERIODO DE TIEMPO DIRECTAMENTE
 Si usted puede medir aquello de lo que habla y puede
expresarlo con un número, entonces sabe algo sobre el
tema; pero si no puede medirlo, su conocimiento es
escaso e insatisfactorio. Willian Thomson, matemático
y físico (1824-1907)

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 19

Epidemiología DESCRIPTIVA
 OBJETIVO:

 DESCRIBIR EL FENOMENO
 PROVEER INFORMACIÓN

 MÉTODO DE ESTUDIO
Observación Y DESCRIPCION

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 20

MEDIOS DE ESTUDIO
I) FUENTES DE INFORMACIÓN
Fuente Primaria
Encuestas Censos y Muestreos
Vigilancia Epidemiológica :Informaciones de Resultados
de Laboratorio
Mataderos y Frigoríficos
Notificación de Enfermedades
Investigaciones Epidemiológicas
Clínicas Hospitales

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 21

II) CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACION

A) EN CONJUNTO COLECTIVA
INDIVIDUAL
B) AFECTADA INDICADORES

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 22

III) Distribución EN EL TIEMPO
A) FRECUENCIA Incidencia y Prevalencia

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 23

III) Distribución EN EL TIEMPO
B) FORMAS Epidemiológicas

ESPORADICAS
ENZOOTICAS
EPIZOOTICAS
C) Evolución
ESTACIONAL ANUAL SECULAR

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 24

IV) REPARTICION Y Evolución EN EL ESPACIO

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 25

V) IMPORTANCIA ECONOMICA
IMPACTO ECONÓMICO DE ENFERMEDADES
Epidemiología PRODUCTIVA
IMPACTO ECONÓMICO DE CASOS, FOCOS Y BROTES
EPIZOOTICOS
IMPACTO ECONÓMICO DE PROGRAMAS
SANITARIOS (COSTO / BENEFICIO)

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 26

Epidemiología ANALÍTICA
 OBJETIVO:
ANALIZA LAS HIPOTESIS SURGIDAS DE LA
Epidemiología DESCRIPTIVA.
ANALIZA LOS DIFERENTES MODOS Y FACTORES

EL METODO EPIDEMIOLOGICO 27

•MÉTODO DE ANÁLISIS:

 COMPARACION
Concordancia
Diferencia
Variación concomitante
Analogía
Inductivo
Deductivo
Retrospectivo - Prospectivo

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 28

  MODELOS ESTADISTICOS
(Asociaciones Causales)

Aplicación de Modelos Epidemiológicos

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 29

TIPOS DE DISEÑOS EPIDEMIOLOGICOS
RESUMEN
TIPO DE DISEÑO

EXPERIMENTAL OBSERVACIONAL

INVOLUCRA UNA INTERVENCION O LA NO SE REALIZA INTERVENCION EN LOS SUJETOS, SOLO SE

MANIPULACION DE LA VARIABLE LOS OBSERVA Y SE REALIZAN MEDICIONES
PREDICTIVA.

DESCRIPTIVO ANALITICO
PERMITE ESTABLECER RELACION CASO, SERIES DE CASO (LONGITUDINALES)
TEMPORAL Y DE CAUSA-EFECTO. (TRANSVERSALES) CASO – TESTIGO
PREVALENCIA EXPUESTO – NO EXPUESTO
RETROSPECTIVOS (COHORTES)

LAS VARIABLES SE SE BUSCA LA RELACION

OBSERVAN ENTRE
INDIVIDUALMENTE VARIABLES
UNA POR VEZ

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 30

 Distribución Normal
(gaussiana) probable
El 95% de
los
valores

m – 2 SD Media (m) m + 2 SD

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 31

TEST DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA: Permite investigar si los Valores
Medios Encontrados en dos grupos son SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTES

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 32

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 33
 Método del tamaño de n
(n > 30)

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 34

Comparación de la media de niños
en mujeres de Paris y Asunción

Paris Asuncion

Muestra Muestra
Variación al azar
n1 = 385 n2 = 410
m1 = 2.64 m2 = 2.85
s12 = 1.6 s22 = 1.9
m1 - m2 = 0.21
Cual es la probabilidad de que la diferencia
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 35
Cálculo del valor del parametro 0
| m1 – m2 |
0 =
 (s12/ n1 + s22/ n2)

