BIOLOGÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Dra. Juana Silva Opazo

Geriatra
Jsilva.op@vtr.net
 ENVEJECIMIENTO - GENERALIDADES
 El envejecimiento describe el proceso temporal de hacerse
mayores
 La Organización Mundial de la Salud (OMS), caracteriza como
“mayores” a las personas entre 65 y 75 años
 El termino “anciano” se aplica a las personas mayores de 90
años
 El envejecimiento se asocia a un declive progresivo del control
homeostático y de la capacidad de responder ante un estrés,
un cambio o ambos
 Las personas mayores una gran heterogeneidad respecto de
función fisiológica, enfermedades, capacidad funcional
 ENVEJECIMIENTO NORMAL
• ENVEJECIMIENTO SATISFACTORIO.
– Describe a personas que muestran un declive fisiológico
mínimo, derivado exclusivamente del envejecimiento
– Estrategias saludables que favorecen un envejecimiento
satisfactorio son; ejercicio, modificaciones de la dieta,
estimulación social e intelectual, dejar de fumar.
• ENVEJECIMIENTO HABITUAL
– Es el modo mas común de envejecer, asociado por ejemplo
a declive de la función renal, inmunitaria, visual, auditiva
 ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO
 El ritmo del declive de las funciones normales asociado a la
edad varia en cada sistema orgánico
 El A. Digestivo se afecta menos que otros sistemas orgánicos
 El diafragma y los músculos cardíacos no se ven influenciados
significativamente por la edad
 Los órganos que primero manifiestan signos de
envejecimiento son aquellos cuyas células que cumplen la
función, se reemplazan como la piel,
 los que presentan expresión del envejecimiento mas tarde
son aquellos cuyas células que cumplen la función no se
reemplazan como S. Nervioso.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• El peso corporal aumenta en el adulto de mediana edad
• Posteriormente disminuye en las personas de edad avanzada,
especialmente a partir de los 74 años.
• El volumen de plasma aumenta
• El volumen intersticial disminuye.
• La talla disminuye, por
– perdida de agua en vertebras
– cambios posturales
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO
• Aumento de la masa ósea
• Aplanamiento del arco de los pies
• Modificación de la actividad osteoblastica / osteoclastica
• Modificación d la curvatura de la columna
 Implicancias clínicas
• Trastorno de la marcha
• Osteoporosis
• Fracturas
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• Disminución de la estatura
– 5 cm en hombres
– 3 cm en mujeres
• disminución del espacio intervertebral
• Lesiones osteoporóticos
• Tendencia a la cifosis dorsal
• Desgaste de la dentadura
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

