BRONCOSCOPIA

Disciplina de Semiologia
Prof. Cristiana Ferreira Macêdo
HISTÓRICO

• 1897 Gustav Killian - Alemanha

• Chevalier-Jackson – Estados Unidos - “pai da
broncoscopia”
• Shigeto Ikeda – Japão – 1966 – broncoscópio flexível
INSTRUMENTAL
• Broncoscópio rígido
• Broncofibroscópio – flexível, fonte de luz, pinças de
biópsias, cateteres, curetas e escovas
TÉCNICA
• Anestesia tópica na maioria dos adultos
• Geral em crianças e casos selecionados
• Inicialmente examina-se a laringe, incluindo cordas
vocais
• Ao examinar a traquéia, observar forma, coloração da
mucosa, disposição dos anéis cartilaginosos
• Em seguida observa-se a carina, forma e motilidade
• Brônquios – lobares, segmentares e subsegmentares
INDICAÇÕES
• Obstrução brônquica
1. INTRABRÔNQUICA– exógena e endógena
2. ENDOBRÔNQUICA– mucosa, músculo e cartilagem
3. EXTRABRÔNQUICA
• Supuração pulmonar
• Hemoptises ou hemoptoicos
• Tuberculose pulmonar
• Pneumonias de repetição
MÉTODOS AUXILIARES
• Biópsia transbrônquica – transfixação da parede dos
bronquíolos terminais
• Lavado bronco-alveolar
• Aspiração transbrônquica
SITUAÇÕES ESPECIAIS
• Câncer de Pulmão
• Exame pré-operatório
• Corpo estranho :
1. Fase de penetração –acesso de tosse, sensação de
engasgo, dispneia, cianose
2. Intervalo assintomático
3. Terceira fase – pneumonias e abscessos
• Aspirações
• Braquiterapia
QUAL BRONCOSCÓPIO UTILIZAR?

• Tubo rígido:
1. Lesões na traquéia ou brônquio principal
2. Retirar corpo estranho em crianças
3. Hemoptise
4. Como desvantagem – traumas e doenças da coluna
cervical e maxilar
QUAL BRONCOSCÓPIO UTILIZAR?

• Broncofiroscópio
1. Substitui tubo rígido na maioria das indicações –
doenças infecciosas, inflamatórias e tumorais
CONTRA-INDICAÇÕES E COMPLICAÇÕES

• Contra-indicada em pacientes de alto risco

• Complicações :
1. Ligadas a anestesia
2. Trauma local
3. Hipoventilação em pacientes intubados
4. Hemorragias e pneumotórax em biópsia