En el ejemplo

| 2.64 – 2.81 | 0.21

0 = = = 2.24
 (1.6/ 365 + 1.9/ 410) 0.09

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 36

Estableciendo el nivel de 

  = Riesgo de rechazar H0 cuando H0 es verdadero

(máxima probabilidad de cometer error falso
positivo, que el investigador puede aceptar)
 Nivel de  usualmente es 0.05 (5%)
 Luego  = 1.96

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 37

Comparación 0 con 1.96
 Si 0 < 1.96 no se puede rechazar la H0
 Si 0 ≥ 1.96 se rechaza H0

 En el ejemplo 0 = 2.24
 Se rechaza H0
 Hay una diferencia real entre 1 y 2
(1 y 2 son SIGNIFICATIVAMENTE
diferentes)

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 38

 Compara 2 frecuencias:
Una observada y una esperada, si la hipotesis nula es
verdadera, es decir que la diferencia que se observe entre
ambas frecuencias no sea significativa

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 39

Objetivo: Comparar 2 métodos de
quimioprevención en 2 poblaciones animales

Mefloquina
n=300
22 SE*
Población
Tratamiento de 2 grupos
Muestra
Animales con diferentes al azar
N=400
antibioticos 38 SE
Doxiciclina
n=100
16 SE
* SE = efectos colaterales
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 40
Tabulación cruzada
(Tabla de contingencia)
2da variable

1ra variable
Side effect
Si No Total
Doxi 16 84 100 TF1
Quimio-
profilaxis Mefloquina 22 278 300 TF2
Total 38 362 400

TC1 TC2 GT

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 41

Calcular valores esperados si H0 es verdad
(TC= total de columna, TF= total de fila, GT= gran total)

SE
Si No Total
Doxi a b 100
Mefloquina c d 300
Total 38 362 400 TC x TF
Valores esperados =
GT
TC1 x TF1 TC2 x TF1
a= b=
GT GT

TC1 x TF2 TC2 x TF2

c= d=
GT GT
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 42
Calculo de valores esperados
Valores observados (O) SE
Si No Total
Quimio Doxi 16 84 100
profilaxis Mefloquina 22 278 300
Total 38 362 400

Valores esperados (E)

SE
Si No Total
Doxi 9.5 90.5 100
Quimio
profilaxis Mefloquina 28.5 271.5 300
Total 38 362 400
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 43
Verificar las condiciones de
validez
 En cada celda de la tabla, valor esperado  5

Calcular el valor de χ²
(O-E)2
En cada celda de la tabla χ² =
E
(O-E)2
 Total χ² = 
E
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 44
 Valores observados Valores esperados
SE SE
Si No Si No
Doxi 16 84 Doxi 9.5 90.5
Mefloquina 22 278 Mefloquina 28.5 271.5
Obs. Exp. (O-E) (O-E)2 (O-E)2
E
Doxi SE Si 16 9.5 6.5 42.25 4.44
Doxi SE No 84 90.5 - 6.5 42.25 0.47
Mefloquina SE Si 22 28.5 - 6.5 42.25 1.48
Mefloquina SE No 278 271.5 6.5 42.25 0.16
Chi2 = 6.55

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 45

 Determinar el nivel de significancia 

•  = 0.05
Calcular los grados de libertad
(df)
• df = (num. filas - 1) x (num. columnas - 1)

• Ex: Tabla 2x2 cross: df = (2-1) x (2-1) = 1

•En la TABLA de distribución para 
= 0.05
= 3.34 < 6.55 (Significativamente
Diferente)

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 46

ESTUDIO EXPUESTO/NO EXPUESTO
Comparación de las Incidencias Expuestos y No Expuestos
DESENLACE
Presente Ausente

FACTOR Expuestos a b
RIESGO
No Expuestos c d

 Riesgo Relativo (RR) = a / ( a + b)

c / (c + d)

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 47

Ejemplo: BSE
Terneros de madres Con BSE: 347
31 Casos BSE +
Terneros de madres Sin BSE: 360
14 Casos BSE +

CASOS
(+) (-) TOTAL

FACTOR Expuestos 31 316 347

RIESGO
No Expuestos 14 346 360

 (RR) = a / ( a + b) = 31 / 347 = 0.08 = 2.6

c / (c + d) 14 / 360 0.03
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 48
Interpretación del Resultado de RR
 Si es igual a 1: la exposición no tiene impacto en el
desenlace
 Si es mayor que 1: la exposición aumenta el riesgo de
desenlace.

