UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

TEMA: HERPES
ASIGNATURA: SEROLOGÍA PRÁCTICA
DOCENTE:MSC. PAOLA MONAR
ESTUDIANTES:
 Cecilia Condolo
 Katherine Chávez
 Marco Goyes
 Vanessa Pogo
 Alexander Sagñay

SEXTO SEMESTRE
OCTUBRE 2018 – FEBRERO 2019
Los Herpesvirus constituyen un grupo
grande y heterogéneo de virus con
genoma DNA. Generalmente se
reconocen tres subfamilias:
• Alphaherpesvirinae
• Betaherpesvirinae
• Gammaherpesvirinae

• Variabilidad de huéspedes.
• Ciclo de replicación relativamente corto.
• Difusión rápida a nivel de los cultivos celulares.
• Destrucción efectiva de la célula infectada.
• Capacidad de establecer una latencia primaria,
aunque no exclusiva, a nivel de los ganglios
sensitivos.
Existen dos tipos de herpes simple, el herpes simple tipo 1
(HSV-1) y el herpes simple tipo 2 (HSV-2). EL HSV puede
causar el herpes oral (úlcera o llagas en la boca-fuegos o
fogazos en la cara) como también el herpes genital (síntomas
similares en la región genital)

La mayoría de los casos del herpes oral son originados por

el HSV-1 y la mayoría de los casos del herpes genital son
originados por el HSV-2; sin embargo tanto el tipo 1 como
el tipo 2 pueden aparecer en los genitales, área oral o
ambos
Transmisión del herpes
El herpes se transmite a través del contacto directo de piel a piel. Esto
ocurre cuando el área infectada está en contacto con una membrana
mucosa, especialmente la boca y los genitales. La mayor parte de la piel
del cuerpo es demasiado gruesa para que el virus la pueda penetrar. Si
una persona con el herpes oral practica el sexo oral, es posible que se lo
transmita el herpes a su pareja. El herpes se puede transmitir aún cuando
no existen síntomas.
 Cómo se contagia el herpes labial
El virus del herpes labial es transmitido:
• Por el beso
• Por un vaso
• El uso de los mismos cubiertos
• Uso de la misma toalla
• El uso de la misma pintura de labio
• Uso de la misma ropa

O cualquier otro objeto que haya sido utilizado

anteriormente por el individuo contaminado y que
todavía no haya sido desinfectado.
Cómo se contagia el herpes genital

-a través del contacto directo con la herida del

individuo contaminado

-contacto íntimo

-al utilizar objetos o ropas que hayan estado en

contacto con la herida

-en el baño al sentarse en el inodoro

-al usar la misma toalla

-uso de la misma ropa íntima

 Cómo se contagia el herpes zóster

A través del aire, basta que un individuo

que tenga varicela en ese momento tosa
A través del contacto con las
o respire cerca. Si la persona ya tuvo
secreciones del individuo contaminado
varicela anteriormente, podrá
desarrollar herpes zóster

