PRE TEST

1.- Pedro, 54 años, fumador con EPOC y tos productiva desde hace 10 años. Ingresa a la
Emergencia con esputo amarillo herrumbroso, baja de peso AMEG.
a) Sindrome de condensación.
b) Sindrome de atelectasia.
c) Sindrome cavitario..
d) Dolor Pleurítico
e) Derrame pleural
2.- En el mismo caso el Dx de enfermedad que mas se aproxima es:
a) TBC. b)Sindrome de atelectasia. c)Neumonia d)Dolor Pleurítico
3.- Ana, 24 años, viene a Emergencia por fiebre, tos y disnea severa de 2 a 3 días de evolución. Hace una
semana desarrolló Rhinorrea, tos con expectoración mucosa y luego mucopurulenta Se auto medicó con
antigripales hasta hoy día, en que empeora y es traída en ambulancia. Examen físico febril, PA: 180/100,
FC: 120/min, FR: 36/min. Usa músculos accesorios para respirar. Pulmones: crepitos
ruidos respiratorios mínimos, CV: taquicardia.
a) Sind condensación exudativa b)Sindrome de atelectasia. c)Sind cavitario
d) Sind condensación congestiva.
4.- En el mismo caso el Dx de enfermedad que mas se aproxima es:
a) Neumonía b)TBC c)ASMA BRONQUIAL d) Insuficiencia Cardiaca
1. DEFINIR LOS TERMINOS SEMIOLOGICOS EN 5 17.
Broncofonia
PALABRAS 18.
Pectoriloquia
19.
Pectoriloquia afona
1. Anhedonia 20.
Hipopión
2. Abducción 21.
Hipospadias
Abulia Acolia 22.
Ileo
Tinnitus 23. Isuria
3. Adiadococinesia Afaquia Leucoplaquia o leucoplasia
4. Afasia Lagoftalmo
Agarofobia Neumocito 1 y Neumocito 2
5. Anaforesis
Anhidrosis
6. Anisocoria. Amixia
7. Apnea Aptialia
8. Asialia Astenia
9. Ataxia
Atetosis
10. Bruxismo Cor Pulmonare
11. Curva de Damoiseau Disestesia
12. Dismetría Empiema
13. Epicanto Euciesis
14. Facomatosis Fétor
15. Fluxión
Grafestesia Héctico
Hemartrosis
Hematocele Hifema
16. Hipocratismo digital
 OBJETIVOS
1.1Reconocer la importancia de las maniobras
semiológicas básicas en la metodología diagnóstica de los
síndromes parenquimales del aparato respiratorio

2. Integrar los conocimientos previamente adquiridos por

los estudiantes para identificar los síndromes
parenquimales del aparato respiratorio.
 SEMIOLOGIA
?????

INTERROGATORIO PERCUSIÓN

INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN

PALPACIÓN
 SEMIOLOGIA: Sindromes Clínicos
• Las siguientes alteraciones que se producen en el ap. Resp. Son :
Presencia de tejido pulmonar condensado (condensación), o
colapsado (atelectasia).
Presencia de aire o líquido en la cavidad pleural (neumotórax -
derrame).
Disminución difusa del tejido pulmonar (EPID)
Obstrucciones al flujo aéreo (enfisema, bronquitis crónica, asma,
obstrucción de vías aéreas superiores).
Cada uno de ellos originan cambios característicos que son
los Síndromes Clínicos Semiológicos del ap. Resp.
 SINDROME DE
CONDENSACIÓN o CONSOLIDACION
 DEFINICION
• Condensación: El aire es reemplazado por otro
elemento que ocupa el espacio alveolar.(AUMENTO
DE DENSIDAD) con bronquio permeable

ETIOLOGIA
• Neumonías
• Infarto de pulmón
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar avanzada
• Masa – Quistes - Abscesos
SEMIOLOGIA: Síntomas

• DISNEA ?????

• DOLOR TORÁCICO
• TOS INTERROGATORIO

• EXPECTORACIÓN
• HEMÓPTISIS
• FIEBRE. ASTENIA
• ASINTOMÁTICO
 SEMIOLOGIA: INSPECCION

• Respiración superficial
• Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis.
• Expansión torácica disminuida
• Movilidad diafragmática disminuida
• Retracción torácica
 SEMIOLOGIA: PALPACION

• Piel caliente. Puede haber?

• Dolor a la compresión.
• Disminución de la expansión.
• Aumento de las vibraciones vocales. 33
 SEMIOLOGIA:PERCUSION

• Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
• Percusión de la columna vertebral

• Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
 SEMIOLOGIA: AUSCULTACION

• Ausencia de murmullo vesicular.

• Soplo brónquico o tubario.
• Estertores crepitantes periféricos.
33
• Auscultación de la voz
33
• Broncofonía.
• Pectoriloquia.
• Pectoriloquia áfona.
IMÁGENES RADIOGRAFICAS

Áreas de condensación
SINDROME DE
ATELECTASIA
 DEFINICION
• Atelectasia: Reemplazo del aire
alveolar consecutiva a una obstrucción
o pérdida del surfactante, con la
circulación conservada.

