TRASTORNOS

GASTRICOS Y
DUODENALES
- MORELIA RAQUEL GUTIERREZ
MIRANDA.
- MARYORI MALU QUIROZ MAMANI
 ANATOMÍA
• Relaciones Anatómicas:
- hígado
- vía biliar
- colon transverso
- páncreas
- bazo
• Dimensiones:
- longitud: 25 cm
- ancho: 12 cm
- profundidad: 8 cm
- capacidad media: 1300 cm3
CONFIGURACIÓN EXTERIOR
• PORCION VERTICAL:
- fundus o tuberosidad mayor
- cuerpo
- antro
• PORCION HORIZONTAL:
- Región pilórica
• BORDES:
- curvatura mayor
- curvatura menor
3
CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
• La pared del estomago esta formada
por las capas características de todo
el tubo digestivo:
• Túnica serosa
• Túnica muscular:
- capa superficial (fibras longitudinales)
- capa media (fibras circulares)
- capa profunda ( fibras en Asa)
• Túnica submucosa
• Túnica mucosa

4
• TUNICA MUCOSA
La túnica mucosa del estomago
presenta múltiples pliegues, crestas y
criptas. Esta se divide en tres capas:

- Epitelio: las células epiteliales forman

columnas de células secretoras que se
llaman glándulas gástricas las cuales
desembocan en las fositas gástricas
que finalizan en la luz del estomago.
- Lamina propia de la mucosa:
formada por tejido conectivo laxo.
- Lamina muscular de la mucosa:
también llamada muscularis mucosae,
presenta dos capas, poco
diferenciadas entre si. 5
• TUNICA SUBMUCOSA
formada por tejido conjuntivo
moderadamente denso, en el cual se
encuentran numerosos vasos
sanguíneos, linfáticos y terminaciones
nerviosas.
• TUNICA MUSCULAR
posee sus fibras en distintas
direcciones, desde mas interno a mas
externo, teniendo fibras oblicuas, un
estrato circular y un estrato
longitudinal.
• TUNICA SEROSA
esta constituida por tejido conectivo
laxo tapizado por una capa epitelial
llamada mesotelio, que envuelve al
estomago en toda su extensión. 6
TRASTORNOS
DEL
ESTOMAGO
7
 REFLUJO GASTROESOFÁGICO (ERGE)
• Ocurre cuando un musculo al final del
esófago no se cierra adecuadamente. Esto
permite que el contenido del estomago
regrese, o haga reflujo, hacia el esófago y lo
irrite.
Se puede sentir una sensación de ardor en
el pecho o la garganta denominada acidez.
Los ácidos gástricos fuertes también
pueden dañar el revestimiento del esófago.

8
SINTOMATOLOGÍA
• Pirosis: produce una sensación de dolor
y/o ardor en el área retroesternal y
epigástrica. Normalmente aparece después
de las comidas, sobre todo si son
alimentos grasos o irritantes.
• Regurgitación: del contenido gástrico
hacia la boca, lo cual írrita el esófago
conduciendo a una esofagitis por reflujo.

9
 CAUSAS MAS FRECUENTES
• Obesidad o sobrepeso
• Embarazo (disminución de la
presión del esfínter esofágico
inferior y aumento de la presión
intra abdominal).
• Hernia de hiato
• Inmadurez del cardias
• Cirugía del esófago.