El herpes zóster es la reactivación del

virus de la varicela que se manifiesta
en un lugar específico, sobre todo
cuando hay una caída del sistema
inmune.
El virus puede reactivarse y puede
desarrollar la conocida "culebrilla" o
herpes zóster.
 SÍNTOMAS
• El síntoma más común del herpes son las llagas en los genitales o la boca.
• El herpes puede no tener síntomas.
Síntomas del herpes genital Síntomas del herpes Oral
 Ampollas dolorosas o que provocan picazón en  Menos doloroso que el genital y no provoca
tu vagina, vulva, cuello uterino, pene, nalgas, ano o la cara tanto malestar.
interna de los muslos. Las ampollas revientan y se convierten  Llagas en los labios o alrededor de la boca,
en llagas. llamadas úlceras bucales o herpes febril.
 Ardor al orinar si la orina toca las llagas del herpes  También pueden aparecer llagas dentro de
 Picazón tu boca, pero esto solo suele ocurrir las
 Dolor en el área genital primeras veces que se presentan los síntomas.
 Las llagas duran algunas semanas y después
Si el herpes genital es causado por el VHS-2, también puedes desaparecen por sí solas. Pueden volver a
tener síntomas parecidos a los de una gripe, tales como: aparecer semanas, meses o años después.
 Inflamación de las glándulas en el área de la pelvis, la garganta
y en las axilas  Las llagas son molestas, pero suelen ser
 Fiebre inofensivas tanto para los niños como para los
 Escalofríos adultos; no obstante, pueden resultar muy
 Dolor de cabeza peligrosas para los recién nacidos.
 Sensación de dolor y cansancio
• El herpes se contagia fácilmente por el contacto de piel a piel con alguien que tiene el
virus. Te contagias cuando tus genitales o tu boca entran en contacto con los genitales o la
boca de otra persona, normalmente durante el sexo oral, anal o vaginal.
• El herpes se transmite aun cuando el pene o la lengua no penetran completamente en la
vagina, el ano o la boca.
• La piel de los genitales, la boca y los ojos pueden infectarse con facilidad.
• No es necesario tener relaciones sexuales para contraer el herpes. En ocasiones, el herpes
puede transmitirse por una vía no sexual
• La madre puede transmitirle herpes genital a su bebé durante el parto vaginal, aunque no
es muy habitual. (Navarro, 200)
• También puedes propagar el herpes a otras partes del cuerpo si te tocas una llaga y luego
la boca, los genitales o los ojos sin lavarte las manos.
• El herpes es más contagioso cuando hay llagas abiertas y húmedas, pues la secreción de
las ampollas propaga fácilmente el virus.
 DIAGNÓSTICO DE HERPES GENITAL

Pruebas de laboratorio En las lesiones genitales su

rentabilidad depende del estadio
5 días de la lesión, en general la
sensibilidad es baja, pero mayor
al 90% si la muestra es tomada de
depende críticamente las vesículas
CUTIVO CELULAR de varios factores:

• Rapidez con que se inocula la

muestra.

Ha sido el método • Carga viral presente en la

diagnóstico de muestra.
referencia para la
detección de herpes. • Cultivo celular utilizado:
fibroblastos de pulmón fetal
humano (MRC-5), Vero, Hep-
2, A549, RD.

El cultivo de superficie es la
técnica más específica (
exudados, improntas)
se vierte sobre una placa
de Petri el medio
de cultivo fundido, se deja
solidificar y se coloca sobre
la superficie el inóculo.
agar chocolate y
posteriormente agar Th
ayer-Martin
FUNDAMENTO
Inocular la muestra sobre la
monocapa de células susceptibles,
previamente centrifugada la
muestra, seguido de incubación y
detectar la presencia del virus
mediante una tinción.
En un cultivo celular no se puede
distinguir el VHS1 del VSH2, y por
lo tanto, se deberá realizar una
identificación posterior con
anticuerpos monoclonales.
Este método está limitado en
muestras como LCR o lágrimas, con
poca carga vírica
PCR EN EL DIAGNÓSTICO DEL HERPES GENITAL FUNDAMENTO

1ª Desnaturalización del ADN

Esta prueba se utiliza para copiar Es una forma simple y muy
doble cadena
el ADN a partir de una muestra rápida de multiplicar el
2ª Hibridación de los cebadores a la
de sangre, tejido de una llaga o ADN presente en diferentes
zona 3´específica de cada una
líquido cefalorraquídeo. Luego, muestras biológica,
de las hebras
se analiza el ADN para establecer obteniéndose millones de
3ª Extensión del cebador por
la presencia del virus del herpes copias de una determinada
actuación de la DNA
simple y determinar qué tipo de secuencia de ADN.
polimerasa
virus del herpes simple tienes.

Es la técnica más sensible para

muestras obtenidas de LCR, lagrimas
úlceras genitales y mucocutáneas, y
sangre. Poca concentración.
Además, permite diferenciar HSV-1
de HSV-2.
 INMUNOFLUORESCENCIA.
Fundamento

Detecta antígeno del HSV en lesiones de piel

mediante Ac fluorescentes tipo-específicos.
 SEROLOGÍA
• El papel de los métodos serológicos en el diagnóstico de herpes es
secundario; no obstante, pueden ser útil en las siguientes situaciones:

Historia reciente de Infección inicial sintomática Existencia de lesiones

enfermedad similar con un recientemente adquirida. recurrentes de naturaleza
herpes genital sin lesiones presuntamente herpética en
aparentes. que no se puede demostrar
presencia del virus mediante
métodos directos
 Fundamento
• Los anticuerpos de la clase IgM se producen tras la primoinfección,
seguidos de los anticuerpos IgG. Estos últimos permanecen de por
vida mientras que los primeros se pueden detectar hasta cuatro meses
después, dependiendo de la técnica que se utilice.