APARATO LOCOMOTOR
• Disminución de la masa muscular
• Disminución de la masa ósea
• Disminución de la contractilidad y del tono
muscular
Implicancias clínicas
• Incremento de la fragilidad ósea
• Osteoartritis
• Compromiso del estado de salud funcional
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
Redistribución de compartimiento graso y magro
• Incremento de masa grasa de 20 a 30%
– Mayor depósito de grasa en abdomen y caderas
– Disminución en cara y cuello
• Disminución de la masa muscular que lleva a
– Perdida de la fuerza muscular
– Alteración del patrón de la marcha
– Disminuye la velocidad y longitud del paso
– Cambio en la postura corporal
• Disminución del agua extracelular
– Incremento de la descompensación hídrica
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
PIEL Y TEJIDO CONJUNTIVO
• Atrofia de piel
• Atrofia de estructuras anejas; folículos pilosos y glándulas sebáceas
• Aumento de glucosaminoglucanos (fotoenvejecimiento secundario a la
exposición solar)
• Destrucción celular
• Aplanamiento de la unión dermoepidermica
• Presencia de arrugas en el rostro , órbitas y labios
• Laxitud y palidez
• Presencia de manchas oscuras por hipertrofia de meloncitos y depósitos
de melanina
• Encanecimiento y caída del pelo a nivel axilar y pubiano
• Presencia de vellos en fosas nasales y pabellón auricular
• Uñas Crecimiento más lento, mas gruesas y frágiles
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
PIEL Y TEJIDO CONJUNTIVO
 Implicancias clínicas
• Aumento de la producción de ampollas
• Disminución de la respuesta sudorípara
• Mayor susceptibilidad al frio (aislamiento defectuoso)
• erosiones , úlceras
• Prolongación de la cicatrización de heridas
• Uñas Crecimiento más lento, mas gruesas y frágiles
• Prurito senil
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• Cambios de sistema de control interno
– Sistema inmunitario pierde capacidad de
discriminación de la composición corporal,
– No reconocimiento como propias estructuras del
organismo por alteración del complejo mayor de
histocompatibilidad o antígeno leucocitario
humano(HLA)
– Involución del timo y de los otros órganos linfoides
– Se produce alteración de los linfocitos T,
– Perdida de la respuesta humoral y la mediada por las
células
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
SISTEMA NERVIOSO
• A nivel cerebral
• disminución del número de neuronas
• Disminución del número de conexiones y
neurotransmisores
• Disminuye el flujo sanguíneo cerebral
• Problemas de equilibrio
• Reflejos mas lentos
• Acumulación de lipofuscina (particularmente en el
hipocampo y la corteza frontal
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
CARDIOVASCULAR
• Degeneración muscular , amiloidosis
• Fibrosis del tejido cardioconector
• Calcificación valvular
• Cambio en los vasos en las arterias redistribución dela elastina (proteína
del tejido conectivo) a la que se unen depósitos de calcio y lípidos ,
disminuyendo el calibre con aumento de la resistencia periférica .
 Disminución de
– sencibilidad a los barorreflejos
– De número de células de marcapasos
– De volumen sistólico
– Distensibilidad vascular
– De tiempo de llenado ventricular
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
CARDIOVASCULAR
• Deterioro de la función diastólica miocárdica
• Deterioro de la respuesta a la estimulación del sistema nervioso
simpático
Implicancias clínicas
 Aumento de
 la postcarga
 de riesgo de hipertrofia miocárdica
 Riesgo de hipotensión ortostática
 Sencibilidad a efecto hipotensor de los diuréticos
 Presión arterial sistólica
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
CARDIOVASCULAR
Implicancias clínicas
 Disminución
• del gasto cardíaco
• De la frecuencia cardíaca
 Aumento de riesgo de
• De la prevalencia de sindrome del seno enfermo
• Otras arritmias auriculares
• De taquicardia refleja
 Eficacia limitada de vasodilatadores de acción directa
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
APARATO RESPIRATORIO
• Superficie de intercambio aire – sangre de mas de 70m² en
adulto en contacto con el medio ambiente.
• La caja torácica pierde elasticidad tanto por fenómenos
involutivos óseos , atrofia de los músculos respiratorios
• Disminución de los volúmenes y las capacidades
dependientes de la capacidad de expansión y un incremento
del volumen residual
– Diminución de la capacidad vital
– Disminución del volumen de reserva espiratoria máximo en el
primer segundo
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
APARATO RESPIRATORIO
• Alteración del colágeno y la elastina
• Cierre de las vías respiratorias de pequeño calibre
• Desequilibrio de la ventilación perfusión
• Alteración de la difusión del monóxido de carbono
• Cambio en la relación de fuerza y resistencia de la
musculatura respiratoria
• Disminución el reflejo de la tos
• Aumento de la secreción bronquial
 Implicancias clínicas
 Aumento del riesgo de infección respiratoria
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
VÍAS AÉREAS
• Atrofia de las paredes bronquiales
• Calcificación de los cartílagos
• Hipertrofia d e las glándulas
• Pérdida de la capacidad de transporte de la
mucosa ciliar
• Los conductos alveolares se dilatan
• Aumento del tamaño de los alvéolos con riesgo
de fusión de los espacios aéreos por rotura de
las paredes colindantes (enfisema)
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

APARATO DIGESTIVO
• Perdida del capacidad funcional celular
• Disminución de la producción de enzimas
catalizadoras del proceso digestivo
• Disminución de la motilidad esofágica
• Disminución de la producción de enzimas
catalizadoras del proceso digestivo
• Disminución de la motilidad esofágica, gástrica
• Disminución de la capacidad de absorción de
intestino
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

APARATO DIGESTIVO
• Disminución de tiempo de transito colonico
• Atrofia de los acinos pancreaticos
• riesgo de estreñimiento.
• carencia de nutrientes
Implicancias clínicas
Fecaloma
Desnutrición
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

