Fiebre Amarilla

“Vomito negro”

POR: INGRID GUIANELLA GORDILLO

 Fiebre amarilla (Definición)
• Enfermedad viral transmitida por
mosquitos del género Aedes. La
forma grave se caracteriza por
daño hepático, renal y
miocárdico así como
hemorragias y tiene alta
mortalidad.

• Es un prototipo de la familia
Flaviviridae. Produce fiebre
amarilla, transmitida por los
mosquitos en regiones tropicales
y subtropicales de África y
Sudamérica.
Epidemiologia
Agente causal: Virus de la Reservorio: Ae. Periodo de incubación: De 3 a
fiebre amarilla. Aegypti, ser 6 días.
humano, mono.
“La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda,
hemorrágica, transmitida por mosquitos infectados”, explica
la Organización Mundial de la Salud.
El organismo asegura que el número de casos ha
aumentado en las últimas décadas como consecuencia de
la disminución de la inmunidad de la población, la
deforestación, el cambio climático y otros factores mas.
La fiebre amarilla tiene una mortalidad de casi 50 por ciento.

“Es una enfermedad grave”, advierte el director del

Programa Ampliado de Inmunización (PAI), un organismo
 Epidemiologia
• Después del brote de fiebre amarilla en Chile en
1912, se logró la erradicación del vector, Aedes
aegypti y con ello la enfermedad.
• Se detectó la reaparición de este mosquito en
Isla de Pascua pero libre del virus. Este hallazgo
ha motivado un análisis sobre el tema y la
proposición de medidas de prevención.

• Según la OMS, hay 45 países endémicos en

África y América Latina. El 90% de casos
reportados eran de África.

• Se calcula que cada año se producen en el

Aun no se200
mundo han 000
notificado
casoscasos en Asia,
de fiebre pero existen
amarilla, de los las
condiciones para son
cuales 30,000 que la enfermedad se desarrolle.
mortales.
 Epidemiologia
• Los países latinoamericanos que reportan
un mayor número de casos son Bolivia,
Brasil, Colombia Ecuador, Perú y
Venezuela, notificándose desde 1985
3.012 casos con 1.807 muertes.

• Perú experimentó en 1995 uno de los

brotes más grandes de los últimos 40
años con 499 casos y 192 muertes.

• La OMS ha demostrado por estudios

epidemiológicos que existe alrededor de
200.000 nuevos casos por año, la mayoría
de ellos en el Africa Sub-Sahariana.
Prolifera durante la estación de las lluvias en las zonas
tropicales debido al apozamiento de las aguas.
Epidemiología: Ciclo de transmisión Selvático

1
A. haemogogus
(América Sur)
A. Africanus
(África)
VECTOR
Epidemiología: Ciclo de transmisión Urbano
1

A. Aegypti
VECTOR

Humano A. Aegypti
HUESPED VECTOR
Ciclo de vida del mosquito

El mosquito hembra, adquiere El virus afecta a las células epiteliales del

el flavivirus al alimentarse de un intestino medio del mosquito, donde
anfitrión vertebrado virémico. atraviesa la lámina basal y alcanza el
torrente circulatorio.

Desde el torrente circulatorio pasa a

las glándulas salivales, donde el virus
establece una infección persistente.
El virus se multiplica en estas células.
 Formas en que se puede
presentar la fiebre amarilla
(signos y síntomas)
Forma leve Duración: 3
Manifestaciones: días
• Fiebre
• Malestar
• Cefalea
• Fotofobia
• Dolor lumbosacro y de extremidades inferiores
• Mialgias
• Anorexia
• Nausea
• Vómitos y mareos.

Signo de Faget: bradicardia con el

pulso menos de 60 latidos por minutos
 Forma grave “fase aguda” Duración: horas a
2 días
• De todos los casos solo un 15% desarrolla la forma grave.

Manifestaciones:

• Fiebre aguda

• Cefalea

• Nausea y vómitos
Forma grave “fase toxica final”
• La mayor parte de los pacientes se recuperan en esta etapa, pero en
casi 15% de los casos la enfermedad evoluciona a la fase tardía.

• Cuando la enfermedad evoluciona a la etapa de insuficiencia

hepatorrenal, la tasa de mortalidad es elevada (20% o más), sobre
todo en los pequeños y en los ancianos.

• Ocurre el deceso en el día 7 al 10 de la enfermedad.

• La infección puede ser leve y pasar inadvertida.

• Sea cual sea la gravedad, no hay secuelas, los pacientes mueren o

 Forma grave “fase toxica final”
Manifestaciones:

• Retorno de la fiebre, vómito negro o "cunchos de café”

• Hematemesis, melena, gingivorragias
• Epistaxis, oliguria, anuria, ictericia.

Manifestaciones en diversos órganos:

• Trastornos de la coagulación
• Hipotensión
• Insuficiencia renal y encefalopatías.
• Disfunción hepática y cardiovascular.
 Fase tardía
• La fase tardía, caracterizada por un
colapso circulatorio está mediada
probablemente por desregulación en la
producción de citokinas como FNT-a, IL-
1, INF g, factor activador de plaquetas y
otras.

• Los pacientes que fallecen por fiebre

amarilla presentan edema cerebral
probablemente como resultado de la
disfunción microvascular, sin que se
haya demostrado la presencia de
Epidemiología: Ciclo de transmisión Selvático

1
A. haemogogus
(América Sur)
A. Africanus
(África)
VECTOR
Epidemiología: Ciclo de transmisión Urbano
1

A. Aegypti
VECTOR

Humano A. Aegypti
HUESPED VECTOR
 Tratamiento
• No existen antivirales efectivos disponibles para esta
enfermedad. El tratamiento durante el periodo de
infección es sintomático.

• El enfermo debe recibir cuidados intensivos, con control

de líquidos y electrolitos, de las hemorragias, del ritmo
cardíaco, de la distensión abdominal y de la
insuficiencia renal.
Prevención
• La vacunación es la principal estrategia para la prevención y
control de la fiebre amarilla.

• En la decáda de los 30, Max Theiler y Hugh Smith desarrollaron

la vacuna de la cepa 17D de virus vivo atenuado.

• El control de la infestación por el A. aegypti es importante para

prevenir el ciclo urbano.

• Es muy importante cubrir con mallas o mosquitero las camas de

los enfermos hospitalizados con sospecha de fiebre amarilla
para prevenir la picadura de mosquitos que podrían dar origen
a una epidemia urbana.
Vacuna
• Aproximadamente 20-25 millones de dosis de vacuna se producen
anualmente con participación de diez fabricantes, cada uno usando
una de las tres semillas originales del virus conocidas como 17D-
204, 17DD y 17D-204-WHO.

• La Fundación Oswaldo Cruz de Brasil es el mayor productor en

Latinoamérica suministrando el preparado a países de la región,
entre esos Colombia.

 En pobladores de áreas endémicas se aplica una única dosis

después del primer año de vida o antes según el riesgo.

Los viajeros hacia zonas enzoóticas se deben vacunar cada 10 años

Vacuna
República Dominicana
Colombia
• El suministro de la vacuna Se le suministra al año de haber
de la fiebre amarilla es a los nacido, en la región deltoide del
12 meses, 18 meses y de 4
a 6 años exclusivamente a brazo.
grupo de riesgos.
Refuerzo a 20 años después.
• No se recomienda su
aplicación en menores de 1
año, pues se vio 40 casos
de encefalitis post vacunal El hecho de que un país no exija
en menores de 6 meses. vacunación contra la fiebre amarilla no
• OMS afirma que no es implica que no exista riesgo de
recomendable usar la