HUESOS DEL TORAX

Y TORAX EN SU
CONJUNTO

DR. HIDERT JESUS CHUSI H.

CIRUJANO GENERAL
 DISPOSICION GENERAL:

 Espada de gladiador
 Segmentos:
 Segmento superior: Empuñadura, mango, manubrio, prestérnum
 Segmento medio: Cuerpo, mesotérnum
 Segmento inferior: Apéndice xifoides, punta, xiphistérnum

 Dirección oblicua: arriba a abajo, atrás a adelante.

 Línea horizontal :
 Extremidad superior : 2 V.D.
 Extremidad inferior: Disco intervertebral entre la 10 y 11 V.D.
 Dimensiones

 Altura: 15 - 20 cm.
 Amplitud máxima: extremo superior 5 a 6 cm.
 Espesor : E.S. 10 a 12 mm./ C. 8 a 10 mm./A.X. 2 a 5
mm.
 Mujer: menos ancho y mas largo, menos oblicuo
 Forma y Regiones

 Cara anterior:
 Casi plana transversalmente , abombada a nivel del mango, mas o
menos convexa.
 Relación: con la piel
 Líneas transversales, paralelas entre si (vestigios de soldadura).
 Angulo de LOUIS: ángulo saliente hacia adelante.
 Fosita supraxifoidea: inmediatamente por encima del apéndice
xifoides.
 Cara posterior:
 Mas o menos cóncava.
 Relación: vísceras torácicas
 Líneas transversales análogas, menos pronunciadas.
 Forma y Regiones
 Extremo superior o base:
 Escotadura media: horquilla del esternón, “escotadura traqueal”
 Carillas articulares (2): carillas claviculares del esternón.
 Extremo inferior o vértice:
 Apéndice xifoides: cartilaginoso
 Forma: triangular, oval, rectangular, bifido, etc.
 Curvatura hacia adelante o atrás.
 Línea media, derecha o izquierda.
 Agujero esternal o xifoideo.
 Forma y Regiones

 Bordes laterales:
 S itálica
 Escotaduras (26)
 Escotaduras articulares ( E. costales) (7): verdaderas caras
articulares, alojan cartílagos costales
 Escotaduras no articulares ( E. intercostales) (6): espacios intercostales
 Conformación interior

 Estructura: Clase de huesos planos

 Dos laminas de tejido compacto
 Entre si tejido esponjoso de trabéculas finas y
delicadas,
con celdillas grandes llenas de medula roja.
 Conexiones: clavícula y 7 primeros cartílagos
costales.
COSTILLAS Y CARTILAGOS
COSTALES
 Características generales de las
costillas
 Implantan oblicuamente en la columna vertebral.
 Angulo costovertebral, mas agudo mientras mas bajo es la costilla.
 Cuerpo o parte media

 Cara externa: Convexa, se aprecian ángulo anterior y el posterior.

 Cara interna: Cóncava, relación pleuras y pulmones.
 Borde superior : Romo, músculos intercostales.
 Borde inferior: Canal costal. (V.A.N. intercostal)
 Extremo Posterior
 Porción del arco costal delante de la apófisis transversa.
 Cabeza:
 articularse con cuerpos vertebrales, con 2 carillas articulares.
 Forman un ángulo diedro con vértice rugoso, corresponde el disco intervertebral, inserción de
ligamento.
 Tuberosidad:
 Carrilla articular, frente del extremo externo de la apofisis transversa correspondiente.
 Eminencia rugosa para el ligamento costotransverso posterior.
 Cuello: Entre la cabeza y la tuberosidad
 Cara posterior: dos rugosidades para inserción manojos fibrosos
 Borde superior: cresta longitudinal para inserción ligamento costo transverso superior.
Extremo anterior

 Cara elíptica, mas o menos cóncava en la cual se aloja el cartílago costal

correspondiente.
Primera costilla
 Cuerpo:
 Una cara mira hacia arriba y otra hacia abajo.
 Bordes externo convexo e interno cóncavo.
 En su cara superior: 2 canales transversales: posterior: arteria y el
canal anterior vena subclavia.
 Tuberculo de Lisfranc.: para el m. escaleno anterior.
 No existe: angulo, ni canal costal, ni indicio de torsión.
 Extremo anterior: s. rugosa para ligamento costo clavicular
 Extremo posterior: cabeza redondeada con carilla articular
única, cuello delgado aplanado sentido vertical, tuberosidad
muy saliente
Segunda costilla
 Sus dos caras son oblicuas.
 No presenta torsión, ni canal costal.
 Cara superior externa : superficie rugosa
para inserción fascículos del m. serrato mayor.
Undecima y duodecima costillas

 Se articulan con una sola vertebra, cuerpo de la misma.

