FX Niños FINAL

FRACTURAS EN
NIÑOS
Valeria Páez Cardona
Catalina Llanos Correa
VIII semestre
Medicina
GENERALIDADES
FRACTURA: Es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia

de una fuerza cuya intensidad supera la resistencia del hueso.
EPIDEMIOLOGÍA
Traumatismos, primera causa de mortalidad entre los niños mayores de 1

año.
Lesiones del 50% de los varones y
esqueleto: 10 al 15% Frecuente en el día: 25% de las niñas
del total de los durante el juego o la sufren al menos una
traumatismos de la actividad deportiva. fractura durante su
infancia. infancia.
Bassini O, Fiscina S, Miscione H. Fracturas en el niño. Medicina Infantil. 2006; 13 (3): 269-275
A partir de los 2 años:
Primer año de vida: En cada hueso las
aumenta la incidencia
raras las fracturas fracturas distales son
de traumatismos
traumáticas. más frecuentes que las
(clavícula, radio y
proximales.
cúbito).
Fracturas del
Fx metafisiarias 45%, Fx diafisiarias 36%,
antebrazo y mano
frecuente entre 0-11 frecuente después de
representan el 50% de
años. los 11 años.
todas las fracturas.
De Pablos J, González Herranz P. Fracturas infantiles, conceptos y principios. España: Global help
DIFERENCIAS
ANATÓMICAS
CON EL ADULTO
Presencia de Cartílago Características del

de crecimiento (Fisis) Periostio
• Riqueza proteinpolisacaridos ligados al • Mas vascularizado.

agua  Confiere a la matriz gran • Mayor componente celular.
firmeza y resistencia a la compresión • Más resistente.
• Carencia de vasos  Evita trastorno • Mas osteogénico.
circulatorio por presión • Estabilidad fractura.
De Pablos J, González Herranz P. Fracturas infantiles, conceptos y principios. España: Global help / S. I. Sirvent Cerdá. Fracturas óseas en la edad pediátrica. Guía
para el diagnóstico radiológico. 2012 / Bassini O, Fiscina S, Miscione H. Fracturas en el niño. Medicina Infantil. 2006; 13 (3): 269-275 / McRae.
(2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier / An Pediatr Contin. 2009;7(3):177-81
BIOMECÁNICAS
Placa epifisiaria
Hueso más Fx
Periostio Cartílago menos resist que
elástico y articulares
tensorresistente presorresintente ligamentos,
menos frágil son raras
tendones y artic
Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier
FISIOLOGÍA EN LA FX Rapidez de Relación inversa con la edad. Desventaja:
consolidación Puede causar consolidación viciosa
Seguridad en la Ausencia de retrasos de consolidación o

consolidación de pseudoartrosis
Lesión estimula crecimiento al aumentar

Hipercrecimiento suministro de sangre
Esto y la rápida consolidación permiten

Remodelación que > tratamientos sean conservadores
Particularidades de la respuesta del hueso
inmaduro ante las fracturas
Rapidez de Seguridad en la
Hipercrecimiento
consolidación consolidación
• Es más rápida • Ausencia de • Fx diafisiarias
cuanto más retrasos en en huesos
joven es el niño consolidac. largos de MMII
• No
pseudartrosis
Epifisiarios: Detención del
crecimiento
Metafisiarios: Bloqueo
calcificación encondral
SEPARACIÓN
Lejos de la fisis: extremidad
distal del fémur o la
extremidad proximal de la
tibia.
Por la fisis: epífisis femoral

proximal, cabeza radial.
McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

Daño zona Parcial (deformidad)
Cierre prematuro
proliferativa y de Completo
cartílago (2%) (acortamiento)
reposo

Una fractura infantil angulada tiene gran potencial de
corrección espontánea por dos mecanismos:
• Realineación de la fisis.
• Remodelación de la deformidad metafisaria o
diafisaria
Realineación Fisiaria
Redistribución de las fuerzas >> Aumento de carga en el lado mas largo y
disminución del lado más corto  Aumento de presión en una región retrasa
crecimiento / Disminución de presión en otra región acelera su crecimiento
Periostio:
crecimiento
latitudinal
Fisis: crecimiento
longitudinal
Remodelación es mejor entre mas cerca este a la fisis y mas
potencial de crecimiento exista.
Fisis remodela mejor si la deformidad se localiza en el plano de