• Implica colapso pulmonar en donde el

aire alveolar ha sido desplazado o
reabsorbido
 ETIOLOGIA
• Obstrucción bronquial por tapones mucosos,
coágulos, cuerpos extraños, tumores broncogénicos
benignos y malignos, MTTS, cicatrices bronquiales.

• Compresión extrínseca por adenopatías, tumores

extra bronquiales y aneurismas

• Pérdida del surfactante

• Colapso pulmonar por derrame pleural, neumotórax
y toracoplastias
 SEMIOLOGIA: Síntomas

• TOS
?????

• DISNEA
• DOLOR TORÁCICO INTERROGATORIO

• EXPECTORACIÓN
• ASINTOMÁTICO
 SEMIOLOGIA: INSPECCION

• Retracción torácica
• Tiraje - Taquipnea
• Respiración superficial
• Movilidad torácica disminuida
 SEMIOLOGIA: PALPACION

• VV disminuidas o abolidas
• Disminución de la expansión
33
 SEMIOLOGIA: PERCUSION

• Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
• Percusión de la columna vertebral

• Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
 SEMIOLOGIA: AUSCULTACION

• Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos

agregados (SILENCIO RESPIRATORIO)
• Auscultación de la voz
• NO Broncofonía. 33
• NO Pectoriloquia. 33
• NO Pectoriloquia áfona.
 IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desplazamiento mediastino (tráquea)
Signo del raquis desnudo

Retracción del lóbulo superior

Desplazamiento de la cisura

TAC:
determina
el segmento
afectado
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION
Polipnea y cianosis
Respiración superficial
Inspección
Cambio del tipo respiratorio
ATELECTASIA DERRAME PLEURAL
Retracción del hemitórax Abombamiento del Hemitórax
Polipnea y cianosis Respiración superficial
Taquipnea

Disminución de la expansión
Disminución de la expansión Disminución de la expansión
Palpación
Aumento de VV Disminucion
Disminución de VVde VV Ausencia de VV
Aumento de VV en
el límite superior del derrame
Matidez de límite superior
Matidez según tipo de lesión, Matidez triangular no
Percusión parabólico desplazable
no desplazable desplazable con vértice al hilio
Columna mate
Columna sonora Columna sonora
Triángulo de Grocco

Soplo tubario
Auscultación Ausencia de murmullo vesicular
Broncofonía, Silencio respiratorio y ruidos agregados.
Pectoriloquia Soplo en “é” y broncoegofonía
CREPITOS en el límite superior
 SINDROME CAVITARIO
DEFINICION
• Pérdida de sustancia secundaria a la eliminación de
focos supurados, áreas necrosadas de tejido
pulmonar o neoplasias o a la evacuación de quistes
Condiciones para ser evidenciable:
1. Mayor a 3 cm de volumen
2. Estar en contacto con bronquio permeable.
3. Ser superficial y de paredes lisas y contenido aéreo
PATOGENIA:

Las cavernas se
originan como
consecuencia de la
necrosis del tejido
inflamatorio el cual es
eliminado a través del
árbol bronquial.
 Síndrome cavitario

• CAUSAS:
• Tuberculosis
• Absceso pulmonar
• Parasitosis: hidatidosis, amebiasis, actinomicosis
• Infarto pulmonar abscedado
• Embolias sépticas
 Síndrome cavitario

• Síntomas:
• Tos crónica y expectoración
• Vómica
• Síntomas generales
 Síndrome cavitario
• INTERROGATORIO: Crónicamente enfermo
• INSPECCIÓN: atrofia muscular y retracción costal,
disminución de la movilidad respiratoria.
• PALPACIÓN: de acuerdo a la reacción pericavitaria
aumentadas o disminuidas.
• PERCUSIÓN: de acuerdo a localización, contenido
y reacción pericavitaria
• AUSCULTACIÓN: soplo cavitario o anfórico,
estertores gruesos y broncofonía. Pectoriloquia
áfona.
 CONCLUSIONES
I?????

• DIAGNÓSTICO CLÍNICO

• INTERROGATORIO MINUCIOSO

• CUIDADOSO EXÁMEN FÍSICO

• IMPORTANTES PARA LA TOMA DE DECISIONES

DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
 BIBLIOGRAFIA
• Medicina Interna. Harrison. Mc Graw-Hill
• Semiología Médica y Técnica exploratoria. Surós.
• Semiología Semiotecnia y Medicina Interna. Sanguinetti.
• Síndromes Clínicos en Esquemas. Padilla - Fustinoni
• Semiología del Aparato respiratorio. Padilla-Cossio.
• Semiología Clinica. Muniagurria y Libman. El Ateneo
 Facultad de Medicina - UNNE

SINDROMES CLINICOS
SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
Dr. Angel E. Piacenza