10
TRATAMIENTO CONTRA EL ERGE

• Es necesario combinar una serie de

cambios de hábitos, como:
• Dejar el tabaco
• evitar el alcohol
• cambios en la alimentación

11
T R ATA M I E N TO M E D I C O
• Esta compuesto básicamente por:
- Antiácidos: producen una gran
mejora y ayudan a compensar la
pirosis.
- Analgésicos: controlan el dolor
del reflujo.
T R ATA M I E N TO P O S T U R A L
• Es importante seguir estas pautas:
- Mantenerse sentado en una posición de
90° después de cada ingesta, evitando
estirarse después de las comidas.
- No flexionarse hacia adelante.
- Levantar el cabezal de la cama para
dormir.
12
RECOMENDACIONES GENERALES

• Hay que evitar los factores que aumentan la presión intra abdominal.
• Fraccionar la diete en 4-6 tomas, con comidas de poco volumen.
• Comer despacio, masticar bien los alimentos y tranquilamente.
• Evitar comer 3-4 horas antes de acostarse
• Evitar fumar y bebidas alcohólicas.
• Evitar fármacos que puedan provocar el reflujo.

13
 ULCERA PÉPTICA
• Es una llaga abierta o un área en carne viva
en el revestimiento del estomago o el
intestino.

- Una ulcera gástrica ocurre en el estomago.

- Una ulcera duodenal ocurre en la primera

parte del intestino delgado.

14
• La ulcera es el resultado de un
desequilibrio entre los factores
agresivos y defensivos de la mucosa
gastroduodenal, y la bacteria
Helicobacter Pylori es la causa
mas frecuente de este trastorno.

15
 S I N TOM AS
OT RO S S I N TO M A S A B A R C A N :

• Es posible que las ulceras pequeñas no

• Sensacion de llenura y problemas
causen ningún síntoma. Algunas ulceras
para beber la cantidad habitual de
pueden provocar sangrado serio.
liquido
• El dolor abdominal es un síntoma
• Hambre y una sensación de vacio
común que puede diferir de una
en el estomago, a menudo de 1 a 3
persona a otra y algunas no lo sienten.
horas después de una comida
• El dolor puede:
• Nauseas leves que pueden
- Aparecer entre comidas o durante la
desaparecer con el vomito
noche.
- Desaparecer después de comer algo • Dolor o molestia en la parte
o de tomar un antiácido. superior del abdomen
- Durar minutos u horas.
16
 DIAGNOSTICO

• Para diagnosticar una ulcera, el

medico puede realizar una
endoscopia de vías digestivas altas.
• Es un examen para revisar el
revestimiento del esófago, el
estomago y la primera parte del
intestino delgado.
• Se hace con una pequeña cámara
(endoscopio flexible) que se
introduce por la garganta.
17
 DISPEPSIA
• La dispepsia o indigestión se refiere a las
molestias y/o dolor que se produce en la
parte alta del abdomen.
• Se define como un conjunto de síntomas
que se originan en el tracto
gastrointestinal superior, en ausencia de
cualquier causa estructural o enfermedad
metabólica que pueda explicarlos.
• En los pacientes con dispepsia, el estomago
no se relaja en respuesta a una comida,
observándose también alteraciones de las
contracciones y del vaciamiento gástrico.
18
CLASIFICACIÓN DE LA DISPEPSIA
• Dispepsia orgánica: aquella con una causa orgánica o metabólica identificada
en las que si la enfermedad mejora o se elimina los síntomas dispépticos
también mejoran o desaparecen. Entre ellas están la enfermedad ulcerosa
péptica, el cáncer gástrico, enfermedades bilio-pancreáticas.
• Dispepsia funcional: aquella en la que no existe una explicación identificable
de los síntomas. Ha recibido otros nombres como dispepsia no organica,
dispepsia idiopática o dispepsia esencial.
• Dispepsia no investigada: aquella en la que no se ha realizado un estudio,
básicamente endoscópico, que permita establecer fehacientemente si existe o
no una causa orgánica de la dispepsia.