Remodelación movilidad dominante de la articulación adyacente.
de la Remodelación hasta madurez esquelética.
deformidad
Produce longitudes iguales si el acortamiento es menor a 2 cm.
metafisaria o
diafisaria Fracturas inestables producen mas hipercrecimiento.
Permite tolerar en el niño desviaciones o cabalgamientos óseos

que serían inadecuados para un adulto
FRACTURAS EXCLUSIVAS - FRECUENTES
INCOMPLETAS
• Mayor plasticidad
FISIARIAS
• Mayor resistencia
periostio
15-30%
SUPRACONDILEAS
DIAFISIARIAS
COMPLETAS
Trauma intenso EPIFISIOLISIS CABEZA
FEMORAL
S. I. Sirvent Cerdá. Fracturas óseas en la edad pediátrica. Guía para el diagnóstico radiológico. 2012
FX INCOMPLETAS

S. I. Sirvent Cerdá. Fracturas óseas en la edad pediátrica. Guía para el diagnóstico radiológico. 2012. Nelson. (2016).
Tratado de Pediatría. España: Elsevier
DEFORMACIÓN
PLÁSTICA
• Cúbito y peroné.
• Energía no es suficiente para
fracturar- no trazo.
• Mantiene continuidad
corticales.
Radiografía AP y lateral del antebrazo. Fractura

diafisaria del radio con angulación medial asociada
a incurvación plástica del cúbito (flechas).

FRACTURA EN RODETE O TORUS
• Unión de la metáfisis y la
diáfisis.
• Radio distal.
• Estables.
• Lado de tensión hueso
mantiene continuidad.
Fractura en rodete de radio distal.
Andrew D. Duckworth, Daniel E. Porter, Stuart H. Ralston. 2017. Ortopedia, traumatología y reumatología. España: Elsevier.
FX EN TALLO
VERDE
• Línea de fractura en el
lado a tensión (convexo).
• Estables.
• Principalmente en pierna
y antebrazo

EPIFISIÓLISIS
• Fisis distal radial.

• Posibilidad deformidad.
• II: la mas frecuente Fragmento de
Thurston Holland.
• III y IV: intra-articulares.
• VI: fricción.
Fractura tipo II de Salter-Harris de
la tibia distal en Rx lateral y
reconstrucción sagital de TC, que
muestran la extensión metafisiaria
del trayecto de la fractura (flehas)
Fractura tipo IV de Salter-Harris

de la tibia proximal, con trayecto
metafisario (flechas finas) y
epifisario (flechas gruesas).
No desplazada: Inmovilización (yeso)
I - II
Desplazada: Reducción cerrada
III - IV Reducción abierta y fijación
MANEJO
V Seguimiento: Detectar cierre fisario
Lavado, Escisión, Incisiones de ampliación,

VI Debridamiento, Incisiones de fasciotomia, Reducción,
Inmovilización, Biotización, Elevación.
Seguimiento clínico y radiográfico
Irregularidades en el cartílago antes de deformidad evidente.
Alto riesgo de cierre fisario (seguimiento 18-24 meses):

Tipos III, IV, V y VI de Salter-Harris.
Fracturas fisarias de alta energía de cualquier tipo.
Fracturas fisarias femorales distales.
Fracturas fisarias tibiales proximales.

Opciones
• Conservación de la fisis: Puente fisario (zona pequeña de cierre parcial) puede
extirparse (técnica de Langenskiöld) para permitir un crecimiento uniforme de la fisis
afectada.
• Ablación fisaria: Si no es posible realizar una extirpación del puente, se completa el
cierre fisario mediante resección de la fisis restante indemne para evitar el avance de
la deformidad  Epifisiodesis.
De Pablos J, González Herranz P.

Fracturas infantiles, conceptos y
principios. España: Global help
EXTREMIDADES SUPERIORES
FRACTURA DE FALANGES
• Golpe directo.
Mecanismo • Atrapamiento en puerta.
• Conminución severa hueso adyacente, avulsión lecho ungueal,

Aplastamiento falange lesión tejidos blandos.
distal • Tto: antibióticos, profilaxis antitetánica.
• Dedo en martillo: incapacidad extender.

Avulsión falange distal • Trauma en hiperextensión.
• Tto: férula digital en extensión 3-4 semanas.
Inestables • Reducción cerrada y osteosíntesis.

