Actualización en

Inmunohematologia
 Estas moléculas son la
base de los grupos
sanguíneos.

Existen mas de 352

descritos con diferentes
estructuras (proteinas,
lipidos, glucosidos) y
diferentes funciones,
muchas de ellas
desconocidas.

OTROS SISTEMAS DE
GRUPO SANGUÍNEO
• Para que uno o mas antígenos pertenezcan a un
determinado sistema de grupo sanguíneo, deben existir
evidencias de que son producidos por un mismo gene.

• Para la formación de nuevos sistemas, uno a mas

antígenos deben ser determinados por genes diferentes a
los ya descritos.

Sistemas de grupos
sanguíneos
Endógenos
• Sintetizados en las células
eritroides.
• Parte integral de la
membrana.
• Los principales sistemas
de grupos sanguíneos
Dos principales clases de
sistemas
Exógenos
• Sintetizados por otras
células aparte de las
eritroides.
• Absorbido pasivamente
sobre la membrana.
• Solo dos sistemas:
-Lewis
-Ch/Rg
Antígenos eritrocitarios
• Basado en los diferentes grados de :
 Evidencia serológica
 Evidencia genética
 Caracterización molecular

Colecciones: Antígenos de baja

Son grupos de y alta prevalencia:
antígenos que no se Sin una conexión
ha encontrado un con otros antígenos
Sistemas criterio de de sistemas de
numerados del 1- aceptación con grupo.
36 ISBT. Son definidos por
Ac específicos pero
de localización
celular y genética
desconocida.
Sistema MNS
Sistema MNS
Sistema MNS
Sistema Kell
• Después de los anticuerpos ABO y Rh, los anti-K son los
más comunes en el banco de sangre, generalmente son
IgG.

• El fenotipo más común es k (90%).

• Se encuentra totalmente formado al momento del

nacimiento.

Sistema Kell
• Lo sufren los varones.

• El paciente presenta anemia hemolítica y puede padecer

distrofia muscular.

• Los informes de fenotipo McLeod han sido en personas

de origen caucásico, salvo un caso de la raza negra.

Síndrome de McLeod
• M

• Ñ
• Ñ
• ñ

Sistema Duffy
Sistema Duffy
Sistema Kidd
Sistema Kidd
• Antígenos localizados en la banda 3 de la proteína
perteneciente a las proteínas de intercambio aniónico las
cuales son expresadas por diversidad de tejidos (túbulo distal
y colector del riñón).

Sistema Diego
• Dia es un antígeno característico de individuos con
descendencia Mongoloide.

• IgG e IgM

• Activación parcial del complemento.

• Hemolisis, reacción transfusional, EHRN.

• Muestras de los grupos en Guatemala y México tienen 20% a

22% Dia+.

Diego A
• Encontrado en todas las poblaciones.

• Se ha descrito efecto de dosis de los Ac

• Dib se presenta en el 99% de caucásicos.

• IgG

• Hemolisis, reacción transfusional, EHRN.

Diego B
2% de los pacientes tienen 1
o mas Ac CS
98% NO presentan Ac CS

8.4% desarrollan Ac entre 2 y

24 semanas de transfundidos.

76% son Ac del Sistema Rh

REACCIÓN ANTIGENO-
ANTICUERPO
• Reacciones Ag-Ac in vivo – Hemolisis
 Por fagocitosis de las células marcadas.
 Por lisis osmótica

• Reacciones inmunológicas in vitro- Aglutinación

 Metodologías capaces de promover y detectar aglutinación.

• Son reversibles.

• Especificidad
Ac x Determinante antigénico

Reacción Ag-Ac
• Se denominan así a los Ac diferentes de los Ac naturales
del grupo AB0
• Aparecen en los pacientes después de:
Aloinmunización
Transfusión
Gestación
Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas.

Anticuerpos Irregulares
• Acortan la supervivencia in vivo de los hematíes incompatibles
transfundidos.

• Problemas inmunes en la gestación.

Anticuerpos
clínicamente
significativos
¿Por qué algunos Ac solamente
sensibilizan los GR en lugar de
aglutinar?
• Para detectar los Ac que no promueven la aglutinación
directa; necesitamos de un “revelador” u otros
potencializadores de reacción.

¿Qué son los potencializadores?

• Modifican el equilibrio eléctrico -cinético.

• Aceleran la reacción.
• Mejoran el acceso de lo Ac.

Ac no aglutinantes
• Suero de Anti-Globulina Humana (Coombs)

• Polietilenoglicol (PEG)

• Enzimas Proteolíticas
 Ficina, tripsina, papaína, bromelina

• Soluciones de Baja Fuerza Iónica (LISS)

Potencializadores de
reacción Ag-Ac
¡¡¡No olvidar que existen
las reacciones de
aglutinación inespecíficas,
que generalmente ocurren
por errores en la ejecución
de las técnicas!!!
• Tiempo de incubación

• Concentración de eritrocitos

• Temperatura de reacción

• Concentración de iones (pH)

Factores que afectan la

reacción Ag-Ac
• El gel actúa como una malla.
• Los aglutinados mas grandes permanecen en la parte superior.
• Aglutinados menores atraviesan la columna del gel dependiendo del
tamaño.
• Células no aglutinadas pasan hasta el fondo del microtubo.

Aglutinación en
tecnología en gel
El principal objetivo de la transfusión es mantener la oxigenación tisular
hasta que los medicamentos logren su efecto de reducir y controlar la
hemolisis.

 Evitar transfusiones innecesarias

 No retardarla si hay indicación clínica

 La decisión de transfundir se basa en:

• Características del paciente
• Severidad de la anemia
• Historia clínica

Transfusión