LA PIEL

ANATOMIA DE LA PIEL
La piel es el órgano más grande del cuerpo y lo cubre
completamente. Además de servir como protección contra el calor,
la luz, las lesiones y las infecciones, la piel también:
• Regula la temperatura del cuerpo,
• Almacena agua y grasa,
• Es un órgano sensorial,
• Impide la pérdida de agua,
• Impide el ingreso de bacterias.
A lo largo de todo el cuerpo, las características
de la piel varían (por ejemplo, su grosor, color
y textura). Por ejemplo, la cabeza contiene más
folículos capilares que cualquier otro lugar,
mientras que las plantas de los pies no
contienen ninguno, Además, las plantas de los
pies y las palmas de las manos tienen una piel
mucho más gruesa que otras áreas del cuerpo.
La piel está formada por las siguientes capas, y
cada una de ellas con funciones específicas:
• Epidermis
• Dermis
• Capa de grasa subcutánea
 La epidermis es la capa externa delgada
de la piel que consta de tres tipos de
células:

Epidermis Células escamosas; La capa más externa

se pela continuamente.
Células basales; Las células basales se
encuentran debajo de las células
escamosas.
Melanocitos; Los melanocitos se encuentran
en todas las capas de la epidermis y
forman la melanina, que le da el color a la
piel.
 La dermis es la capa intermedia de la piel. Contiene lo
siguiente:
Vasos sanguíneos
Vasos linfáticos
Folículos capilares
Glándulas sudoríparas
DERMIS Estructuras de colágeno
Fibroblastos
Nervios

La dermis se mantiene unida mediante una proteína llamada

colágeno, que está formada por fibroblastos. Esta capa le da
a la piel flexibilidad y fuerza. Además contiene receptores de
color y tacto.
 La capa de grasa subcutánea es
la capa más profunda de la piel
y consta de una red de colágeno
CAPA DE GRASA y células de grasa.
SUBCUTANEA
Ayuda a conservar el calor del
cuerpo y protege el cuerpo de
lesiones al actuar como
absorbedor de golpes.
 CAPA CÓRNEA
La capa córnea consta de una parte compacta
que está constituida por unas 15 ó 20 capas
de células córneas que se encuentran ancladas
entre ellas por unos apéndices inter-membrana
que se llaman desmosomas o tono-fibrillas,
entre las que se encuentra el cemento
intercelular, que está constituido básicamente
por los lípidos epidérmicos.
Los lípidos se producen dentro de las células córneas, a nivel del
aparato de Golgi y la cantidad que alojan las células córneas es
mayor a medida que la célula se cornifica. Cuando el corneocito
está maduro, los lípidos epidérmicos se encuentran en corpúsculos
visibles llamados de Odlad-Bodies dispuestos en forma de
membranas dobles y discoides intracelulares agrupadas.
• Los lípidos epidérmicos ocupan el 30 % del grosor de la capa córnea y
están compuestos por:
• 40% de ceramidas, uniones de esfingolípidos (esfingosina u otros
alcoholes de alto peso molecular con ácidos grasos como el linoleico, y
principales responsables de la función barrera y la retención de la
humedad).
• 25% de ácidos grasos.
• 25% de colesterol.
 DERMIS PAPILAR
• Ladermis papilar tiene un relieve de contacto con la epidermis a través
de las células epidérmicas basales muy irregular y muy extenso; esto
facilita el intercambio de nutrientes con la epidermis.
• El tejido conjuntivo de la dermis es el más importante. Está constituido por
una rica red de fibras:
• Colágenas : son fibras rígidas, que determinan la resistencia a la tracción
de la piel.
• Elásticas : son fibras onduladas, responsables de la elasticidad de la piel.
En la juventud, las fibras de colágeno tienen una alta capacidad de
retención de agua y confieren así turgencia a la piel. Con el paso del
tiempo, esta estructura en forma de malla se tensa y pierde su capacidad
de retención de agua.

Entre las fibras elásticas y colágenas se encuentra un relleno compuesto

por unas sustancias en forma de cadenas de azúcares denominados
glicoaminglicanos, que junto con la fibroconectina se unen a la estructura
proteica del tejido conectivo, dando lugar a los proteoglicanos que
tienen capacidad para absorber agua .
Las células de la dermis que se encuentran entre las fibras colágenas y
elásticas y donde se ubican los proteoglicanos son los fibroblastos , los
mastocitos, células nerviosas y las yemas vasculares y linfáticas.
• Los anejos cutáneos son:
• Uñas.
• Glándulas, invaginaciones de tejido epidérmico dentro del dérmico. Entre
ellas se encuentran:
Glándulas sudoríparas.
Glándulas odoríferas.
Glándulas sebáceas, siempre unidas al folículo, gracias a lo cual
pueden volcar su contenido graso a la superficie dérmica. Son más
abundantes en cara que en piernas o brazos y su tamaño y volumen
de secreción está condicionado por los andrógenos.