FRACTURA DE ANTEBRAZO
• Representan casi la mitad de todas las • 80% son de cubito y radio distal.
fracturas del esqueleto inmaduro. • La mayoría en rodete o tallo verde.
• Mecanismo: caída sobre la mano • Dx: Radiografías AP y lateral del
extendida. antebrazo, codo y muñeca.
DIAFISIARIAS FISIARIAS
• Vulnerables a una mala Frecuente entre los 7 y 16 años.
alineación rotatoria (inserción de Requiere reducción urgente.
musculares pronadores y Tipos I y II: reducción cerrada con anestesia
supinadores). (local o general).
• Mala consolidación: perdida de Los tipos III y IV son infrecuentes (reducción
la prono-supinación. abierta).
METAFISIARIAS DISTALES
Pueden ser en rodete, tallo verde y completas. Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier
An Pediatr Contin. 2009;7(3):177-81
Andrew D. Duckworth, Daniel E. Porter, Stuart H. Ralston. 2017. Ortopedia, traumatología y reumatología. España: Elsevier.
FRACTURA DE HÚMERO DISTAL
• Muchas lesiones son intraarticulares.

• Frecuentes las supracondíleas.
• Mecanismo: caída sobre el brazo en
extensión.
• Pueden ser en extensión (mas frec) o en
flexión.
• Radiografía AP y Lateral.
• Descartar: lesiones neurovasculares -
Sindrome compartimental.

FRACTURA SUPRACONDILEA
• No es visible frecuentemente, existe signo de la almohadilla grasa posterior (no especifico).
• Derrame articular  desplazamiento anterosuperior de la almohadilla anterior y un
desplazamiento posterosuperior de la almohadilla posterior, haciéndola visible.
• En los niños hasta en un 90% de desplazamiento de almohadilla grasa es secundario a una
fractura ósea.
• Complementar con radiografías oblicuas, la TC, la RM y la ecografía.
Fractura supracondílea (flecha negra) del

húmero derecho que desplaza la almohadilla
grasa anterior-signo de la vela (cabeza de
flecha) y pone de manifiesto la almohadilla
posterior (flecha blanca).
Clasificación supracondílea
Manejo
Tipo I: inmovilización férula braquial a 90º por 3 semanas.
Tipo II y III: reducción cerrada bajo sedación, fijación con agujas Kirschner e
inmovilización férula braquial a 90º por 3 semanas.
Reducción abierta:
• Fracturas en las que no es
posible la reducción cerrada.
• Fracturas con compromiso
vascular.
• Fracturas abiertas.

FRACTURA DE HÚMERO PROXIMAL
Mecanismo: caída
Menos del 5% Metafisiarias
brazo extendido
< 5 años: tipo I SH

Evaluación neurológica Rx AP hombro
5-10: metafisiarias
(Axilar)
>10: tipo II SH
Metafisiarias:
Reducción abierta:
reducción si I y II SH: inmovilización
perforación (deltoides)
angulación >50%

FRACTURA DE LA
CLAVÍCULA
• Mecanismo: caída sobre el hombro o
traumatismo directo.
• Fractura obstétrica mas frecuente.
• Frecuente en unión del tercio medio y distal
de la clavícula.
• Exploración neurovascular (Plexo braquial).
• Radiografia AP.
• Manejo: vendaje en 8.
• Cirugia:
 Fractura abierta
 Compromiso neurovascular

EXTREMIDADES INFERIORES
FRACTURA DE CADERA
Menos del 1%.
Mecanismo: trauma alta energía, asociado a otras lesiones.
Descartar lesión fémur (epífisis)- necrosis avascular.
Reducción inmediata, fijación interna, inmovilización.

FRACTURA DE FEMÚR
• Frecuentes.
• Mecanismo: desde lesiones por torsión de baja energía hasta
lesiones por accidentes a gran velocidad.
• Radiografías AP y lateral de fémur. Rx AP de pelvis para
descartar.
• Las fracturas del tercio distal raras, afectan al cartílago de
crecimiento, a la superficie articular o a ambos: reducción
abierta y fijación estable.
• Desplazamiento significativo en sentido anteroposterior:
afectación de A.femoral o poplítea.

