HEPATITIS A

ETIOLOGÍA
• VHA: pertenece a la familia
Picornaviridae.
• Virus ARN de cadena sencilla
positiva.
• Estructura:
• Morfolofia Icosaedrica.
• Genoma:
• La regio 5´
• Segmento genomico-.
• Cola corta de poly (A) SON RESISTENTES A
ALTAS TEMPERATURAS
PATOGENIA: Entrada del virus
Penetra a los
hepatocitos,
donde comienza
al tracto el ciclo de
gastrointestinal . replicación viral.

Por su tropismo
llega al hígado.

CONTAMINACION
OROFECAL
Período de incubación que va de 15
a 50 días. Periodo de Infectividad
se inicia entre 3 y 12 días antes de la
aparición de los síntomas.

TRANSMISIÓN
ESCASAMENTE
 GRUPOS MAS VULNERABLES
Personas que convivan o que tengan contacto sexual con
individuos infectados

Personal médico y de laboratorio

Viajeros internacionales de países desarrollados que viajan

a países endémicos

Niños en jardines infantiles, sus padres y sus hermanos

Personal que labora en jardines infantiles Residentes y
personal en centros comunitarios Refugiados en campos
temporales

Contacto sexual oral-anal, Uso de drogas parenterales con

jeringas no estériles
3 a 10 días
1-2 semanas

Hepatitis A suele resolverse espontáneamente

después de 4 a 8 semanas.
 sensación de
cansancio
ojos y piel
amarillentos, dolor muscular
llamados ictericia

heces de color claro malestar estomacal

Asintomáticos

orina de color amarillo

fiebre
oscuro

25% de los casos

no presenta
diarrea pérdida del apetito síntomas.

dolor estomacal
DIAGNÓSTICO
HEPATITIS A
Diagnostico de laboratorio
• El perfil bioquímico es común a todas las hepatitis

Pruebas de laboratorio iniciales

• AST
• ALT
• Bilirrubinas 0 a 0,3 miligramos por decilitro (mg/dl); en la segunda son de 0,3 a 1,9
(mg/dl
• Fosfatasa alcalina, albúmina y proteínas totales
• Hemoleucograma , uroanálisis y un tiempo de protrombina 11 a 13.5
segundos

También podemos incluir

• LDH
• GGT
Usualmente en la hepatitis ALT significativamente
aguda se caracteriza por mayores que los de AST

Niveles de Protrombina y
Albumina Bilirrubina , <10 mg/dL
x2semanas

Cambios en el Hemoglobina y Hematocrito

Hemoleucograma no se afectan
Diagnostico serológico

• Con la medición de los anticuerpos del tipo IgM contra el

virus de la hepatitis A (IgM-VHA).

• Aparece aproximadamente desde la segunda semana de la

infección antes de que se aumenten la aminotransferasas y
aparezcan los signos clínicos, y siguen siendo detectables
por varios meses.

• Posterior al desarrollo de los anticuerpos del tipo IgM-VHA

se desarrollan los del tipo IgG (IgG-VHA).
TRATAMIENTO
 Ningún Descansar y
tratamiento mantenerse bien
Evitar el consumo
atenúa la hidratado cuando
de alcohol
hepatitis vírica los síntomas sean
aguda más intensos
 Empleo de
fármacos debe Inmunoprofilaxis
vigilarse Postexposición.
cuidadosamente
PREVENCIÓN
 Evite los
alimentos y el
agua que no
estén limpios
Lavado de
manos

Higiene
Personal
inmunización inmunización
activa pasiva.

La
Inmunoprofilaxis
puede incluir
HEPATITIS B
ETIOLOGÍA
 PATOGENIA:
Puede causar .El periodo medio de
infección si penetra incubación de la Puede detectarse
en el organismo de hepatitis B es de 75 entre 30 y 60 días
una persona no días, pero puede después de la
protegida por la oscilar entre 30 y 180 infección
vacuna días.