Glándulas mamarias.
Las glándulas sebáceas y las sudoríparas se denominan glándulas
exocrinas por expulsar su contenido hacia la superficie de la piel.
Las glándulas sebáceas emiten su contenido por disociación de
células con alto contenido lipídico. Por la división de sus células
basales se produce el continuo abastecimiento (glándula
holocrina).
Las glándulas sudoríparas se encuentran en una densidad media
de 100-200 unidades por cm2 y las glándulas sebáceas tienen
una densidad entre 50 y 100 unidades por cm2 y desembocan en
el exterior atravesando la dermis. La secreción de estas glándulas
se encarga de mantener la humedad y la grasa de la piel.
• La estructura general histológica está compuesta por:
• Corpúsculo de Meissner (Georg Meissner): presentes en el tacto de
piel sin vellos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta
de la lengua, pezones, glande y clítoris (tacto fino).
• Corpúsculos de Krause: que proporcionan la sensación de frío.
• Corpúsculos de Pacini: que dan la sensación de presión.
• Corpúsculos de Ruffini: que registran el calor.
• Corpúsculos de Merkel: que registran al tacto superficial.
Existen dos tipos de piel:
• Piel fina o blanda: Es aquella que se encuentra principalmente en
los párpados y las zonas genitales. Por otra parte, carece de
estrato lúcido.
• Piel gruesa: Se localiza en la piel labial, plantar y palmar, se
caracteriza por tener un estrato corneo muy desarrollado, a
comparación del resto de la piel, está formada por estrato
córneo, estrato lúcido, estrato granuloso, estrato espinoso y
estrato basal.
• Las células adiposas: se encuentran en la parte inferior de la dermis.
Su función es acolchar el organismo protegiéndolo de los golpes y
proporcionando calor.

• Folículospilosos, nacen de las células adiposas y continúan hasta la

epidermis, en su interior se producen los pelos, cada folículo pilosos
esta lubricados por una glándula sebácea que es la que proporciona
grasa al pelo correspondiente. Esta grasa lo abrillanta y lo protege
de la humedad.
Los pelos estas sujetos por músculos elevadores que al contraerse
erizan el pelo. Esto es lo que se produce cuando sentimos ciertas
sensaciones táctiles, o ante el miedo, el frío, etc.

• Vasos sanguíneos que irrigan las diferentes células de la piel a

través de los capilares
• - Fibras de colágeno y elastina: Se encuentran en la capa más
profunda de la dermis. Su función es mantener la piel tersa,
elástica y joven.
Las fibras nerviosas responsables
de las sensaciones; Estas se
forman cuando los receptores
mandan al sistema
nervioso la información
percibida, estos receptores
reciben nombres diferentes
según el tipo de sensación que
captan.
Los termoreceptores son capaces de
identificar las sensaciones de calor o
frío (sensaciones térmicas),
los mecanoreceptores captan el
peso de los objetos (sensaciones de
presión) y la forma, la textura, el
tamaño, etc de los objetos
(sensaciones táctiles);
los nociceptores captan el dolor
(sensaciones dolorosas)
 FUNCIONES DE LA PIEL

La piel es el órgano más grande del organismo, su grosor depende

de la zona que cubre, así, en los párpados es muy fino y solamente
tiene medio milímetro de grosor, mientras que en las plantas de las
manos y de los pies cuenta con unos 4 mm.
Es un órgano que cumple
funciones fundamentales
en el organismo. Se la
considera una enorme
glándula que recubre
todo el cuerpo,
separando y uniendo el
mundo interno y externo.
Cumple múltiples funciones:
1) PROTECCION: Protege el cuerpo del mundo exterior. Por ejemplo de los
traumatismos.
2) TERMOREGULACION: Regula la temperatura constante de 37 grados que
el individuo necesita.
3) SENCIBILIDAD: Por esta función se siente calor, frió, etc... Por ello se le da
el nombre de cerebro periférico.
4) DEPOSITO: Es un reservorio de múltiples sustancias como: minerales,
sustancias grasas, sustancias orgánicas, hormonas, vitaminas, etc...
5) EMUNTORIO: Es la eliminación de distintas sustancias a través del sudor y
la secreción sebácea.
6) ANTIMICROBIANA: Es la primera gran defensa del organismo y actúa
como una barrera natural, cuando esta barrera se rompe se producen las
infecciones.
7) MELANOGENA O DE PIGMENTACION: En la capa basal de la epidermis
se encuentran las células melanogenas, que producen la melanina, que es la
que da las distintas tonalidades a la piel.
Es así que tenemos las distintas razas:

