Obst. Esp.

Mery Marquez Zelaya

 SINCITIOTROFOBLASTO

•SANGRE: DESDE DÍA 8Ó9 POSTCONCEPCIONAL

•MANTIENE EL FUNCIONAMIENTO DEL CUERPO

LÚTEO HASTA QUE LA PLACENTA ES CAPAZ DE
SINTETIZAR PROGESTERONA

•ESTIMULA SECRECIÓN DE GRANDES

CANTIDADES DE ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA.
 TASA DE SECRECCION 30 VECES DE LO NORMAL.

•AGRANDAMIENTO DEL UTERO MATERNO

•AGRANDAMIENTO DE LAS MAMAS Y

CRECIMIENTO DE SUS CONDUCTOS.

•AGRANDAMIENTO DE LOS GENITALES

EXTERNOS DE LA MADRE.

•RELAJAN DIVERSOS LIGAMENTOS PEVICOS.

TASA DE SECRECCION 10 VECES QUE LOS CICLOS NORMALES

• INDUCCION DEL ALMACENAMIENTO DE

NUTRIENTES EN CELS ENDOMETRIALES.

•REDUCCION DE LA CAPA CONTRACTIL DE LA

MUSC. LISO DEL UTERO.

•INDUCCION DE A FORMACION DE LOS ALVÉOLOS

MAMARIOS.

•PRODUCE RELAJACIÓN DEL M.L.EN VASOS A Y V

 SEGREGADA POR LA PLACENTA EN LA 5TA SEM. DE EMBARAZO
•ALMACENA PROTEINAS EN LOS TEJIDOS

•PREPARACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA PARA LA

LACTANCIA (importancia inferior a la de la prolactina)

• REDUCE LA SENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS A LA INSULINA

Y DISMINUYE LA UTILIZACION DE GLUCOSA.

•INDUCE LA LIBERACION DE ACIDOS GRASOS DE LAS

RESERVAS LIPIDICAS.
 TRACTO GENITAL

UTERO
 De un peso de 70 gr pasa a pesar 1100 mg
 A costa de hipertrofia acentuada de las células musculares
 El agrandamiento que no es simétrico, se acompaña de
acumulación de tejido fibroso y un incremento considerable de
tejido elástico
 Hay aumento de vasos sanguíneos y linfáticos e hipertrofia de los
nervios
 Durante los primeros meses es probable que la hipertrofia uterina
se estimule por la acción de los estrógenos y quizá por la
progesterona. Alrededor de las 12 semanas el aumento de tamaño
del útero se relaciona en gran parte con el efecto de presión
ejercido por los crecientes productos de la concepción.
 CUELLO UTERINO


 Durante el embarazo es blando y cianótico, debido a
vascularización aumentada y edema junto con hipertrofia e
hiperplasia de las glándulas cervicales
 Sufre reordenamiento de su tejido conectivo rico en colágeno lo
que reduce su fuerza de contracción en 12 veces en el
embarazo a termino
 Proliferación marcada de las glándulas cervicales que ocupan
hacia el final del embarazo alrededor de la mitad de toda la
masa cervical
 Poco después de la concepción se forma un coagulo de moco
muy denso (tapón mucoso) que obstruye el canal cervical. Es
expulsado antes o al inicio del trabajo de parto.
 Ovarios

 Cesa la ovulación se interrumpe la maduración de
folículos nuevos
 Se encuentra un solo cuerpo lúteo. Funciona al
máximo durante las primeras 6 -7 semanas de
gestación. A partir de esta fecha contribuye poco en
la producción de progesterona
 Trompas de falopio


 La musculatura sufre una hipertrofia leve durante el
embarazo
 La mucosa tubaria se vuelve mas chato
 Las células deciduales pueden crecer en la estroma
del endosalpinx, pero no se forma un membrana
decidual continua.
 Vagina y perineo


 Se produce aumento de la vascularización e
hiperemia en la piel y en los músculos del perineo y
de la vulva
 La secreción copiosa y el color violeta característicos
de la vagina se debe a hiperemia.
 Se produce incremento considerable del espesor de
la mucosa, con perdida de tejido conectivo e
hipertrofia de las células musculares lisas, que
parecen la preparación para la distensión que se
genera durante el part
 Fisiología de la lactancia


Mamogénesis o desarrollo mamario
Lactogénesis o iniciación de la secreción láctea
Eyección Láctea
Lactopoyesis o mantenimiento de la secreción
 MAMOGÉNESIS