 Cabeza con una sola cara articular
 No hay tuberosidad para la articulación costo transversa.
 Rectilineas no presenta indicio de torsión.
 La 12 es mas corta y carecer frecuentemente de Angulo posterior, ni canal
costal.
Estructuras de las costillas

 Huesos de estructura plana desprovistas de conducto medular .

 Dos laminas tejido compacto entre si tejido esponjoso.

Desarrollo
Cartílagos costales

 Denominadas costillas esternales (24)

 Primer, segundo, tercer, etc.
Características generales

 Configuración análoga a las costillas.

 Cara anterior o externa, cara posterior o interna
 Borde superior y borde inferior.
 Extremo externo se continua es saliente continua con la cúpula elíptica.
 Extremo interno saliente ángulo diedro aloja dentro de las escotaduras.
Características particulares

 Difieren uno de otro por su longitud. 1-7

 Difieren en su dirección
 1: oblicuo hacia abajo
 2: horizontal
 3,4,5,6,7: oblicuo hacia arriba
 5,6,7: se adelgazan a medida aproximan esternón.
 8,9,10: en su bordes carillas articulares.
 11,12: finos puntiagudos, no tienen carilla articular
EL TORAX EN SUCONJUNTO
 “Jaula torácica”: cavidad ósea /cartilaginoso
 Aloja pulmones y el corazón.
 Formado:
 12 vertebras dorsales
 12 costillas con sus cartílagos.
 Esternon
 Cilindro o cono truncado de base inferior:
 Altura : A.12cm. P. 27 cm. L. 32 -34 cm.
Superficie exterior

 Cara anterior:
 Limites Angulo anterior de las costillas.
 Cara Posterior
 Limites angulo posterior de las costillas
 2 caras laterales
TORAX VISTO CARA POSTERIOR
Superficie interior

 Cara anterior
 Cara posterior
 Caras laterales
Vértice del tórax

 Delante : horquilla esternal

 Detrás: cuerpo de la primera vertebra dorsal
 Lateral: borde interno 1 costilla.
 Diametro AP: 5 cm.
 Diametro transversal: 10 a 13 cm
Base del tórax

 Base o circunferencia inferior.

 Detrás borde inferior del cuerpo de la 12 V.D.
 Delante: base apéndice xifoides
 Lados: cartílagos costales de las 6 ultimas costillas
 Diametro A.P.: 12 cm
 Diametro transversal: 26 cm.
• Angulo Xifoideo:
• hombre : 75°
• Mujer 70 °
• Niño : >
COLUMNA VERTEBRAL

Dr. Hidert Jesús Chusi Huamani

Cirugía General y Laparoscópica
Hospital Hipólito Unanue
CMP 57384 RNE 25707
 Columna vertebral

 Llamada columna raquídea o raquis.

 Tallo óseo, situado en la línea media y parte posterior del
tronco.
 Sirve de vaina protectora a la médula espinal y de punto de
apoyo a vísceras.
 Cuatro porciones:
 Porción cervical: 7 vertebras cervicales
 Porción dorsal: 12 vertebras dorsales
 Porción lumbar: 5 vertebras lumbares
 Porción pélvica: 9 o 10 vertebras sacras y coccígeas.
Caracteres comunes de las vertebras
 Caracteres comunes de las vertebras

 Todas la vertebras tiene:

 Un Cuerpo
 Un Agujero
 Una Apófisis espinosa
 Dos apófisis transversas
 Cuatro apófisis articulares
 Dos laminas
 Dos pedículos
 Cuerpo

 Forma de cilindro con dos caras y una

circunferencia.
 Cara superior y cara inferior:
presentando en su centro un
superficie de pequeños agujeros,
circunscrita de por una zona anular
ligeramente prominente
 Circunferencia: cóncava en vertical
por delante y por los lados; por
detrás es plana o excavada en
sentido transversal.
 Agujero vertebral