HÍGADO
• disminuye de tamaño y masa hepática
• Disminución de flujo sanguíneo hepatico
• por gran capacidad de reserva mantiene
capacidad funcional normal excepto alguna
enfermedad o abuso de fármacos
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
RIÑON
• Aumento
– de la capacidad vesical
– Del intercambio de potasio
• Disminución
– del flujo sanguíneo renal a la mitad de la del adulto
– del filtrado glomerular
– de las nefronas circulantes
– De volumen vesical residual
– De la excreción nocturna de sodio y liquido
– Contracciones vesicales sin inhibición
• Elevación de los niveles de creatinina y/ o urea en sangre.
• Aumenta el riesgo de incontinencia
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS (OS)
• Para los seres humanos es indispensable recibir
información del ambiente que lo rodea, recibir los
estímulos le permite contar con los datos para vivir en
lo individual y colectivo
• La disminución o pérdida de la capacidad de los
sentidos significa una disminución de capacidad de
interacción con el medio ambiente (dependencia)
• Los OS son los responsables de captar y trasmitir al
cerebro toda la compleja información requerida para su
desempeño diario.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS – OJOS
• A niel visual disminución del tamaño de la pupila
• Atrofia del os músculos dilatadores perdida de la velocidad
de acomodación del cristalino
• Aumento del grosor del cristalino que se vuelve opaco lo que
puede ocasionar catarata constituyéndose en la principal
causa de disminución de la visión de los AM
• Incremento de la intensidad lumínica a fin de mantener de
mantener un grado de visión estable
• Se instala un anillo que rodea la córnea llamado arco senil
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• ORGANOS DE LOS SENTIDOS – OJOS
• Pestañas; disminución d e la cantidad favorece la
conjuntivitis y disminución de longitud
• Párpados; perdida parcial de la elasticidad, atrofia
cutánea, disminución de la grasa periorbital, glándula
lagrimal mas expuesta y leve atrofia.
• Esclerótica; placas hialinas, disminución celular del
endotelio corneal.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• ORGANOS DE LOS SENTIDOS – OJOS
• Iris; lasitud muscular, aumento de las
pigmentaciones
• Vítreo; despolimerización del ácido hialurónico,
aparición de cuerpos flotantes
• Cristalino; perdida de elasticidad, fotooxidación del
triptófano
• Retina; cambios capilares de la coroides, aumento en
pigmentación de la retina
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

OIDO:
 Tiene función en la audición y mantenimiento del equilibrio
• La percepción aditiva se afecta selectivamente para los tonos
de frecuencia alta
• Aumento del umbral auditivo
• Disminución de la capacidad para discriminar tonos de
frecuencias distintas.
• A los 65 a 70 años el 90% de los AM Tiene alguna perdida de
la visión y una perdida auditiva significativa
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

OIDO:
 Tiene función en la audición y mantenimiento del equilibrio
• La agudeza auditiva puede comenzar a disminuir a los 55
años por cambios en el nervio auditivo
• La perdida auditiva neurosensorial comprende daño del oído
interno, del nervio auditivo o del cerebro.
• Existiría factores genéticos que pueden aumentar la
vulnerabilidad a perdida de la audición
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

OIDO:
 Tiene función en la audición y mantenimiento del equilibrio

• El control del equilibrio se encuentra en el oído interno

• El liquido y pequeñas vellosidades en el conducto
semicircular (laberinto) estimulan el nervio que ayuda al
cerebro a mantener el equilibrio.
• Todo hace cada vez mas difícil conservar el equilibrio.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

OIDO:
 Tiene función en la audición y mantenimiento del equilibrio
• Crece el pabellón auricular,
• En conducto auditivo externo disminuye el movimiento ciliar
• Atrofia y deshidratación de la piel, cerumen mas espeso, lo
que favorece la impactación
• El tímpano se hace mas grueso
• los huesecillos del oído medio se afectan al igual que otras
estructuras .
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
 Los sentidos del gusto y olfato;
•Pierden calidad
disminución de las papilas gustativas y olfatorias.
la perdida de gusto afecta menos al sabor dulce,
luego del salado
aumenta riesgo de:
intolerancia a la glucosa
HTA
deficit de vitaminas que aumentan el aplanamiento de las
papilas.
Perdida del apetito en relación a la alteración de los sentidos del
gusto y del olfato.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
Sistema endocrino
 Aumento de
• péptido natriurético auricular
• concentración de epinefrina
• Hormona paratiroidea
• secreción de vasopresina
• del metabolismo de la tiroxina
 Disminución de
• concentración de aldosterona
• conversión de tiroxina a triyodotironina
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
Sistema endocrino – implicancia clínica del cambio
 Deterioro de
 la regulación del volumen extracelular
• Edema
• la tolerancia a la glucosa
 la respuesta a las catecolaminas
• Modificación de la respuesta vasopresora
 ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO
HORMONALES - ANDROPAUSIA en los hombres
• Disminución de la resistencia física y reproductiva
• disminución de testosterona libre
• Fallo testicular
• Disminución de la secreción de gonadotrofina
• Reducción de la fuerza aeróbica
• Reducción de la fuerza y masa muscular
• Pérdida de la masa ósea
• Alteraciones psicológicas
• Disminución de la actividad sexual
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO

HORMONALES - MENOPAUSIA en las mujeres

• Disminución importante de la cantidad de estrógenos
en el plasma
• Repercusiones óseas y vasculares
• Disminución dela masa ósea por unidad de volumen
• En lo vascular presencia de fenómenos vasomotores
“bochornos” con vasodilatación localizada e
incremento de la temperatura cutánea
• Cambios psicológicos
• Disminución de la libido y atrofia vaginal
 ENVEJECIMIENTO FISIOLOGICO
HORMONALES -
• Disminución de melatonina hormona secretada por
la hipófisis, en relación al ritmo circadiano, máxima
liberación en la noche, con función citoprotectoras
e inmunoprotectora.
• Disminución de la función de páncreas y glándula
tiroidea
• Disminución de tolerancia a glucosa y metabolismo
basal.
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
• Aumento de la grasa medular
• Disminución dela cantidad de médula ósea
activa
Implicancias clínicas
Modificación dela reserva funcional de
hematopoyesis
Mayor susceptibilidad de presentar anemia
 ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
• SISTEMA INMUNITARIO
• Modificación de la capacidad de respuesta de los linfocitos
• Inmunidad humoral disminución de la respuesta de
anticuerpo a antígenos nuevos
• Aumento de secreción de Interleukina – 2
• Disminución delos linfocitos T colaboradores y aumento de los
supresores
 Implicancias clínicas
 Anergia a pruebas cutáneas
 Respuesta inadecuada a antígenos externos
 Mayor riesgo de infecciones
CAMBIOS FISIOLÓGICOS – RIESGOS ASOCIADOS
ESTRUCTURA CAMBIOS FISIOLÓGICOS RIESGOS

COMPOSICIÓN Incremento masa grasa Acumulación de grasa abdomen y cadera

CORPORAL Disminución grasa en rostro y cuello
Disminución de masa Perdida de fuerza
muscular Alteración del patrón de marcha y
postura corporal
Disminución de agua Incremento riesgo descompensación
extracelular hídrica
PIEL Atrofia folículos pilosos Arrugas mas marcada en rostro
y glándulas sebáceas Laxitud y palidez
Manchas oscuras
Canas y caída del pelo
Uñas frágiles crecimiento lento
Vello fosas nasales y pabellón auricular
Mayor susceptibilidad a hipo e
hipertermia
CAMBIOS FISIOLÓGICOS – RIESGOS ASOCIADOS
ESTRUCTURA CAMBIOS FISIOLÓGICOS RIESGOS

ESTATURA Disminuye espacio intervertebral Disminución de estatura

Lesiones osteoporóticas
Cifosis dorsal
DENTADURA Desgaste Carencia de piezas dentales

SISTEMA Función inmune deteriorada Infecciones

INMUNITARIO
CEREBRO Disminuye el n° de neuronas, Problemas del equilibrio
conexiones y neurotransmisores Reflejos más lentos

HORMONAS Hombres andropausia Hombres menor resistencia

SEXUALES Mujeres menopausia física y reproductiva
Mujeres, repercusiones óseas,
vasculares, psicológicas y
reproductivas
CAMBIOS FISIOLÓGICOS – RIESGOS ASOCIADOS
ESTRUCTURA CAMBIOS FISIOLÓGICOS
MELATONINA Disminución en sangre
SISTEMA Corazón: degeneración
CARDIOVASCULAR muscular, fibrosis del
tejido cardioconector y
calcificación valvular
Vasos: redistribución de la
elastina y depósitos de
calcio y lípidos
PÁNCREAS Y GLANDULA Función disminuida
TIROIDEA
SISTEMA RESPIRATORIO Caja Torácica, vías aéreas,
conductos alveolares y
alveolos deteriorados
RIESGOS
Reducida función cito e
inmunoprotectora
Enfermedades
cardiovasculares: arritmia,
arterioesclerosis, etc.
Hipertensión
Disminuye la tolerancia a
la glucosa y el
metabolismo basal
Menor eficiencia
pulmonar
Mayor riesgo de neumonía
CAMBIOS FISIOLÓGICOS – RIESGOS ASOCIADOS
ESTRUCTURA CAMBIOS FISIOLÓGICOS RIESGOS