19
CAUSAS DE DISPEPSIA ORGANICA
C AU S A S C AU S A S
G A S T RO I N T E S T I N A L E S M A S G A S T RO I N T E S T I N A L E S P O C O
COMUNES COMUNES

• Ulcera péptica (ulcera gástrica, • Colelitiasis

ulcera duodenal) • Pacientes diabéticos con gastroparesia
• Medicamentos: AINE, hierro, y/o dismotilidad gástrica.
teofilina, eritromicina, potasio, • Isquemia mesentrica crónica
levodopa, antineoplásicos,
• Pancreatitis crónica
estrógenos, etc.
• Cáncer esofágico
• Cáncer gástrico
• Cáncer de colon. 20
 CAUSAS DE DISPEPSIA FUNCIONAL
• Hipersensibilidad gástrica o duodenal
• Relajacion fundica alterada
• Neuropatia vagal
• Distress psicológico, alteraciones SNC
• Dismotilidad inst. delgado
• Sensibilidad al acido
• Infeccion por H. pylori
• Vaciamiento gástrico retardado
• Disrritmias gástricas.
21
 DIAGNOSTICO
• La dispepsia se puede detectar a
través de los siguientes
procedimientos:
- Ecografía abdominal

-Esofagogastroduodenoscopia:
también denominada endoscopia
gastrointestinal. Es un examen que
visualiza el esófago, el estomago y el
duodeno para detectar si existen
lesiones. 22
TRATAMIENTO
• Promover una relación personal adecuada, tranquilizando al paciente sobre la
benignidad de sus síntomas. Darle algunas recomendaciones dietéticas por
ejemplo, evitar ingestas de alimentos grasosos, picantes, alimentos de difícil
digestión y el abuso del tabaco y/o cafe que pueden resultar suficientes en los
casos leves.
• En casos mas severos, será preciso la prescripción de una terapia farmacológica
en función del síntoma predominante:
• IBP (omeprazol) a dosis de 20 mg/dia
• Erradicación de H. pylori: no esta indicada en el tratamiento de la dispepsia
funcional.
• Psicofármacos: ansiolíticos: benzodiacepinas, buspirona. Antidepresivos:
amitriptilina 75-100 mg/dia, nortriptilina 25 mg/8h. 23
 GASTRITIS

• La gastritis es una inflamación de

la mucosa gástrica, que es la capa
de células que reviste el
estomago por dentro
protegiéndolo de la acidez de los
jugos gástricos.

24
 GASTRITIS AGUDAS
• En las gastritis agudas, como su
nombre indica, la presentación e
instauración de los síntomas siguen
un curso agudo. Las manifestaciones
clínicas que presentan son muy
variadas, comprenden desde formas
asintomáticas hasta cuadros graves
con hemorragias digestivas altas
intensas o importante síndrome
general infeccioso con compromiso
del estado general. 25
 DIAGNOSTICO
• El diagnostico clínico es fácil de
hacer si la familia del paciente
hace referencia la ingestión del
caustico y la posterior aparición de
los primeros síntomas.
• Se aconseja realizar un estudio
radiográfico con contraste, que nos
facilitara la información necesaria
para valorar las lesiones y su
extensión. La endoscopia puede
realizarse, con prudencia para
evitar desgarros o perforaciones.
26
TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS
AGUDA
• Antagonistas de los receptores H2 y procineticos.
• Inhibidores de la bomba de protones.
• Tratamiento dietético y postura
• Antiacidos
• Reducir peso para disminuir la presión intra abdominal.