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 49

Estudio de Casos/Controles
Es la Razón de Probabilidad de Exposición
ODDS RATIO: En los estudios de Caso/Control no se
consigue estimar la Tasa de Incidencia de la Enfermedad de
acuerdo a los niveles de Exposición, sin tener informaciones
complementarias.
Odds o posibilidad de ocurrencia de un evento que tiene una
Probabilidad P de ocurrir es la RAZON entre P y (1-P) que es
la probabilidad de que el evento no ocurra.
En un estudio de Caso/Control no se puede calcular
directamente el riesgo o la probabilidad de ocurrencia de la
enfermedad. Sin embargo, se puede calcular la Probabilidad de
Exposición entre los Casos y entre los Controles.

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 50

Estudio de Casos/Controles
Es la Razón de Probabilidad de Exposicion
Casos Controles

Expuestos a b

No Expuestos c d

(Prob. Expos. Casos) a/c axd

ODDS RATIO (OR) = =
(Prob. Expos. Controles) b/d bxc
16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 51
Ejemplo: Intoxicación por Consumo de Carne
TIPO DE CARNE CONTROLES/
CASOS/ENFERMOS
CONSUMIDA (1-30 Nov.) NO ENFERMOS
(n = 239)
(n = 177)
CERDO 203 150
CERDO SILVESTRE 4 6
BOVINO 227 168
OVEJA 163 117
CABALLO 238 128

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 52

Estudio de Casos/Controles

Carne de Cerdo
Casos Controles
Expuestos 203 150 203 x 27
OR= =1
No Expuestos 36 177 36 x 150

Carne de Cerdo Silvestre

Casos Controles
Expuestos 4 6 4 x 171
OR= = 0,48
No Expuestos 235 171 235 x 6

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 53

Estudio de Casos/Controles

Carne de Bovino
Casos Controles
Expuestos 227 168 227 x 9
OR= = 1,01
No Expuestos 12 9 168 x 12

Carne de Oveja
Casos Controles
Expuestos 163 117 163 x 60
OR= = 1,09
No Expuestos 76 60 76 x 117

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 54

Estudio de Casos/Controles

Carne de Caballo
Casos Controles
Expuestos 238 128 238 x 49
OR= = 9,1
No Expuestos 1 49 1 x 128

Determinar si es o no Significativo χ²
(O-E)2
χ² =
E

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 55

Interpretación del Resultado de ODDS
Ratio

 Mas el ODDS es mayor a 1: mas fuerte es la asociacion

entre la exposición y la enfermedad
 Cuando es igual a 1: ausencia de asociacion entre el
factor la exposición y la enfermedad.

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 56

 Casos Controles TOTAL
T O T O
Expuestos 210 238 156 128 366
No Expuestos 29 1 21 49 50
239 177 416
239 x 366
Teórico Casos: = 210 ( 239 – 210 = 29)
416
177 x 366
Teórico Controles: = 156 ( 177 – 156 = 21)
416

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 57

 (O-E)2
 Total χ² = 
E
χ² = 28² + 28² + 28² + 28² =
210 156 21 29

χ² = 3,73 + 5,02 + 37,3 + 27 = 72

Pm 1 ddl= 3,3 < 72 ES SIGNIFICANTE

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 58

Epidemiología EXPERIMENTAL
 Objetivo:
Precisar la veracidad de la o las hipotesis lanzadas
anticipadamente y el valor de los resultados de los
análisis precedentes.
 Método de Estudio:
Reproducción experimental del fenómeno observado
(Reales, Simulaciones en Computadora)

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 59

  Factores fundamentales a tener en cuenta:
- Elección de Grupos Controles
- Costos
- Dificultades con epizootias/causas múltiples
- Planificación y Evaluación Adecuada

16/04/2019 EL METODO EPIDEMIOLOGICO 60