EPIFISIÓLISIS DE LA CABEZA FEMORAL
Fractura de Salter- Adolescentes (varones con Por estrés por sobrecarga

Harris tipo I. sobrepeso e hiperlaxos). (no trauma).
Causa deslizamiento posterior y medial de la cabeza femoral.
Rx AP: leve
ensanchamiento de TC: valorar grado de RM: cuando las
la fisis proximal desplazamiento. radiografías son negativas.
femoral.
FRACTURA DE TIBIA PROXIMAL
No son tan frecuentes.
Pueden ser lesiones fisiarias, lesiones
metafisarias (mas comunes), lesiones por
avulsión de las espinas o de la tuberosidad
tibial.
EXPLORACIÓN VASCULAR: Si el segmento
distal se desplaza en dirección posterior
puede afectar a la trifurcación de los vasos
poplíteos.
MANEJO: reducción abierta y estabilización
con agujas en las fracturas inestables o en las
epifisiólisis tipos III o IV desplazadas (SH).

FRACTURA DE DIÁFISIS DE TIBIA
Rx AP y lateral.
Frecuentes (8 años).
Se asocia a sindrome
compartimental.
Se asocia a fractura de
peroné.
Manejo: reducción cerrada e
inmovilización.
Dolor, inflamación, deformidad,
incapacidad de apoyar. Cirugía: fractura abierta,
politraumatismo.

FRACTURA DE PRIMEROS PASOS
• Fractura de tibia, asociada frecuentemente a peroné.

• Primeros 2 años.
• Mecanismo: torsión- caída, no suele ser presenciada.
• Rechazo al apoyo.
• Es una fractura espiroidea distal no desplazada.
• Rx AP, lat y oblicua. Porque a veces solo se ve en una
de las 3 proyecciones y no en la inicial.
• Manejo: yeso inguinopédico durante 3 semanas.

FRACTURA DE TIBIA DISTAL
• Al final del período de crecimiento
• Se da por diferencia de resistencia entre el hueso y la fisis, y por el cierre asimétrico de la fisis tibial.
FRACTURAS TRIPLANAS (triplanares- Tipo 4 SH): se

extiende en sentido sagital a través de la epífisis, en
sentido transversal a través de la porción lateral de la fisis
y extensión metafisaria en el plano coronal.
Parece un tipo 3 SH en AP y tipo 2 en lateral TAC.
Reducción y fijación interna.
FRACTURA DE TILLAUX (Tipo 3 SH): avulsión de la cara

anterolateral de la epífisis distal tibial.
Reducción cerrada.
Frecuente
Fijación mediante Trauma directo

agujas de en dorso del
Kirschner pie
FX
METATARSOS
Rx AP, lat y Metatarsianos

oblicua del pie 2-4

FRACTURA DE FALANGES
• Mecanismo: trauma directo (camina
descalzo).
• MC: Tumefacción, equimosis, dolor y
deformidad.
• Manejo: vendaje imbricado con esparadrapo
del dedo fracturado a otro dedo adyacente
estable (sindactilia)  alineación y alivio de
los síntomas.
• Muletas y caminar de talones durante unos
días hasta la disminución de la inflamación de
partes blandas y del dolor.
• Reducción cerrada si la fractura esta muy
desplazada.
AYUDAS DIAGNÓSTICAS
• Primera usada. Para asegurarse de la correcta fijación percutánea
Rx • Abarcar articulación proximal y distal. Comparativas en caso de duda.
• Ver la extensión ósea. Delimitar alteraciones intraarticulares.

TAC • Localizar fragmentos óseos.
• Definir lesiones asociadas a la fracturas fisiarias (puentes óseos).

RM
• Elección para tejidos blandos en búsqueda de lesiones asociadas.

Eco
MANEJO
Objetivos:
1. Conseguir la consolidación en el menor tiempo posible y bajo condiciones de la mejor
calidad de vida.
2. Evitar la consolidación en mala posición.
3. Prevenir los trastornos del crecimiento.
4. Evitar las complicaciones derivadas de trast vasculares, neurológicos y osteoarticulares
secundarios.
La Reducción cerrada y la inmovilización con yeso es lo adecuado para mantener la alineación
normal en la mayoría de las fracturas en los niños.
Reducción cerrada: invertir el mecanismo de Reducción abierta: drenaje

producción, haciendo recorrer al fragmento una quirúrgico del hematoma, se
trayectoria inversa al desplazamiento. Lo ideal es el puede extraer el material
mismo día de la fractura, si se hace pasados 10 días interpuesto para facilitar la
necesita una fuerza excesiva y lesionaría la fisis. reducción y la fijación.
TRATAMIENTO INCRUENTO TRATAMIENTO CRUENTO
• Inmovilización (yeso). • Reducción abierta.

