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• 23/08/17 – Nefrectomia
Radical Esquerda +
linfadenectomia
• AP: Carcinoma de células
renais papilífero, grau II,
: pT2b pN0 (0/3lnd)
Diagnósticos diferenciais:
Células Claras RCC
Papilífero RCC
Papilífero de Células Claras RCC
Translocação XP11 RCC
RCC Inclassificável
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS COM CARACTERÍSTICAS
PAPILÍFERAS e CÉLULAS CLARAS - IHQ
Negativos: Negativos:
‒ CK7, RACEMASE, CATEPSINA-K, TFE3 ‒ CD10, Racemase, CATEPSINA-K, TFE3
Negativos: Negativos:
‒ CAIX, CATEPSINA-K, TFE3 ‒ CK7, CAIX, EMA
CARCINOMA DE CÉLULAS RENAIS COM CARACTERÍSTICAS
PAPILÍFERAS e CÉLULAS CLARAS - GENÉTICA
CAIX CK7
HE HE - MACRÓFAGOS RCC
PAPILÍFERO
CK7 RACEMASE
HE HE – M. Liso RCC
PAPILÍFERO DE
CÉLULAS CLARAS
CAIX CK7
HE HE
RCC
TRANSLOCAÇÃO XP11
PAX8 MELAN-A
CATEPSINA TFE3
CONCLUSÃO
Dicas morfológicas associados ao painel IHQ: classificação com elevada
acurácia:
‒ CK7
‒ Racemase (AMACR)
‒ TFE3
‒ CATEPSINA K
‒ CAIX
COMPLICANDO...
Quando a via comum é das “pink cell”...
Radiologia:
Estadiamento da neoplasia de Rim
Papel do PET-CT em Ca Rim
Dr George Lemos
MÉTODOS DE IMAGEM
NA AVALIAÇÃO DE
LESÕES NEOPLÁSICAS
RENAIS
PAPEL DO RADIOLOGISTA
• A maioria das lesões renais são achados incidentais em
exames de imagem.
• Fases:
• Sem contraste: pouca sensibilidade e especificidade.
• Corticomedular: vascularização, anatomia e envolvimento tumoral da
veia renal.
• Nefrográfica: fase mais sensível para detecção de realce anormal do
parênquima renal.
• Excretora: avaliação do sistema coletor.
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)
RESSONÂNCIA MAGNÉTCA (RM)
• A ressonância magnética fornece excelente resolução de
sinal entre os tecidos moles.
¹ L R Williams
TNM - Estágio T
TNM - Estágio T
TNM - Estágio N
• 10 a 15% dos pacientes têm envolvimento nodal regional
sem metástases à distância
Séries pequenas
Morbidade significativa
População e Métodos
102 pctes com CCR e recidiva local após NR
Complicações cirúrgicas
1 ano 92%
3 anos 71%
5 anos 52%
Preditores de Mortalidade Câncer-Específica
UNIVARIADA
Complicações aceitáveis
02/2019: Sunitinib
Oncologia
Tratamento sistêmico
dos tumores não-células claras
Dr Vicente Menegotto
Tratamento Sistêmico Não-Células Claras
Impacto-renal: 65.000 nc x 15.000 mortes
Doença entre 6-8ª décadas idade média 64 anos
Impacto: diagnóstico incidental massas
___________________________________________________
Células claras - 75-85%
Papilífero - 10-15% (Tipo 1 e Tipo 2
Célullas cromófobas - 5-10%
Translocação xp11,2 (TFE3)
D. Coletores (Bellini) - raro
Sarcomatóide componente passível em todas histologias
(sobrevida global na d.metastática = 4-9 meses)
Non-clear cell RCC is a heterogeneous group of malignancies<br />
Tipo 1 Tipo 2