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DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

DOLORE ADDOMINALE
GENERALIZZATO
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
Dolore addominale

Dolore Anamnesi e Dolore


addominale esame obiettivo, addominale
alto natura / sede basso

Dolore Dolore
periombelicale generalizzato

Dolore in
Dolore in fossa iliaca Dolore
ipocondrio Dolore pelvico
dx e sin
dx e sin epigastrico
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Dolore addominale
Il dolore addominale generalizzato è il
più difficile da diagnosticare, poiché non
è specifico. Determinare la natura del
Anamnesi e dolore è utile nella diagnosi,
esame obiettivo, identificando la presenza o l’assenza di
natura / sede infiammazione peritoneale (peritonite).
In generale, l’infiammazione peritoneale
si localizza a una area direttamente sopra
la lesione infiammatoria, ma di fronte a
un dolore addominale generalizzato la
Dolore diagnosi differenziale è vasta.
generalizzato
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Rx addome in bianco

Rx patologico

livelli idroaerei nessun livello idroaerei

viscere perforato occlusione intestinale •calcoli della colecisti


•calcolosi renale
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
Dolore generalizzato

Rx addome in bianco

Rx patologico Rx negativo

livelli idroaerei

viscere perforato
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

viscere perforato

•trauma
•puntura da corpo estraneo
•colecistite gangrenosa
•ulcera gastrica
•ulcera duodenale
•diverticolite
•ansa strozzata
•malattia infiammatoria intestinale (megacolon tossico)
•diverticolo di Meckel
•ansa ischemica
•carcinoma
•appendicite
•iatrogeno - endoscopia
- aborto terapeutico
- paracentesi
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Rx addome in bianco

Rx patologico

livelli idroaerei nessun livello idroaerei

viscere perforato occlusione intestinale •calcoli della colecisti


•calcolosi renale
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Rx addome in bianco

Rx patologico Anse intestinali dilatate possono essere


viste all’Rx addome in bianco e sono
un’ottima traccia per la diagnosi di
nessun livello idroaerei
occlusione intestinale.

occlusione intestinale

•calcoli della colecisti


•calcolosi renale
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Rx addome in bianco
Solo il 20% dei calcoli sono radiopachi
Rx patologico e visibili all’Rx addome in bianco. I
calcoli renali possono essere visti all’Rx
addome in bianco ma raramente sono
nessun livello idroaerei causa di dolore addominale
generalizzato.

occlusione intestinale

•calcoli della colecisti


•calcolosi renale
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
Dolore generalizzato

Rx addome in bianco

Rx negativo

TAC addominale

patologica normale

angiografia addominale
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
TAC addominale

patologica normale

•ascite angiografia addominale


•pancreatite
•rottura di ascesso o cisti- rene
- cisti ovarica
- tuba del Falloppio
- ascesso subepatico
- ascesso epatico
- milza
•aneurisma dissecante dell’aorta
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
angiografia addominale

patologica normale

disturbo metabolico
ansa ischemica

• porfiria
• colica da intossicazione da piombo
• uremia
• chetoacidosi diabetica
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO
L’ischemia e l’infarto intestinale possono
derivare da un’occlusione arteriosa o venosa
(trombosi o embolo) e possono causare dolore
angiografia addominale
addominale generalizzato. Poiché le malattie
vascolari sono più comuni negli anziani, gli
infarti intestinali sono più frequenti in questa
patologica
età. Nonostante la gravità della situazione,
inizialmente i sintomi possono essere lievi
specialmente negli anziani. Il dolore
addominale grave, poco localizzato, è
ansa ischemica generalmente il marchio dell’ischemia
intestinale, con dolore spesso non
proporzionale all’obiettività. All’inizio vi
possono essere anormalità all’esame
obiettivo. La pastosità addominale e la
peritonite possono essere reperti tardivi.
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

La porfiria (specialmente quella


angiografia addominale
acuta intermittente) e la colica da
intossicazione da piombo causano
normale frequentemente dolore, dovuto a
iperperistalsi grave. Il dolore può
essere localizzato lungo la linea
ombelicopubica o può essere
disturbo metabolico
generalizzato.

• porfiria
• colica da intossicazione da piombo
• uremia
• chetoacidosi diabetica
DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

angiografia addominale I disturbi metabolici, come la


chetoacidosi diabetica e l’ uremia ,
possono sfociare in dolore addominale
normale generalizzato e diffuso. E’ importante
ricordare che la chetoacidosi diabetica
è spesso il risultato di un’infezione,
tanto che l’appendicite acuta non deve
disturbo metabolico essere sopravvalutata in un paziente
con chetoacidosi diabetica e dolore
addominale diffuso. Se il disturbo
• porfiria metabolico viene corretto ma il dolore
• colica da intossicazione da piombo persiste, vanno intrapresi ulteriori
• uremia accertamenti per determinare la fonte
• chetoacidosi diabetica del dolore addominale.