27
LA GASTRITIS AGUDA SE CLASIFICA EN:
• GASTRITIS FLEMONOSAS
También llamadas supurativas, se presentan en pacientes debilitados o con su
sistema inmunitario deprimido, como sucede en enfermos crónicos y ancianos tras
presentar una sepsis.
El paciente presenta una clínica claramente infecciosa con fiebre, malestar general,
escalofríos y disminución del peso, unida a síntomas digestivos como nauseas y
vómitos.
A la palpación abdominal se observa abdomen y epigastrio duro y doloroso,
conocido en el argot medico como “ vientre en tabla”.
Una vez obtenido el diagnostico del agente causal, se realiza el tratamiento con
antibióticos tras la realización del antibiograma pertinente. En ocasiones se llega a
un absceso ya maduro por lo que se indica su drenaje por endoscopia o por vía
quirúrgica. 28
• GASTRITIS HEMORRAGICA:
Son las mas frecuentes y graves de las gastritis
agudas, llegando en ocasiones a tener un carácter
mortal. Suelen aparecer múltiples lesiones
eritematosas y/o ulceras de predominio superficial
del cuerpo y antro pudiendo llegar hasta el
duodeno.
Las causas mas frecuente se debe a la ingestión de
acido acetilsalicílico, antiinflamatorios no
esteroideos y alcohol.
Su diagnostico es fácil, ya que la sintomatología que
el paciente refiere y la historia precedente de la
toma de medicación gastrolesiva nos orienta hacia
la gastritis hemorrágica.
En el tratamiento, el primer punto a tratar es la
detención de la hemorragia y normalizar el estado
hemodinámico transfundiendo plasma y/o sangre,
mantener la hidratación con sueros glucosalinos y
salinos mientras se encuentra a dieta absoluta.
29
GASTRITIS CRÓNICAS
• Consiste en la inflamación inespecífica de la mucosa
gástrica de evolución progresiva y larga, con una
etiología múltiple que se caracteriza por presentar
lesiones histológicas crónicas. Su localización
principal es en el antro y en el cuerpo gástrico. El
agente etiológico principal es la infección por H.
pylori.
• Otro factor responsable de la aparición de una
gastritis crónica son los de carácter químico,
inmunológico, hereditario o genético.
• Las gastritis crónicas se subdividen en gastritis
linfocitarias, eosinofilas, granulomatosas y gastritis
inducidas por la presencia de H. pylori. 30
 CÁNCER GÁSTRICOS
• Es una enfermedad que se produce debido
al crecimiento incontrolado de las células
del estomago. Los tumores se pueden
originar en cualquiera de las capas de este
organo;: mucosa, muscular o serosa.
• El tipo mas frecuente es el adenocarcinoma,
un tumor que se origina en las glándulas y
que supone el 95% de los diagnosticos en
cáncer de estomago.
• Los sarcomas, melanomas y linfomas no
suelen producirse en este área del cuerpo.

31
CAUSAS
• FACTORES NUTRICIONALES: seguir una dieta en productos salazonados y ahumados,
frecuente en Japon y China, baja en frutas y verduras frescas o con altas concentraciones de
nitratos en los alimentos puede incrementar el riesgo de tener cáncer gástrico.
• FACTORES AMBIENTALES: preparar mal los alimentalos, la falta de refrigeración o el agua en
mal estado, también aumentan las oportunidades de que aparezca esta patología.
• CONSUMIR TABACO
• ALGUNAS ENFERMEDADES: . Las personas que han tenido previamente una cirugía gástrica
podrían desarrollarlo si han transcurrido entre 10 y 15 años desde que se operó el paciente;
una gastritis crónica atrófica puede ir degenerando hasta formar un cáncer; la anemia
perniciosa, los pólipos gástricos o la infección por H. Pylori.

32
 SÍNTOMAS
• Los síntomas que refiere el paciente al médico suelen ser vagos e inespecíficos y coincidir
con síntomas de otras patologías como la úlcera gástrica. Las manifestaciones más frecuentes
son pérdida de peso y de apetito, dolor abdominal, cambios del ritmo intestinal o
hemorragias que pueden llegar a provocar anemia. Además, algunos pacientes también pueden
tener náuseas y vómitos, sensación de estar lleno después de comer muy poco, cansancio.
• Diagnóstico
• En algunos países donde el cáncer de estómago es muy frecuente, como Japón, se realizan
pruebas (gastroscopia) para conseguir el diagnóstico precoz. Sin embargo, tal y como explican
desde SEOM, hasta el momento en los países occidentales, no se ha demostrado que las
exploraciones que se realizan de forma rutinaria en personas asintomáticas aumenten la
supervivencia del cáncer gástrico.
• El primer paso que deben dar los pacientes para diagnosticar esta patología es realizar
una historia clínica acompañado de la exploración física, una analítica, pruebas radiológicas y,
en la mayoría de los casos, una gastroscopia

33
• Exploraciones radiológicas
• Las pruebas radiológicas permiten obtener más información sobre el
cáncer, como por ejemplo su extensión. Las más utilizadas son:
• Radiografía de tórax: Puede ser sustituida por un escáner torácico.