 Comprendido entre la cara posterior del

cuerpo de la vertebra y la apófisis espinosa.
 Tiene la forma de un triangulo, con ángulos
redondeados.
 Los agujeros vertebrales, superponiéndose,
forman en su conjunto un largo conducto, el
conducto raquídeo, para la medula espinal.
 Apófisis espinosa
 Situada en la línea media, se dirige hacia atrás,
se distinguen:
 Un base: se une a la vertebra
 Un vértice
 Dos caras laterales: derecha e izquierda
 Borde superior: + o - cortante
 Borde inferior: mas grueso
 Apófisis transversa
 Se dirigen transversalmente
hacia fuera.
 Número de dos: izquierda y
derecha
 Se distinguen:
 Una base: que lo une a la
vertebra
 Vértice: libre
 dos caras: anterior y posterior
 Dos bordes: superior e inferior
Apófisis articulares

 Son un número de
cuatro:
 Dos superiores o
ascendentes
 Dos inferiores o
descendentes
 Situada simétricamente
a cada lado del agujero
vertebral.
Laminas vertebrales

 Son dos: una derecha otra izquierda

 Aplanadas y cuadriláteras
 Forman la mayor parte de la pared posterolateral del agujero
raquídeo.
 Considerar:
 Una cara anterior
 Una cara posterior
 Dos bordes: superior e inferior
 Un extremo interno: confunde con la base de la a. espinosa
 Un extremo externo: se suelda con la a. transversa y a. articular.
Pedículos

 Porciones óseas delgadas y

estrechas que a cada lado unen
la base de la a. transversa y las
dos a. articulares.
 Cada pedículo presenta dos
escotaduras una superior y
otra inferior.
 Las escotaduras con las
vertebras vecinas forman los
agujero de conjunción: para los
nervios raquídeos
Caracteres propios de las vertebras de
cada región
 Vertebras cervicales
Cuerpo vertebral:
 Prolongado en sentido transversal
 Presencia de pequeñas eminencias en
extremos laterales de su cara superior:
ganchos o apófisis semilunares.
 Presencia de apófisis semilunares en
extremos laterales de su cara inferior
Agujero vertebral:
 Es grande y tiene una forma triangular
Apófisis espinosa:
 Es corta y esta poco inclinada
 Borde inferior con canal
 Vértice se bifurca formando dos tubérculos
(apófisis bituberculosas)
 Vertebras cervicales
Apófisis transversas:
 Su base presenta un agujero (agujero transverso) para
la a. vertebral.
 Vértice termina por dos eminencias o tubérculos: t.
anterior y t. posterior

Apófisis articulares:
 Las dos superiores la faceta mira hacia atrás y arriba
 Las dos inferiores la faceta miran hacia delante y abajo.
Laminas:
 Son regularmente cuadriláteras mas anchas que altas,
de dirección oblicua hacia abajo y atrás.
Pedículos:
 La escotaduras inferior es mas profunda que la
superior
 Vertebras dorsales
Cuerpo vertebral:
 Iguales su diámetros transverso y
anteroposterior
 Canal horizontal de la circunferencia muy
marcado
 Cara posterior profundamente excavada.
 Semicarillas articulares superior e inferior, para
la cabeza de las costillas
Agujero raquideo:
 Es relativamente pequeño, irregularmente
circular
Apófisis espinosa:
 Se inclina en gran manea hacia abajo.
 Muy larga.
 De forma prismática y triangular
 Vertebras dorsales
Apófisis transversas:
 Se dirigen oblicuamente hacia fuera y atrás.
 Vértice mas o menos redondeado, en su cara
anterior con carilla articular para la tuberosidad
de la costilla.
Apófisis articulares:
 Las dos superiores la faceta mira hacia atrás y
hacia fuera
 Las dos inferiores casi no existen
Laminas:
 Son cuadriláteras, su diámetro transversal y
vertical son iguales.
Pedículos:
 La escotaduras inferior es mucho mas profunda
que la superior
 Vertebras lumbares
Cuerpo vertebral:
 Es muy voluminoso.
 Diámetro transverso es mayor que el
anteroposterior
 Canal horizontal muy pronunciado a los
lados del cuerpo.
Agujero raquídeo:
 Forma de un triangulo equilátero
Apófisis espinosa:
 Se levanta en sentido horizontal
 Muy desarrollada, forma de cuadrilátero,
caras laterales anchas.
Apófisis transversa
 Son muy delgadas con vértice engrosado
(apéndices costiformes)
Caracteres propios de determinadas
vertebras
 Primera cervical o atlas
Constituido por dos masas laterales unidas entre si por un arco anterior y posterior.
 Masas laterales:
 Forma de un segmento de cilindro
 Cara superior: cavidad glenoidea para el cóndilo del occipital
 Cara inferior: carilla articular para el axis.
 Car externa: apófisis transversa
 Cara interna
 Cara anterior y posterior
 Arco anterior:
 Anterior: Tubérculo anterior
 Posterior: carilla articular para la a. odontoides.
 Arco posterior
 Posterior: tubérculo posterior del atlas
 Cara superior: canal para la arteria vertebral.
Segunda cervical o axis
 Cara superior del cuerpo: apófisis odontoides o diente del axis.
 Base, cuello, cuerpo y vértice.
 En su cara anterior y posterior presencia de dos carillas articulares:
 Anterior: arco anterior del atlas
 Posterior: ligamento transverso
 Apófisis espinoso es muy ancha
 Apófisis transversa son cortas
 Vértice no bifurcado
 Sexta cervical
 Caracteriza por el desarrolla anterior de su apófisis transversa ,
llamado tubérculo carotideo o TUBÉRCULO de CHASSAIGNAC.

