SINDROME DE STEVENS

JOHNSON
Mijail Jacome Nuñez
 Sindrome de Stevens
Johnson
Ectodermosis Eritema
erosiva Sinonimos polimorfo
pluriorificialis mayor
Dermatosis mucocutanea
AGUDA y GRAVE
Malestar Lesiones
general vesiculoampolares
hemorragicas
Estomatitis Conjuntivitis
purulenta
 Sindrome de Stevens
Johnson
Farmacos
ETIOPATOGENIA
Pirazolonas
Metamizol
Infecciones Infecciones
Anticonvulsivantes virales bacterianas
Fenobarbital
Antibioticos Herpes simple Mycoplasma
Penicilina y Pneumoniae
derivados
+ en Niños y
Otros mucosas (Sd Fuchs)
TARGA, fluconazol
Sindrome de Stevens
Johnson

ETIOPATOGENIA
Farmacos HLA-B1502
Reaccion (Carbamazepinas)
Ag-Ac
Deposito de
complejos
Daño mediado por
TCD8
Sindrome de Stevens
Johnson
HISTOLOGIA
• Edema, espongiosis y
formacion de vesículas
subepidermicas.
• Abudante fibrina e infiltrado
de PMN con eosinofilos.
• Presencia de focos de
necrosis.
• Presencia de
extravasación eritrocitaria.
 1-28 d
Sindrome de Stevens
Johnson CLINICA Forma de inicio: SUBITO
Curso: PROGRESIVO

GENERAL MUCOSAS
Malestar, cefalea, ESTOMATITIS + VESICULAS en labios,
dolor articular, lengua y carrillo que dejan
taquipnea, pulso ULCERACIONES hemorrágicas y
pseudomembrana
débil y acelerado
CONJUNTITIVIS purulenta y bilateral,
pueden haber ULCERAS CORNEALES.
RINITIS con epistaxis, VAGINITIS +
BALANITIS erosiva
 1-28 d
Sindrome de Stevens
Johnson CLINICA Forma de inicio: SUBITO
Curso: PROGRESIVO

Conjuntivitis purulenta y
bilateral, Rinitis con
formacion de costras y
epistaxis, vesículas en
labios ademas de
dificultad para deglución
con salivación
abundante
 1-28 d
Sindrome de Stevens
Johnson CLINICA Forma de inicio: SUBITO
Curso: PROGRESIVO

DERMICAS
DERMATOSIS
predominantemente en
CARA-TRONCO-MANOS-
PIES.
PARONIQUA con
desprendimiento de uña.
PLACAS ALOPECICAS.
 1-28 d
Sindrome de Stevens
Johnson CLINICA Forma de inicio: SUBITO
Curso: PROGRESIVO

Erupcion
vesiculoampollar con
papulas, lesiones
petequiales o purpuricas
con erosiones y costras
mielicericas.
 1-28 d
Sindrome de Stevens
Johnson CLINICA Forma de inicio: SUBITO
Curso: PROGRESIVO

COMPLICACIONES

Puede asociarse a: • 24% de los casos presenta

• Convulsiones. complicaciones.
• Arritmias. • 14% presenta infecciones cutáneas.
• Pericarditis. • 6.4% presenta septicemia por
• Miositis. gramnegativos.
• Hepatopatias. • 5% de mortalidad principalmente en
• Septicemia. los extremos de la vida.
Sindrome de Stevens
TRATAMIENTO
Johnson
1. Asepsia.
2. Balance hidro-electrolitico.
3. Control de temperatura (NO farmacos sino compresas)
4. Antibioticos si sobreinfección.
5. Antihistaminicos si hay prurito.
6. Prednisona 40-60 mg/d si paciente en estado critico.
7. Tratar las lesiones con antisépticos débiles o acetato de
aluminio.
8. Cuidado ocular con solución salina y gotas de
cloranfenicol.