• Raza Blanca: Menos melanina y menos protección.

• Raza Amarilla:
• Raza Negra: Mas melanina y más protección.
• Estos pigmentos nos protegen de los rayos solares. Los albinos no
tienen pigmentos, por ello deben evitar el sol, que les producirán
quemaduras importantes y pueden derivar en cáncer de piel.
 DETERIORO DE LA PIEL

DETERIORO PREMATURO
el deterioro mas conocido de la piel se el envejecimiento cutáneo prematuro
debido a factores internos y externos.
Factores externos: El enemigo de la piel es el Sol, aunque este en
exposiciones poco frecuentes (de corta duración si la intensidad lumínica es
muy alta y en exposiciones prolongadas si la intensidad lumínica es muy
baja), ayudan a la piel a regular la secreción sebácea y a sintetizar
la vitamina D, entre otras cosas. Los jabones usados en exceso y otros factores
desprotegen la epidermis.
Factores internos: esto principalmente es debido
a problemas de alimentación al no llevar una dieta equilibrada
en vitaminas nuestra piel se debilita. También se puede producir
por introducir en el organismo toxinas muy reactivas como las
que ingieren los fumadores, drogadictos, alcohólicos, etc.
Arrugas; son causadas por alteraciones físico-químicas que
conlleva al envejecimiento de la piel. A medida que pasa el
tiempo, se pierden, gradualmente, tres elementos importantes para
la piel:

Colágeno (la fibra proteínica que da firmeza a la piel), lo que

provoca que se vuelva más delgada y débil
Elastina, responsable de la elasticidad;
Glicosaminoglicanos, retentivos de
la humedad.
Por lo demás, el sol, el humo
del tabaco y de la contaminación,
pueden acelerar también
el proceso.
 ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS

La Dermatología es la especialidad que se ocupa del cuidado y

tratamiento de la piel sana y enferma. La patología
dermatológica engloba tanto las enfermedades cutáneas primarias
como otras enfermedades sistémicas que se manifiestan a través de
la piel. Esta especialidad también abarca las enfermedades de
transmisión sexual.
Las enfermedades dermatológicas, al ser visibles, suelen tener
una importante repercusión psicológica como ocurre con la
psoriasis, alopecias e incluso el acné.

Una parte importante de la Dermatología la constituye el cáncer

de piel de gran incremento en los últimos años al estar
estrechamente relacionado con la exposición solar,
Dermatitis de contacto aguda (irritantes o alérgica). La dermatitis
eccematosa de contacto aguda puede ser causada por cientos de sustancias
químicas, plantas y agentes fotorreactivos irritantes y sensibilizantes.

Los signos clínicos son calor, enrojecimiento, hinchazón, formación de vesículas

y exudación, picores, sensación de quemazón y malestar general. El dorso
de las manos y la parte interna de las muñecas y los antebrazos son los
puntos afectados con más frecuencia, aunque la dermatitis de contacto
puede aparecer en cualquier punto de la piel.
Si la dermatosis aparece en
la frente, los párpados, los
pabellones auriculares, la
cara o el cuello, es lógico
sospechar que la reacción fue
provocada por algún
componente del polvo o por
un vapor.
EZCEMA: Es proceso descamativo y asociado al picor
que afecta a la piel. Aunque los mecanismos implicados
en cada uno de los tipos de eccema son distintos, existe
en cada uno de ellos una alteración en los glóbulos
blancos, que facilita una reacción inmunológica anormal a
sustancias externas al individuo.