• Radiografía de abdomen: Ofrece información sobre si hay

obstrucciones del estómago o del intestino.

• Estudio del esófago-gastro-duodenal: Es médico administrará un

contraste de bario en forma de papilla y realizará una radiografía. Con
esta prueba puede detectar lesiones.

34
 TRATAMIENTO
• Según señalan desde SEOM, la elección de la terapia adecuada depende de diferentes
factores: edad, estado general del paciente, situación nutricional y la existencia de otras
patologías importantes, como enfermedades del corazón.
• Además, los médicos deben tener en cuenta las circunstancias del tumor: zona del estómago
donde está localizado el cáncer, estadio de la enfermedad y el tipo de tumor, así como a eficacia
del tratamiento.
• En la mayoría de los casos el tratamiento requiere un abordaje multidisciplinar en el que
participen profesionales de diferentes especialidades.
• Las tres terapias fundamentales son la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia. En
algunos pacientes el tratamiento consistirá únicamente manifestaciones como el dolor.

35
 COLITIS
• La colitis ulcerosa es una enfermedad que se asocia a
una respuesta autoinmune desmesurada,
inflamatoria y crónica (el paciente la padece durante
toda la vida) del intestino grueso (colon) y puede afectar a
cualquier parte del intestino, desde la boca hasta el ano.
• Dicha afección, que evoluciona por brotes donde alternan
fases activas con fases inactivas de duración variable,
pertenece, junto con la enfermedad de Crohn, a
las enfermedades inflamatorias intestinales y ambas se
diferencian por la zona de afectación.

36
CAUSAS

• Factores genéticos: los genes que intervienen son los denominados

de susceptibilidad, es decir, aquellos que, si están presentes, determinan un
riesgo mayor de tener una enfermedad.

• Factores inmunológicos: según la Confederación de Asociaciones, el

proceso a este respecto comenzaría con un posible agresor microbiano que
activaría las células inmunes del intestino y, a su vez, estas células
desencadenarían una respuesta defensiva.

37
SINTOMAS

• Diarrea: aumento del agua en la heces y del número de deposiciones. Es uno

de los síntomas más frecuentes, aunque no es exclusivo de esta afección.
• Dolor abdominal: no suele ser uno de los síntomas característicos pero
puede estar presente en algunos pacientes, dependiendo de la extensión y lo
grave que sea la inflamación
• Hemorragia rectal o rectorragia: es otro de los síntomas más frecuentes
provocado por la rotura de los vasos sanguíneos que se localizan en la mucosa
del intestino.

38
 TIPOS
• Proctitis: en este caso, la inflamación se localiza en la mucosa rectal que
corresponde a los últimos 15 centímetros del intestino grueso y ésta puede
ser aguda (de corta duración) o crónica (de larga duración).

• Colitis izquierda: también denominada colitis ulcerosa distal, incluye a

todos los pacientes con afectación distal al ángulo esplénico (ángulo que
forma el colon descendente con el colon transverso).

• Pancolitis: es el tipo de colitis ulcerosa más infrecuente, afectando solo a

entre un 9 y un 17 por ciento de los pacientes con esta enfermedad. En este
caso, el colon se ve afectado en su mayor parte o por completo.
39
DIAGNOSTICO
• Colonoscopia: permite visualizar toda la mucosa del colon, así como la
toma de muestras de tejido. De esta manera, puede establecerse cuál es
la gravedad de la enfermedad y posibles complicaciones que se puedan
producir, tales como las infecciones.