Las reactivaciones herpéticas no se acompañan de elevación de

anticuerpos IgM, sino de IgG. Por lo tanto, la utilidad de la serología se
circunscribe a los estudios epidemiológicos y al diagnóstico de
primoinfecciones
 CITOLOGÍA

• El examen citológico luego de una valoración simple puede permitir la

observación de imágenes que hagan pensar en una infección herpética,
tales como el hinchamiento celular en particular, y la marginación de
la cromatina, aunque esto no es específico de HSV
La detección de antígenos virales en las células infectadas
puede realizarse en algunas horas. Las células son
recolectadas:
• Por raspaje de las lesiones y puesta en suspensión en
una solución isotónica.
• Por centrifugación de líquidos biológicos.
• Por aspiración bronquial.
• Por biopsia.

La presencia de antígenos se reconoce con anticuerpos monoclonales (anti-HSV1 y anti-HSV2)

conjugados a un fluorocromo o a una enzima que permite visualizar la presencia de aquéllos al
microscopio. La utilización de los mismos anticuerpos en una técnica inmunoenzimática permite la
detección de antígenos solubles extracelulares. Estas técnicas no tienen la sensibilidad del cultivo del
virus propiamente dicho, que ofrece la ventaja además de poder testar a continuación la sensibilidad
de las cepas aisladas respecto a los antivirales
La FDA ha aprobado cinco fármacos para el Nombre Nombre Duración del herpes
herpes labial recurrente. Estos fármacos han genérico comercial labial (placebo vs.
sido aprobados para reducir mínimamente, fármaco activo)
pero no curar, la duración de las infecciones Aciclovir Zovirax 5 vs. 4,5 días
provocadas por el virus del herpes simple. A Penciclovir Denavir 5 vs. 4,5 días
continuación, evaluamos la efectividad de Famciclovir Famvir 6,2 vs. 4,4 días
estos productos y detallamos sus efectos Valaciclovir Valtrex 6 vs. 5 días
secundarios.
 Fármaco Dosificación Aprobado Aprobado por
FDA CDC
Herpes genital
El Aciclovir, el fármaco más estudiado, reduce mucho las Aciclovir 400 mg, 2 veces/día Sí Si
400-800 mg, 2-3 No Si
recurrencias del herpes genital cuando es administrado veces/día
diariamente durante largo tiempo en la población
inmunocompetente. Los estudios se han ocupado de la Valaciclovir 1 g, 1 vez/día Si Si
500 mg, 1 vez/día Si Si
eficacia para suprimir las recurrencias, el perfil de 500 mg, 2 veces/día, Si Si
seguridad del fármaco, la dosis óptima y el efecto sobre 250 mg, 2 veces/día No No
las tasas de recurrencia luego de suspendido el Famciclovir 250 mg, 2 veces/día Si Si
tratamiento. 500 mg, 2 veces/día, No Si
5-10 días
Según las estimaciones realizadas por la OMS en
el mes de enero, un total de 417 millones de
personas de entre 15 y 49 años padecían
infección por el VHS-2, causante de herpes
genital. Tomadas conjuntamente, las
estimaciones revelan que más de los 500
millones de personas pertenecientes a la citada
franja de edad padecen una infección genital
atribuible ya sea al VHS-1 o al VHS-2.
 «Las nuevas estimaciones ponen de relieve la necesidad crucial de que los
países mejoren la recopilación de datos para ambos tipos de VHS, así como
para las infecciones de transmisión sexual en general».

Ante la ausencia de un tratamiento permanente y

curativo tanto para el VHS-1 como para el VHS-2, la
OMS y sus asociados se han propuesto acelerar el
desarrollo de vacunas y microbicidas de aplicación
tópica, que desempeñarán un papel esencial en la
prevención de estas infecciones en el futuro. En
estos momentos, están en fase de estudio varios
microbicidas y vacunas candidatos.