SIATEMA DIGESTIVO Menor producción de Malnutrición

enzimas, disminución de
motilidad y alteración de
la absorción

SISTEMA RENAL Menor flujo sanguíneo Elevación de los niveles de

renal creatinina y / o urea en la
Disminuye el filtrado sangre
glomerular y nefronas
circulantes
SISTEMA LOCOMOTOR Disminución de la masa Disminución de la
muscular y ósea contractilidad y tono
muscular.
Mayor fragilidad ósea
CAMBIOS FISIOLÓGICOS – RIESGOS ASOCIADOS
ESTRUCTURA CAMBIOS FISIOLÓGICOS
Vista: disminuye tamaño
de la pupila, el cristalino
aumenta y se opacifica
Aparece el arco senil
rodeando la córnea
Oído : afección selectiva
ORGANOS DE LOS para los tonos de
SENTIDOS frecuencia alta
Gusto y olfato:
disminución de las papilas
gustativas y olfatorias
Tacto : disminuido
RIESGOS
Pérdida agudeza visual
Cataratas
Aumento del umbral
auditivo y mayor dificultad
de audición debido a
ruidos ambientales
Perdida del apetito
Sensibilidad térmica y
dolorosa profunda
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

• SOCIOLOGIA; ciencia que estudia los factores

sociales que afectan el desarrollo del individuo
a lo largo del ciclo vital.
• GERONTOLOGÍA SOCIAL se ocupa de todas
aquellas circunstancias o factores sociales que
de una manera u otra van a influir en el estado
de la persona que envejece .
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO

• Elementos sociales que influyen en el

envejecimiento:
– Familia
– Jubilación
– Estado de viudedad
– soledad
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
 CAMBIOS SOCIALES QUE HAN INFLUIDO EN EL
ENVEJECIMIENTO
– Incorporación de la mujer al mercado laboral
– Modificación de la red de cuidadores naturales
• Búsqueda de alternativas de cuidador
– Ayuda a domicilio
– Centros de día
– institucionalización
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
 JUBILACIÓN: Hoy muchas personas llegan a la edad
de jubilación y pueden vivir en esta etapa 20 a 30
años
 Se produce un incremento en el gasto social junto al
incremento en la esperanza de vida por sobre los 65
años
 Presencia de los una nueva etapa del ciclo vital, la
postjubilación
 Es responsabilidad de todos buscar alternativas que
permitan ocupar este espacio y mantener una buena
calidad de vida de este grupo emergente
 ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
DESAFIOS DE LA POSTJUBILACIÓN

• Envejecimiento en plenitud, con capacidad

para llevar a cabo una vida independiente,
capaz de determinar que lo mejor para su
estado de bienestar
• La discapacidad puede generar una necesidad
de apoyo por el entorno social y donde el
Estado ha de ofertar suficientes recursos para
no menoscabar el ideal de calidad de vida
necesario para todos los individuos.
 ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
DESAFIOS DE LA DISCAPACIDAD

• La discapacidad no debe ser un obstáculo para

vivir en plenitud
• La sociedad tiene que mejorar su oferta para
apoyar la mantención de la funcionalidad en
la discapacidad
• Hoy la vejez y la discapacidad afecta el
entorno inmediato y puede terminar
generando conflictos sociales, alterando el
estado de bienestar
 ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
DESAFIOS DELNIVEL DE INSTRUCCIÓN

• En las sociedad con bajo nivel educacional o menor

cantidad de años de instrucción formal están
incrementadas la morbilidad y la mortalidad
• La educación sanitaria permite conocer factores de
riesgo y como modificarlos.
• Una sociedad mas educada permite que la ultima
etapa del ciclo vital sea vivida de forma mas activa,
desarrollar actividades físicas y mentales elementos
claves para alcanzar una vejez con éxito.
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
DESAFIOS ECONÓMICOS
• Pensiones y jubilaciones tiene relación con la calidad
de vida en esta etapa del ciclo vital
• La s mujeres adultas mayores en general tienen aún
menores ingresos, ya sea pos pensiones de vejez ,
por montepíos
• Bajas pensiones llevan a un menos poder adquisitivo
• Vejez y estereotipos negativos dificultan el
aprendizaje en los ancianos y llevan aún a menores
ingresos
ASPECTOS SOCIOLÓGICOS DEL ENVEJECIMIENTO
DESAFIOS – LA SOCIEDAD
• El envejecimiento el rol individual (tanto como
individuo o integrante de un grupo familiar)
• El rol de la comunidad
• El rol laboral de la persona mayor se ven modificados
durante el proceso de envejecimiento
• Interactúan el propio individuo con su historia y la
sociedad con la suma de las historias que los
individuos que componen una determinada sociedad
han construido