• Otras técnicas de imagen: incluye la radiografía simple (solo sirve

para detectar la colitis ulcerosa en los casos en los que se sospecha que
puede ser severa) o la enteroscopia con cápsula (para determinar
qué tipo de colitis sufre el paciente).

40
 TRATAMIENTO
• Dentro de estos tratamientos que pueden emplearse para reducir la inflamación se encuentran:
• Los salicilatos: que se encargan de reducir la inflamación intestinal y suelen ser el primer escalón de
tratamiento en los brotes leves o moderados de la enfermedad y pueden usarse por vía oral, cápsulas
o por vía rectal.

• Antibióticos: en aquellos casos en los que existen complicaciones, tales como las fistulas y los
abscesos, además de la inflamación que pueden producirse después de una cirugía para extirpar el
colon.

• Corticoides: son aquellos que se encargan de reducir la inflamación en los periodos en los que la
enfermedad permanece en brote activo.

• Inmunodepresores: intentan regular el sistema inmune para controlar de forma duradera la

actividad de la colitis ulcerosa

41
 ENFERMEDAD CELIACA
• También conocida como celiaquía o enteropatía sensible al gluten, se
caracteriza por una inflamación de la mucosa del intestino delgado como
consecuencia de una intolerancia inmunológica y permanente al
gluten ingerido de la cebada, del trigo, el centeno y, en aquellos que
tienen predisposición genética a sufrir la enfermedad, también a la avena.
• Esta enfermedad digestiva y genética causa lesiones en el intestino delgado
y provoca que se altere la absorción de las vitaminas, minerales y
demás nutrientes que contienen los alimentos. Las personas que la
padecen suelen presentar una reacción inflamatoria en la mucosa del
intestino que ocasiona la dificultad de absorber los micronutrientes.

42
CAUSAS
• Por un lado la predisposición genética, el sistema
inmunológico del individuo y los factores
medioambientales. "En este último caso me refiero al gluten,
que se define como la fracción proteica que se encuentra
exclusivamente en el trigo, cebada, centeno y avena. El gluten tiene
cuatro componentes proteicos (gliadinas, gluteninas, albúminas y
globulinas), de las cuales las gliadinas (alfa, beta, gama y omega) y las
gluteninas son las proteínas más abundantes del grano de trigo.

43
 SINTOMAS
• La celiaquía puede tener síntomas muy diferentes. Sin embargo, los más comunes son
la pérdida de apetito y, por tanto, de peso, fatiga, vómitos, diarrea, distensión
abdominal, retraso del crecimiento, pérdida de masa muscular, anemia o
alteraciones del estado de ánimo que pueden llevar a que en distintos momentos el celiaco
está apático, irascible, triste o entre en periodos de introversión.
• La evolución de los síntomas está supeditada a un factor: la edad.
• Durante la infancia los síntomas más comunes suelen ser:
• Pelo frágil.
• Vómitos.
• Hipotrofia muscular en muslos, nalgas y brazos.
• Diarreas.
• Anorexia.
• Distensión abdominal.
44
• En la adolescencia muchos de estos • En la edad adulta se recuperan
síntomas evolucionan. Los celiacos algunos de los síntomas que
adolescentes pueden tener: pueden aparecer en la infancia:
• Hepatitis. • Estreñimiento.
• Cefaleas.
• Diarrea.
• Anemia ferropénica.
• Astenia.
• Diarrea.
• Irritabilidad.
• Estomatitis aftosa.
• Inapetencia.
• Retraso puberal
• Apatía.
• Dolor abdominal.
• Artritis crónica juvenil. • Depresión.
• Menarquía tardía. • Cáncer digestivo.
• Hipertransaninemia.
• Osteoporosis. 45
 DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la enfermedad celiaca es complicado ya que muchos de sus
síntomas son comunes a otras enfermedades relacionadas con el aparato
digestivo.
• La gran variabilidad de sintomatología dificulta la precocidad diagnóstica. El
diagnóstico se basa en la presencia de alguno o varios de los síntomas
relacionados con la afectación intestinal o de cualquiera de los órganos o
sistemas asociados, así como en la determinación de los marcadores
serológicos, genéticos, los hallazgos en la biopsia intestinal y la respuesta a la
dieta sin gluten.