Séptima cervical
 Apófisis espinosa unituberculosa
 Apófisis transversa
unituberculosa con agujero
transversal pequeño , no pasa la
arteria vertebral.
 Primera dorsal
 Carilla completa superior para la primera
costilla.
 Cuarto de carilla inferior para la segunda
costilla.

Decima dorsal
 Una sola semicarilla, en la parte superior
del cuerpo, para la decima costilla
Undécima y duodécima dorsal
 Ausencia de carillas articulares en las apófisis transversas
 Presencia de carilla única a cada lado del cuerpo, para las costillas 11 y
12.
Quinta lumbar
 La altura del cuerpo vertebral, es mayor en la parte anterior
que en la parte posterior.
 Las apófisis articulares inferiores vuelven a ser planas
Vertebras sacras y coccigeas

Se sueldan mas o menos entre si, en el adulto:

 El sacro: las 5 primeras
 El cóccix: las 4 o 5 ultimas.
Sacro

Se consideran:
 La base, vértice y 4 caras (anterior, posterior y laterales)
Cara anterior:
 Cóncava en sentido vertical y transversal.
 Líneas transversales (soladura)
 Agujeros sacros anteriores (cuatro a cada lado)
 Sacro

Cara posterior:
 Fuertemente convexa con asperezas.
 Cresta sacra en la línea media.
 Canal longitudinal: canal sacro
 Tubérculos sacros posteriores (homologo a.
articular)
 Agujeros sacros posteriores
 Tubérculos sacros posteroexternos (homologo a.
transversa)
 Sacro
Caras laterales:
 Anchas en su parte superior y se adelgazan a
medida que descienden
 Carilla auricular del sacro para la carilla análoga
del hueso iliaco.
 Por detrás de la carilla: Fosa cribosa del sacro,
con numeroso agujeros vasculares.
 Por delante de la carilla: Surco preauricular del
sacro para el ligamento sacroiliaco anterior.
 Sacro
Base:
 Mira hacia delante y arriba.
 En la línea media:
 Carilla articular plana oval
con eje mayor transversal
 Orificio superior del conducto
sacro.
 Principio de la cresta sacra.
 A cada lado de la línea media:
 Superficie triangular de base
externa: aleta del sacro.
 Eminencias verticales:
apófisis articular del sacro
 Escotaduras del sacro
 Sacro

Vértice:
 Por delante pequeña cara elíptica con diámetro mayor
transversal, para la base del cóccix.
 Astas o cuernos del sacro.
Conducto sacro:
 Tiene forma de un triangulo de base inferior.
 Orificio inferior se designa con el nombre de hiato sacro.
 Coccix
Hueso impar, presenta dos caras, una base, un vértice y dos bordes.
 Caras:
 Cara anterior: cóncava
 Cara posterior: convexa
 Líneas transversales (vestigios de soldadura)
 Base:
 Situada en la parte superior
 Carilla elíptica con diámetro mayor transversal.
 Detrás astas del cóccix.
 Vértice
 El vértice esta formado por un tubérculo óseo, desviado hacia la derecha o izquierda.
 Bordes:
 Bordes oblicuos y sinuosos, con inserción para el ligamento sacroiliaco mayor y al
m. isquiococcigeo
Gracias