• Reducción cerrada (I y II SH). • Fijación interna.
• Desventajas: periodo largo de • Fijación externa.
inmovilización, atrofia muscular y • Si tarda  agresión quirúrgica:
rigidez articular (menor en niños). necrosis.
• Osteosíntesis debe respetar la fisis.
CIRUGÍA
Necesaria en el 4-5% de las fracturas pediátricas. Indicada en:
 Pacientes politraumatizados.
 Fracturas intraarticulares.
 Fractura supracondílea II y III.
 Fracturas abiertas.
 Fracturas en que no se logra una reducción satisfactoria con la
reducción cerrada.
 Fracturas inestables.
 Presencia de compromiso vascular.
Fijación externa
VENTAJAS:
• Inmovilización rígida.
• Acceso a las heridas.
• Movilización precoz.
DESVENTAJAS:
• Infecciones-
osteomielitis.
• Refractura.
De Pablos J, González Herranz P. Fracturas infantiles,

conceptos y principios. España: Global help
Agujas de Kirschner
 Mas usadas en niños.

 Introducir manualmente.
 Posibles lesiones nerviosas.
 Generalmente es necesaria inmovilización
posterior al procedimiento.
 Agujas reabsorbibles en lugar de las agujas de
Kirschner convencionales.
Indicaciones:
 Fracturas metafisiarias (fracturas supracondíleas de húmero, fracturas inestables de radio).
 Lesiones del cartílago en crecimiento (cóndilo humeral, epifisiolisis femoral distal).
Tornillos
 Requieren una reducción estable e inmovilización postoperatoria.
 No deben atravesar la placa de crecimiento.
 Tornillos canulados: pueden ser guiados con una aguja de Kirschner  inserción más
segura y adecuada.
Indicaciones:
• Fracturas epifisarias.
• Fracturas inestables tipo II de
Salter de fémur o tibia distal.
• Fracturas apofisarias
(epitróclea humeral,
tuberosidad tibial).
• Fracturas diafisarias
espiroideas de tibia.
Placas
• En fracturas diafisiarias.
• Complicaciones: infecciones profundas, retardos de
consolidación, pseudoartrosis, rigidez articular,
dismetrías, rotura de la placa y refractura tras la
retirada.
Enclavado intramedular
• En fracturas diafisiarias.
• Cerrado tiene menos riesgos de infección.
• Elástico: en fractura diafisaria entre los 6 y los 13
años.
• Baja tasa de complicaciones.
• Inconvenientes: tiempo quirúrgico, exposición a la
radioscopia (verificación), irritación cutánea.
COMPLICACIONES
Cierre prematuro fisis: deformidad o
acortamiento (tibia prox, fémur y cubito distal).
Lesiones neurovasculares: radio
distal (N.mediano), fémur distal y
tibia proximal (N.ciático- A.poplítea).
Necrosis avascular: Placa epifisiaria pierde
aporte vascular (fémur proximal).
Úlcera por presión (yeso).
Osteomielitis: Staphylococcus Aureus

Cierre prematuro.
Yeso incorrecto: desplazamiento

fractura.
Sindrome compartimental.

La probabilidad de secuelas, si bien infrecuentes, hacen necesario el seguimiento a largo
plazo (1 año) para observar la evolución durante el período de crecimiento.
COMPLICACIONES POCO FRECUENTES:

• Rigidez articular.
• Refracturas (retiro rápido de material).
• Miositis osificante (se presenta en TEC).
• Pseudoartrosis (se presenta en fracturas inestables tipo 4 del cóndilo externo del húmero
no tratadas).
MALTRATO INFANTIL
Características de abandono: desnutrición, fatiga, desinterés constante,falta de higiene y
vestimenta descuidada.
Sospecharse en
 Niños menores de 1 o 2 años con fracturas de
dudosa explicación (huesos largos de MMII-
fémur y no camina).
 Lesiones en diferente momento evolutivo.
 Relato de los padres vago e incompleto.
 Examen físico suele no concordar con la
historia relatada.
 Consultan tarde.
• Más común.
• Mordeduras.
• Equimosis bien delimitada.
LESIONES CUTÁNEAS • Hemorragia subconjuntival.
• Hematomas (espalda, glúteos, muslos).
• Quemaduras.
• Segunda manifestación mas común.