En el eccema atópico infantil deberán descartarse

posibles factores desencadentes, como son los procesos
infecciosos y el consumo de ciertos alimentos.
Causas
Las principales causas que pueden
provocar que se desencadene un
eccema son la convivencia con otras
enfermedades, tener algún tipo
de alergia, estar en contacto con
sustancias irritantes y la propia
herencia genética del individuo.
 Prevención
Evitar el contacto con sustancias que puedan irritar la piel.
Vestir con ropa de algodón o fabricada con una mezcla de
algodones.
Utilizar guantes en las actividades que impliquen estar un
tiempo largo en contacto con el agua o a una sustancia
irritante.
Utilizar jabones suaves y sin perfume en el aseo personal.
No usar agua caliente para bañarse y limitarse a las duchas
con agua fría y/o templada.
 ACNÉ
El acné es una enfermedad que se caracteriza por la aparición
de lesiones en la piel como consecuencia de una foliculitis,
una inflamación y posterior infección del poro folicular(orificio
de salida del pelo). Estas lesiones suelen ser granos, espinillas
negras y parches rojos e inflamados, como quistes.
Sin embargo, el acné aparece en la mayoría de los casos durante la
adolescencia, afectando aproximadamente al 80% de este grupo
poblacional. Surge debido a la interacción entre hormonas, sebo y
bacterias que viven sobre la piel o dentro de ella y también en el cabello.

Durante la pubertad, aumenta la actividad de las glándulas sebáceas y, a

menudo, el sebo seco, la piel descamada y las bacterias se acumulan en
los poros de la piel formando un comedón, que impide que el sebo fluya
desde los folículos pilosos atravesando los poros.
 Causas
La principal causa del acné es la obstrucción de los poros de la piel. El
taponamiento puede desencadenarse por varios factores:
Las glándulas segregan sebo en exceso.

Los cambios hormonales que van asociados a la pubertad, el embarazo,

la menstruación, el estrés o el consumo de métodos anticonceptivos
orales, como la píldora.

La utilización de algunos cosméticos y productos para el cabello graso.

Los pacientes que lo padecen pueden tener en cuenta una serie de
recomendaciones que ayudarán a reducir el impacto del mismo y la
gravedad de las lesiones.

Limpiar la cara dos veces al día. De esta manera se puede quitar el

exceso de grasa de la superficie y las células muertas que bloquean los
poros. hay que tener en cuenta que la limpieza excesiva puede causar
daños, como resecar la piel en exceso o irritar el acné persistente.

Aplicar los productos recomendados para tratar la afección de forma

tópica después del lavado.
Practicar deporte al aire libre y lavarse la cara después de realizarlo para evitar que
la sudoración tapone los poros.

Reducir el contacto del pelo con la piel de la cara. De hecho, los expertos no
recomiendan llevar flequillo ni largas melenas.

Intentar no abusar de alimentos como el cerdo, la bollería, el marisco, el alcohol, los

frutos secos, los quesos fuertes y los alimentos que contienen chocolate.

Elegir cosméticos que no contengan aceites o grasas en su composición.

Seleccionar fotoprotectores que no sean grasos.

No comer el cerdo, harinas, marisco, alcohol, los frutos secos, los quesos fuertes y los
alimentos que contienen chocolate.

Elegir cosméticos que no contengan aceites o grasas en su composición.

Seleccionar fotoprotectores que no sean grasos.

No tocar los granos.

Tener paciencia: el acné tarda mínimo tres meses en curarse.

 PSORIASIS
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel, que ocasionalmente
también afecta a las articulaciones, y que provoca enrojecimiento,
descamación, dolor e hinchazón. Puede manifestarse con diferente intensidad a
lo largo de la vida y no es contagiosa.

La psoriasis comienza en el sistema inmunológico, concretamente en los linfocitos T.

Estas células se activan de forma indebida y originan diferentes respuestas
celulares, como la proliferación y dilatación de los vasos sanguíneos.
es una enfermedad hereditaria. Si uno de los dos
padres es psoriásico, uno de cada ocho hijos puede
sufrirla; si son los dos progenitores los afectados, la
probabilidad asciende a uno de cada cuatro.
• Infecciones crónicas.
• Estrés nervioso.
• Obesidad.
• Consumo de alcohol.
• Enfermedades como la artritis reumatoide.
 Tratamientos
El tratamiento de la psoriasis depende de cada paciente y
del tipo de la enfermedad que tenga. A pesar de que no
existe cura para esta enfermedad, sí se puede mantener
totalmente controlada y en algunos casos los síntomas
(inflamación, enrojecimiento, descamación y picor) no
tienen por qué volver a aparecer. Los diferentes
tratamientos que se aplican son:
Sustancias de uso tópico, Fototerapia, Fármacos sistémicos.