INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

EXPOSITOR: HUAMANÍ ROMERO

RONALD JESÚS
 DEFINICIÓN
• Perdida progresiva e irreversible de la función renal que se
produce en meses o en años.

• Nomenclatura mas reciente prefiere el termino:

NEFROPATIA CRONICA.

• NEFROPATIA CRONICA, describe la reducción histológica del

numero de nefronas y descenso de la TFG.
 CARACTERISTICAS DE LA NEFROPATIA
CRONICA
• Alteracion del volumen y ritmo diurético:
Poliuria: Excreción >3L de orina en 24Horas.
Nicturia: Aumento de la frecuencia en la micción nocturna.
Oligoanuria: Diuresis <100ml/Dia.
• Urea y Creatinina séricas elevedas.
• Acidosis Metabolica.
• Anemia Cronica.
• Alteraciones del metabolismo fosfocalcico.
 ETIOLOGIA
• La mayoría de los pacientes adultos padecen con IRC padecen de una de las
siguientes enfermedades:
 DM
 HTA
 GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS.
 FISIOPATOLOGIA

• El daño renal producido por diferentes noxas se manifiesta como una

lesión crónica cicatrizal que lleva a la destrucción progresiva de la
NEFRONA, disminuyendo su numero.

• Esto desencadena alteraciones hemodinámicas intrarrenales de

compensación inicial que producen la redistribución del flujo
plasmático a las NEFRONAS remanentes.

• Por ello Aumenta el FG, mecanismo denominado HIPERFILTRACION

 CLASIFICACIÓN
ESTADIOS:
• 1) Daño renal crónico + TFG normal o >90mL/min/q,73m2.
• 2) Daño renal crónico + Descenso de la TFG entre 60-89
mL/min/1,73m2.
• 3) Daño renal crónico + Descenso moderado de la TFG entre 30-59
mL/min/1,73m2.
• 4) Daño renal crónico + Descenso severo de la TFG entre 15-29
mL/min/1,73m2.
• 5) Daño renal cronico + Falla renal establecida + TFG
<15mL/min/1,73m2 o Con TTO sustitutivo de DIALISIS. Se le
llama también NEFROPATIA TERMINAL.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Sintomas y Signos insidiosos de lenta aparición y se expresan

cuando la insuficiencia renal es avanzada con un CLEARANCE de
Cr <30mL/min.

• 3 Alteraciones Iniciales:
• 1)ALTERACION DEL VOLUMEN Y RITMO DIURETICO: Poliuria +
Nicturia ponen de manifiesto la perdida de la capacidad de
concentración renal.
• 2)ANEMIA: Normocitica y Normocromica + Ferremia
Normal o Baja + Tranferrina normal o baja. Debido al
déficit de EPO. Exige el aumento del GC, provocando HVI.

• 3) RETENCION DE PRODUCTOS NITROGENADOS: Producen

aumento de los valores de sangre en UREA, CREATININA.
 SINDROME UREMICO
• Se da cuando el CLEARANCE de Cr es <10-15mL/min, se genera un conjunto de
signos y síntomas sistémicos.
• MANIFESTACIONES CLINICAS:
Nauseas. Amenorrea.
Vomitos. Prurito.
Astenia. Coloración Ocre de la Piel.
Hiporexia. Caída de Cabello.
Debilidad. Hematomas.
Coma. Convulsiones.