REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL «ROMULO GALLEGOS»
SERVICIO AUTONOMO HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY
MARACAY-EDO. ARAGUA

AUTORES:
MUÑOZ NORELKYS
PROFESORA: OJEDA MARIANNY
DRA. BEATRIZ REYES
ESPECIALISTA EN CARDIOLOGIA
Toda aquella elevación de la PA
generalmente por encima de 180/120.

Medicina Interna. Miguel Matarama. Editorial ciencias medicas.

Guia de practica medica crisis hipertensiva elsevier doymar, 2014, Guia de la sociedad española
• Asi como de la presencia de sintomatología
asociada, se subdivide en:

Emergencia
Urgencia
Pseudocrisis hipertensiva.

Medicina Interna. Miguel Matarama. Editorial ciencias medicas.

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• Elevación intensa de la PA que se asocia
a una lesión aguda de órganos diana.
MAYOR AFECTACION Encefalopatía
hipertensiva.
•CORAZON HTA grave con ictus
•CEREBRO isquémico o hemorragia
cerebral.
•RIÑON Insuficiencia del VI
hipertensiva.
•RETINA IAM
•VASOS SANGUINEOS HTA y disección aórtica.
Eclampsia-preeclampsia
Hipertensión acelerada-
maligna.
Uso de drogas
Feocromocitoma
Medicina Interna. Miguel Matarama. Editorial ciencias medicas.
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• Elevación de la PA que no se acompaña de
lesión progresiva de órgano diana.

Hipertension postoperatoria
Quirurgicos
Hipertension secundaria
Quemaduras
Hipertension luego de transplante renal

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• Elevaciones transitorias de la PA

• Ejemplos:
 situaciones de dolor
 estres emocional
 vertigo periferico
 Farmacos
 ejercicio

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• EPIDEMIOLOGIA
Entre el 1 y 2% de los hipertensos
presentan en su evolución un
episodio de CH.
El 60% de las CH se producen en
pacientes con hipertensión
esencial

Guia practica medica, Hipertension arterial sistemica. Crisis hipertensiva,

Fernando Manzur Jattin, MD; Carlos García del Rio, MD; Carlos Olivo Arrieta, MD
 Aumento Deposicion de X de
repentino de la PA plaqueta y fibrina autorregulacion
de la circulacion

Debido al aumento
Deterioro Isquemia de
de la resistencia
arteriolar organos perifericos
vascular periferica

Angiontensia II,
Liberacion de Noradrenalida,
Necrosis fibrinoide
sustancias presoras Hormona
antidiuretica

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• FACTORES DE RIESGO

No modificables:

Modificables:

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 Pruebas
Exploracion complementarias
fisica

Hemograma
Bioquimica
Anamnesis Tiras de orina
ECG
Radiografia de Torax
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Rev Esp Cardiol. 2013;66(11):880.e1-880.e64
  Historia clínica. Anamnesis:

• Fecha 1er Dx HTA. Enfermedad renal

• Mediciones presentes y
pasadas. Feocromocitoma.
• Tto antihipertensivo (actual y
pasado). Hiperaldosteronismo
• Mujeres  HTA gestacional.
• Historia de HTA secundaria Enfermedad
tiroidea

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 Historia clínica. Examen físico:

• Objetivo:
1) Verificar Dx HTA.
2) PA actual.
3) Cribar HTA secundaria.
4) Mejorar estimación riesgo
CV total.

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Búsqueda de daño orgánico:

• Corazón: HVI.

- ECG  5-10%
- Ecocardiograma  30%

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 Búsqueda de daño orgánico:

• Vasos sanguíneos:
- HTA  Arterias carotidas
- Recomendación: ecografía
abdominal
 65 años en fumadores
hipertensos.

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 Búsqueda de daño orgánico:

• Riñón:
- Daño renal por HTA:
función renal afectada o albúmina

- Importante factor de riesgo por

complicaciones CV y muerte.
- Recomendación: TFG y prueba de
microalbuminuria en orina.

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 Búsqueda de daño orgánico:

• Oftalmoscopia:

- Retinopatías:
Grado III y IV

Retinopatía hipertensiva
grave.

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 :
 Búsqueda de daño orgánico:

• Cerebro:

- Ictus.

Lesiones cerebrovasculares silentes:

- Infartos lacunares.
- Microsangrados.

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 Medicina Interna. Miguel Matarama. Editorial ciencias medicas.
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En Urgencias hipertensivas:

• Fármacos de semivida larga.

• Los más usados IECAS, especialmente captopril.

JNC 7. Comité nacional conjunto norteamericano, HTA(Hypertension. 2003;42:1206–1252.)

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L 2014, Guia de la sociedad española
Fármacos más utilizados:

NITROPRUSIATO
• NO TIENE
EFECTO • VASODILATADOR • VASODILATADOR
INOTROPICO ARTERIAL Y VENOSO
NEGATIVO VENOSO

LABETALOL NITROGLICERINA

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Fernando Manzur Jattin, MD; Carlos García del Rio, MD; Carlos Olivo Arrieta, MD
 Tratamiento:
 Combinaciones preferidas:

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 CARDIACAS
• CARDIOPATIA ISQUEMICA
• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

• EVENTO CEREBRO VASCULAR
• ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA

RENALES
• DAÑO GLOMERUULAR

Guia practica medica, Hipertension arterial sistemica. Complicaciones de la hipertensión arterial sistémica
Miguel A. Urina Triana, MD, FACC
 ARTERIAS PERIFERICAS
• VASCULOPATIAS PERIFERICAS

HIPERTENSION ACELERADA
• ARTRITIS NECROSANTE

EFECTO SOBRE EL ENDOTELIO

• DISFUNCION ENDOTELIAL

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Miguel A. Urina Triana, MD, FACC
GRACIAS POR SU ATENCION