CASO CLINICO

ANAMNESIS:
Una paciente de 56 años de edad, ingresa por pérdida de fuerza del hemicuerpo izquierdo. Refiere comenzar 3
días antes de la consulta con cefalea holocraneana, mareos ortostáticos, pérdida de fuerza del hemicuerpo
izquierdo, sin pérdida del conocimiento ni liberación de esfínteres, persistiendo luego con disartria, agregándose
sensación de alza térmica, En servicio de Emergencias le realizan tomografía computada (TC) de cerebro, donde
se constata lesión hipodensa frontoparietal derecha compatible con isquemia siendo internada en Clínica Médica
Como antecedente personal presenta como hábitos tóxicos: Alcohol ocasional; Fumador desde los 22 años
.Hipertenso desde los 35 años sin tratamiento regular. Operado de tumor renal derecho a los 37 años, con
controles posteriores normales de la afección renal.
EXAMEN FÍSICO:
PA: 170/95 mmHg, Tº 37,2ºC, FR 20 resp./min., FC 88 latidos/min.; Cuello: carótidas permeables, simétricas sin
soplos; Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire, sin ruidos agregados; Aparato Cardiovascular: R1-
R2 normofonéticos hipertónicos .; Abdomen: No organomegalias; Neurológico: Hemiplejía facio braquio crural
izquierda, hipertonía del hemicuerpo izquierdo, reflejos osteotendinosos vivos, Babinski izquierdo, no clonus, no
signos meningeos; Fondo de Ojo: Papilas de bordes nítidos, no hemorragias ni exudados;

EXÁMENES AUXILIARES:

Radiografía de tórax: Campos pulmonares libres, hilios congestivos, cardiomegalia con índice cardiaco 0.6;
Electrocardiograma: Ritmo sinusal, FC 80/min., eje -45º. Indice de Sokolov 39mm. Laboratorio de ingreso:
Hematocrito 38%, GB: 10900/mm3, Glucemia 1,07 mg/dl, Urea 33 mg/dl, Na+ 136 meq/l, K+ 3,7 meq/l.
 PA: 170/95 mmHg, se encuentra en HTA II
Tº 37,2ºC un poco elevada
FR 20 resp./min borde limite
FC 88 latidos/min el corazón se está esforzando
por oxigenar

Lesión hipodensa frontoparietal derecha: Las lesiones hipodensas denotan un cuadro isquémico
Hemiparesia izquierda: Se refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un brazo y
una pierna del mismo lado del cuerpo, esto debido a lesión del hemisferio derecho
Cefalea holocraneana y mareos ortostáticos: La sintomatología producida por el ACV isquémico depende del
territorio cerebral irrigado por el vaso o los vasos afectados, dicen; en general, cuanto más anterior es la lesión,
los síntomas más probablemente se asocian con alteraciones motoras o del habla, en tanto que las lesiones
posteriores suelen acompañarse de alteraciones sensitivas y de la función visual. La isquemia transitoria del área
irrigada por las arterias vertebral y basilar, pueden manifestarse por mareos, cefaleas, diplopía, disartria y
síntomas hemisensoriales.
Disartria: Dificultad para articular sonidos y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros
nerviosos que rigen los órganos fonatorios. De acuerdo a su curso natural la disartria puede seguir varios
patrones evolutivos, incluyendo desarrollo (como en la parálisis cerebral de un niño), regresivo (primeras etapas
post traumatismo encéfalo craneano (TEC) o accidente cerebro vascular (ACV) .