46
TRATAMIENTO
• El único tratamiento que hay para la celiaquía consiste en el seguimiento de
una dieta estricta sin gluten durante toda la vida. Esto conlleva la
normalización clínica y funcional, así como la reparación de la lesión
vellositaria.
• La dieta sin gluten se basa en dos premisas fundamentales: eliminar todo
producto que tenga como ingredientes trigo, espelta, cebada, centeno y
avena, y excluir cualquier producto derivado de estos cereales (almidón,
harina, sémola, pan, pasta, bollería y repostería)", explica Julia Álvarez.

47
 APENDICITIS
• El apéndice se encuentra situado cerca del
punto donde se unen el intestino delgado y
el colon y, en ocasiones, puede llegar a
infectarse. La sociedad española ya se
encuentra familiarizada con esta
enfermedad: no es una afección común
pero requiere de un tratamiento quirúrgico
denominado apendicetomía para la
extirpación del apéndice.
• La apendicitis viene causada por una
inflamación del apéndice.
48
CAUSAS
• El apéndice produce constantemente mucosidad que se mezcla con las
heces. El problema que se plantea es que es el único órgano del tracto
intestinal que no tiene salida, por lo que cualquier obstrucción en el
drenaje de la mucosidad hace que ésta se acumule y, por tanto, se produzca
una dilatación en el apéndice.
• Las causas de esta obstrucción pueden ser:
• Aumento de los tejidos linfáticos por infección viral o bacteriana.
• Obstrucción por otras circunstancias más complejas: tumores o
lombrices intestinales.

49
SINTOMAS
• El primer síntoma y más notable es el dolor abdominal. Este dolor comienza
siendo vago para pasar progresivamente a agudo y grave. Normalmente, a
medida que va aumentando la inflamación del apéndice, el dolor tiende a
desplazarse hacia la parte inferior derecha del abdomen a un lugar concreto
del apéndice denominado punto de McBurney.
• Este dolor abdominal tiende a empeorar al realizar actividades como caminar
o toser por lo que el paciente deberá intentar estar en reposo para evitar así
los repentinos brotes de dolor.
• En cuanto a los síntomas tardíos, estos pueden ser:
• Escalofríos.
• Vómitos.
• Temblores. 50
TIPOS
• Apendicitis catarral: Cuando ocurre la obstrucción de la luz apendicular se
acumula la secreción mucosa y agudamente distiende el apéndice.
• Apendicitis flemonosa: La mucosa comienza a presentar pequeñas
ulceraciones o es completamente destruida siendo invadida por
enterobacterias.
• Apendicitis necrótica: Cuando el proceso flemonoso se vuelve intenso y se
produce una distensión del tejido.
• Apendicitis perforada: En este caso, las perforaciones pequeñas pasan a ser
grandes.

51
DIAGNOSTICO

• El diagnóstico se basa en la clínica: en los síntomas y los signos que

describe el paciente. El dolor abdominal es el más característico
pero también existen otros síntomas que dan pistas sobre una
posible apendicitis: náuseas o vómitos que acompañan al cuadro de
apendicitis aguda en más de la mitad de los casos.

52
TRATAMIENTO

• En primer lugar, si el caso resulta complicado o se han agravado los

síntomas, el especialista procederá a la extirpación del apéndice,
poco tiempo después de haberse detectado la enfermedad.
• La vía laparoscópica es preferible en personas obesas y longevos y
cuando el diagnóstico aún no es un cien por cien confirmado a la
hora de realizar una cirugía.