• sobrevive fuera del organismo por

lo menos siete días
Vertical : de madre, Ag HBS
positiva, a hijo durante el
embarazo o en el parto)

FORMAS DE
TRANSMISIÓN Horizontal, ya sea por
contacto directo persona a
persona o por medio de
objetos contaminados.
 FACTORES DE RIESGO
Tienen relaciones sexuales sin
protección con una pareja infectada

Reciben transfusiones de sangre

Tienen contacto con sangre en el

trabajo

Han estado sometidas a diálisis renal

por largo tiempo

Se hacen un tatuaje o acupuntura

con agujas contaminadas
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hepatitis B aguda
Sin síntomas
Hepatitis B crónica

• Fatiga
• Fiebre
• Malestar (sensación gripal)
• Náuseas
• Vómitos
• Pérdida del apetito (anorexia)
• Dolor o hinchazón abdominal
• Indigestión
• Cefaleas
• Picores (prurito)
• Dolores musculares o aticulatorios
• Problemas reumáticos ---- Poliarteritis
nodosa
MERCK.2006
• Ictericia ------ Piel y ojos
• Aclaración de las heces BILIRRUBINA
• Oscurecimiento de la orina

• Incremento de enzimas hepáticas -

ALAT

MERCK.2006
Progresa Enfermedad Daños
Hepáticos

Insuficiencia Trasplante
hepática de Hígado

MERCK.2006
 Cirrosis
Destrucción y Carcinoma
Inflamación Necrosis Fibrosis reemplazo Hepatocelular
Respuesta a Destrucción Cicatrices-Mala (cicatrices) Cáncer de hígado
infecciones/lesiones células hepáticas circulación Compensada Con o sin cirrosis
Descompensada

DAÑOS HEPÁTICOS

MERCK.2006
DIAGNÓSTICO MÉTODOS DE LABORATORIO

PRUEBAS SEROLÓGICAS

Los diversos componentes Y los anticuerpos generados

del virus durante la infección

Y evolucionan en estrecha Aparecen y desaparecen en

relación etapas de la infección

Con el curso de esta

enfermedad
Marcadores Séricos
Empleados para el diagnostico y
seguimiento HEPATITIS B

HBsAg Anti HBs Anti-HBc totales

IgM anti-HBc HBeAg Anti- HBe

Los métodos que se
Tecnología del
emplean para Estos marcadores
enzimoinmunoensayo
determinar

1. Antígeno de superficie del VHB (HABsAg)

Primer marcador serológico

Su presencia en sangre indica infección aguda o crónica
por VHB

Detectado durante infección

Mas de 6 meses se considera infección crónica

Aparece entre 3 y 6 semanas antes del inicio de

síntomas
 2. Anticuerpos frente al antígeno de superficie (anti-HBs)

Aparecen semanas después de la negativización del

HBsAg

Indican la curación de la enfermedad

Anticuerpos que proporcionan inmunoprotección ante la

reinfección
 .
3 Anticuerpos frente al antígeno de la cápside (anti-HBc)

Primeros anticuerpos

Detectados por infección VHB

La presencia de IgM anti-HBc

Principal indicador de infección

aguda reciente
Se dispone de pruebas de sangre para DIAGNOSTICAR hepatitis B

El diagnóstico hepatitis B se centra en la detección del antígeno

superficial del virus de la hepatitis B (HBsAg)

La infección aguda por el virus de la hepatitis B se caracteriza por la

presencia del HBsAg y de la inmunoglobulina M (IgM)
TRATAMIENTO

HEPATITIS B aguda

No hay un
tratamiento HEPATITIS B crónico
un equilibrio
específico nutricional tratarse con Tratamiento
adecuado medicamentos Antirretroviral
Tenofovir o • Adultos: Pildora
Entecavir 300mg (1 al día, con
o sin alimentos)

NOTA: causar daños

hepáticos graves -
acidosis láctica
• Disminuyendo el
número de virus de
• 2 horas antes o la hepatitis B
después de una
comida ( 1 vez al día)
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• 1.- Marck H. El Manual Merck de Diagnóstico y Tratamiento . 18va Edicion. Editorial
ELSEVIER.