LESIONES • Huesos largos (fémur distal, húmero proximal),
ESQUELÉTICAS cráneo, parrilla costal (múltiples, posteriores),
columna vertebral.
Osteomielitis: edema, fatiga, osificación Hemofilia: múltiples hematomas,
perióstica y localización múltiple. alteraciones paraclínicos.
Osteogénesis imperfecta: múltiples fracturas, Síndrome de Ehler-Danlos: hiperlaxitud,
antecedentes familiares. artritis, hematomas-equimosis.
Displasias epifisarias y metafisarias: simétricos Esclerodermia: artritis, Raynaud.
e implican a un mayor número de epífisis.
SE ASOCIA CON: CARACTERÍSTICAS DE LOS NIÑOS MALTRATADOS:
 Pobreza.
 Desempleo.  Dificultad para confiar en otros.
 Incapacidad infantil.  Se sienten culpables.
 Problemas psiquiátricos de los padres.  Baja autoestima.
 Abuso de sustancias de los padres.  Comportamiento social deficiente.
 Alcoholismo de los mismos.  Ira y agresión hacia los compañeros.
 Padres que fueron abusados.  Mayor probabilidad de patologías psiquiátricos.
 Embarazo no planeado.
MANEJO:
 Protección del niño.

 Terapia psicológica (terapia de roles,
incluyendo muñecas y marionetas).
 Grupo de apoyo para padres.

Ferri’s Netter Patient Advisor. Enfoque para el abuso infantil. 2017

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FRACTURAS EN

FRACTURA: Es una discontinuidad en los huesos, a consecuencia

Traumatismos, primera causa de mortalidad entre los niños mayores de 1

Presencia de Cartílago Características del

• Riqueza proteinpolisacaridos ligados al • Mas vascularizado.

Seguridad en la Ausencia de retrasos de consolidación o

Lesión estimula crecimiento al aumentar

Esto y la rápida consolidación permiten

Por la fisis: epífisis femoral

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

Fisis remodela mejor si la deformidad se localiza en el plano de

de la Remodelación hasta madurez esquelética.

Permite tolerar en el niño desviaciones o cabalgamientos óseos

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

Radiografía AP y lateral del antebrazo. Fractura

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

Fractura en rodete de radio distal.

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

• Fisis distal radial.

Fractura tipo IV de Salter-Harris

III - IV Reducción abierta y fijación

V Seguimiento: Detectar cierre fisario

Lavado, Escisión, Incisiones de ampliación,

Irregularidades en el cartílago antes de deformidad evidente.

Alto riesgo de cierre fisario (seguimiento 18-24 meses):

McRae. (2017).Traumatología. Tratamiento de las fracturas en urgencias. España: Elsevier

De Pablos J, González Herranz P.

• Conminución severa hueso adyacente, avulsión lecho ungueal,

• Dedo en martillo: incapacidad extender.

Inestables • Reducción cerrada y osteosíntesis.

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

• Muchas lesiones son intraarticulares.

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Fractura supracondílea (flecha negra) del

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

< 5 años: tipo I SH

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Mecanismo: trauma alta energía, asociado a otras lesiones.

Descartar lesión fémur (epífisis)- necrosis avascular.

Reducción inmediata, fijación interna, inmovilización.

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Fractura de Salter- Adolescentes (varones con Por estrés por sobrecarga

Causa deslizamiento posterior y medial de la cabeza femoral.

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

• Fractura de tibia, asociada frecuentemente a peroné.

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

FRACTURAS TRIPLANAS (triplanares- Tipo 4 SH): se

FRACTURA DE TILLAUX (Tipo 3 SH): avulsión de la cara

Fijación mediante Trauma directo

Rx AP, lat y Metatarsianos

Nelson. (2016). Tratado de Pediatría. España: Elsevier

• Ver la extensión ósea. Delimitar alteraciones intraarticulares.

• Definir lesiones asociadas a la fracturas fisiarias (puentes óseos).

• Elección para tejidos blandos en búsqueda de lesiones asociadas.

Reducción cerrada: invertir el mecanismo de Reducción abierta: drenaje

• Inmovilización (yeso). • Reducción abierta.

De Pablos J, González Herranz P. Fracturas infantiles,

 Mas usadas en niños.

Úlcera por presión (yeso).