53
PANCREATITIS

• El páncreas es una glándula que se encuentra detrás del estómago y cerca de la

primera parte del intestino delgado que se encarga de la segregación de los
jugos digestivos en el intestino delgado a través del conducto pancreático.
• La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente en la que se produce
una inflamación aguda del páncreas que se resuelve de dos maneras: por un
lado, en los casos más frecuentes, la inflamación cesa y va seguida de un
proceso de reparación y cicatrización.

54
CAUSAS
• Las causas de la pancreatitis aguda son variadas. Las dos más
frecuentes son los cálculos en la vesícula biliar (colelitiasis) y el
consumo excesivo de alcohol. Los cálculos en la vesícula provocan
pancreatitis al moverse hacia el conducto biliar y obstruir la salida
del conducto pancreático hacia el intestino.

• En cuanto a las causas de la pancreatitis crónica, se encuentra el

consumo desmesurado de alcohol o bien, los episodios repetitivos
de pancreatitis aguda.
55
SINTOMAS
• El síntoma principal de la pancreatitis es un dolor en el cuadrante superior izquierdo o medio
del abdomen.
• Respecto a este dolor los especialistas señalan que:
• Puede empeorar en cuestión de minutos después de comer o beber al principio, especialmente
si los alimentos tienen un alto contenido de grasa.
• Se vuelve constante o más intenso y dura varios días.
• Puede empeorar al acostarse boca arriba.
• Puede propagarse (irradiarse) a la espalda o por debajo del omóplato izquierdo

56
• Otros síntomas que pueden estar relacionadas con esta enfermedad
abarcan:
• Abdomen lleno de gases.
• Hipo.
• Indigestión.
• Leve coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos
(ictericia).
• Distensión abdominal.

57
TIPOS
• La pancreatitis aguda:
• Se produce generalmente por los cálculos biliares o a un consumo excesivo de
alcohol, fenómenos que pueden provocar una autodigestión (proceso en el
que las enzimas pancreáticas destruyen su propio tejido y causan la inflamación
del mismo) del páncreas por las enzimas que produce.
• Pancreatitis crónica:
• Se debe generalmente a una repetición de la pancreatitis aguda. La ingesta
prolongada y excesiva de alcohol también puede ser la causa de la pancreatitis
crónica. El tabaquismo se considera un factor de riesgo de una pancreatitis
crónica.

58
DIAGNOSTICO
• Es importante que se realicen las pruebas convenientes
para detectar un aumento en la sangre de determinadas
enzimas que el páncreas se encarga de segregar, como son la
amilasa o la lipasa.
• Por último, resulta fundamental que el especialista lleve a cabo
alguna técnica de imagen, ecografía o escáner (TC), para
demostrar que existen cambios en la forma y/o tamaño del
páncreas o alteraciones en las regiones cercanas

59
TRATAMIENTOS
• El tratamiento de la pancreatitis aguda es el régimen de hospitalización,
ajustando el mismo a cada caso, intentando adelantarse a los acontecimientos
que se puedan producir en el desarrollo de la afección.
Los puntos principales sobre los que se aplica el tratamiento son:
• Un estrecho control del paciente al que se le realizarán controles habituales de
sus constantes vitales y analíticas de carácter múltiple o seriado.
• El tratamiento del dolor con analgésicos.
• Mantener al paciente hidratado de forma constante y nutrición por vía
intravenosa, evitando la ingesta de los alimentos por la boca.

60
 OTROS DATOS
• La pancreatitis crónica se presenta
con más frecuencia en hombres
que en mujeres y, a menudo, se
presenta en personas de edades
entre 30 y 40 años.
• Este tipo de pancreatitis no se cura
o mejora. Empeora con el tiempo y
lleva a daño permanente.

61
62