LACTOGÉNESIS

LACTOGÉNESIS I

LACTOGÉNESIS II

GALACTOPOIESIS

INVOLUCIÓN
 Mamogénesis

EMBRIONARIO
En el feto la mama se desarrolla en forma de esbozo por la acción de los
estrógenos placentarios y de la suprarrenal. ( conductos principales).
PUBERAL
La mama crece y se desarrolla por efecto de las hormonas: Estrógenos
(conductos lactíferos ) y Progesterona (alvéolos) secretadas en el ovario.
Existen influencia de la hormona del crecimiento, de la PRL y de la
Tiroxina.
 Crecimiento de la mama.
MAMOGÉNESIS Proliferación ductal/glandular

+ lóbulos, lobulillos
P y alveólos

Proliferación/diferen
E ciación del sistema
ductal

GH ACTH
E P
LPH GESTACIÓN
LACTOGÉNESIS I
Mitad embarazo-día 2 postparto
Comienzo de la síntesis de leche.
Diferenciación entre célula alveolar a secretora.
Estímulo de PRL.
++ lactosa/ lactoalbúmina

LACTOGÉNESIS II

Día 3- día 8
Caída de progesterona/ Secreción copiosa de leche.
Cierre de uniones complejas entre cel. alveolares.

 GALACTOPOIESIS
Día 9, inicio de involución.

Mantenimiento de la secreción establecida.

Control por sistema autocrino.
(-) Tamaño de las mamas

SUCCIÓN PRL OXI

40 días después de última

INVOLUCIÓN secreción

Disminución de la secreción láctea.

 GALACTOPOIESIS
Día 9, inicio de involución.

Mantenimiento de la secreción establecida.

Control por sistema autocrino.
(-) Tamaño de las mamas

SUCCIÓN PRL OXI

40 días después de última

INVOLUCIÓN secreción

Disminución de la secreción láctea.

IMPULSO/SALIDA DE LA LECHE
Control hormonal de la glándula mamaria- postparto

PRL PIF ADENOHIPÓFISIS

diferenciacion PROLACTINA
funcional de Aumento de la síntesis y
Factor
alveolos liberación de prolactina
liberador de
prolactina
HIPOTÁLAMO MAMA
Retiro de hormonas HORMONAS Síntesis y secreción
sexuales placentarias METABÓLICAS DE
SOPORTE: Insulina, de la leche en los
( lactogeno
cortisol, tiroidea alvéolos mamarios
placentario) y luteales
paratiroidea, Hormona
y la succión del bebe, del crecimiento Eyección de la leche
producen depresión
del PIF, estimulación
de factor o factores
liberadores de NEUROHIPÓFISIS La
prolactina
Estimulación succión induce la síntesis OXITOCINA
neurogénica y liberación de oxitocina
FAVORECE el reflejo OBSTACULIZA el reflejo

Piensa Preocupación
amorosamente en Estrés
su bebé Dolor
Sonidos del bebé Duda
Imagen del bebé
CONFIANZA
GASTO CARDIACO 40%

VOLÚMEN SANGUINEO 30% 1 A 2 LTS

FLUJO : RIÑÓN, ÚTERO,

GLÁNDULA MAMARIA

F.C. : 15 X min. AL FINAL

RESITENCIA VASCULAR.
Modificaciones en el sistema vascular


CONSUMO DE O2 15 – 20%

VENTILACIÓN / MIN 50% Progesterona

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CAPACIDAD INSPIRATORIA
FORMACION DE ORINA

CAPACIDAD DE ABSORCION DE Na Cl H20

 AL FINAL DE LA GESTACIÓN SE RETIENE

MÁS H2O QUE Na

EDEMAS
FILTRADO GLOMERULAR 40%
DEPURACIÓN DE CREATININA Y UREA .

LIGERA DE AC. URICO.

PROGESTERONA

MOTILIDAD Y TONO G.I

ESTREÑIMIENTO
REFLUJO
PIROSIS
LITIASIS HIPOTONIA VESICULAR
SERIE ROJA:
MASA CELULAR ERITROCITARIA 33%

ANEMIA FISIOLOGICA.
SERIE BLANCA:
LEUCOCITOSIS LEVE(hasta 12.000)

COAGULACION:
PLAQUETAS Y FACT. I,III,VII,VIII,XI Y X.
COMPONNETES DE LA GANANCIA DE
PESO DURANTE EL EMBARAZO

Rangos para ganancia total de peso
durante el embarazo




Modificaciones analíticas durante la
gestación.
 Requerimientos de hierro


 Requerimientos de un embarazo normal 1000 mg
 Por lo general la cantidad de hierro absorbida con la
dieta mas el que se moviliza de los depósitos, es
insuficiente para cubrir las demandas impuestas por
el embarazo.
 

GRACIAS