SITUACIONES ESPECIFICAS

DE TRAUMA
DESORDENES ARTICULARES
Son problemas o síntomas de las articulaciones y músculos de la masticación que
conectan la mandíbula inferior al cráneo.
 CAUSAS
• Una mala mordida o
dispositivos ortodóncicos.
• El estrés y el rechinamiento
de los dientes
• La mala postura
• dieta deficiente y la falta de
sueño
• artritis, fracturas,
dislocaciones y problemas
estructurales presentes al
nacer.
SINTOMAS
• Dificultad o molestia al morder o masticar
• Chasquido o chirrido al abrir o cerrar la boca
• Dolor facial sordo en la cara
• Dolor de oído
• Dolor de cabeza
• Dolor o sensibilidad en la mandíbula
• Disminución de la capacidad de abrir o
cerrar la boca
 DESORDENES ARTICULARES
Desplazamiento del disco con reducción

Desplazamiento del disco sin reducción

Dislocación (luxación)

Desordenes inflamatorios
◦ Sinovitis
◦ Capsulitis
◦ Poliartritis
◦ Osteoartritis primaria
◦ Osteoartritis secundaria
◦ Anquilosis
DISLOCACIÓN DEL MAXILAR INFERIOR
Llamada también dislocación espontanea, es el episodio en el cual se queda la mandíbula
trabada en posición abierta.
Puede presentarse en cualquier persona al hacerse una apertura máxima.
El cóndilo va hacia delante hasta el límite y el disco toma la posición más superior con respecto
al cóndilo, forzándolo al espacio discal donde queda atrapado como consecuencia de la
traslación del cóndilo contra la eminencia

Pero también puede originarse como resultado de la contracción total del haz superior del
pterigoideo externo, que hace ir al disco hasta su espacio anterior
 TRATAMIENTO
1. Se le pide al paciente forzar la apertura y
se aplica presión hacia abajo y atrás en
el mentón.
2. se colocan los pulgares entre los
segundos premolares y el primer molar
inferior y se hace presión hacia abajo.
3. Se le recomienda al paciente evitar
máximas aperturas cortando los
alimentos en trozos.
4. algún relajante muscular.
MICROTRAUMA
El paciente con maloclusión clase II de angle, que tiene a protruir la mandíbula para disminuir su
defecto estético, origina así esta situación descrita y crea la potencialidad de desarrollar un
desplazamiento discal o dislocación o ambos.
MICRO TRAUMA PATOLOGIA
La causa más frecuente es la extensión, por el foramen apical, de un problema pulpar al periápice.
Otras posibles causas de inflamación periapical serían los traumatismos, los micro traumatismos
(originados por alteraciones oclusales (= de mordida), rellenos o técnicas endodónticas inadecuadas.
PERIODONTITIS APICAL AGUDA

PERIODONTITIS APICAL AGUDA SEROSA

El tratamiento consiste en tratar la causa, si la

causa es una patología pulpar, tratarla con
endodoncia, si es un microtraumatismo
oclusal, corregir la mordida, etc. Para ello hay
que diferir al dentista. Como tratamiento
sintomático inicial, recetaremos analgésicos.
 PERIODONTITIS APICAL AGUDA PURULENTA O ABSCESO APICAL AGUDO

Se produce como evolución de una

periodontitis apical aguda serosa o por la
extensión de la infección de una necrosis
pulpar a los tejidos periapicales a través del
foramen apical. También puede aparecer por
una reactivación de un proceso infeccioso
crónico periapical.
 PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA

Es una inflamación crónica persistente del

periápice que no presenta clínica o ésta es
mínima, pero que en cualquier momento se
puede reagudizar y llevar a una periodontitis
apical aguda purulenta.
 QUISTE APICAL

Es una cavidad patológica inflamatoria

rodeada de tejido epitelial en el hueso maxilar
a nivel de los ápices de dientes con necrosis
pulpar.
URGENCIAS EN TRAUMA MAXILOFACIAL
 FRACTURAS DE LA MANDIBULA

• Simples
CERRADAS

• Conminutivas
ABIERTAS • Desalojadas
• No desalojadas
FRACTURAS DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA
FRACTURA DE LEFORT • El maxilar se separa de la base del cráneo.
(HORIZONTAL)

FACTURA DE LEFORT II • Pared anterior del maxilar, en unión maxilomalar y

(PIRAMIDAL) huesos propios.

FACTURA DE LEFORT III • Pasa a través de las orbitas, base de la nariz, la

(TRANSVERSAL) región etmoidea y arcos sigomáticos.
 FRACTURA DE LEFORT (HORIZONTAL)
- Trazo de fractura horizontal
- Por encima de las ápices de los dientes superiores
- Afectando al suelo maxilar, al septum nasal, pterigoides de
esfenoides.

CLINICAMENTE
- Movilidad de toda la porción dento-alveolar del maxilar.
- Alteraciones de la masticación (oclusión)
- Deformación dental
- Hematomas y fracturas parietales en senos maxilares
 FACTURA DE LEFORT II (PIRAMIDAL)
- Desprendimiento del maxilar superior
- Con participacion de los huesos propios nasales
- De las prolongaciones frontales dl maxilar
- Del suelo interno de la orbita y de la sutura cigomatico-maxilar

CLINICAMENTE
- Edema de los tejidos blandos del tercio medio
- Equimosis bilateral periorbitaria
- Deformacion notoria de la nariz
- Aplastamiento y alargamiento de la cara
- Dificultad al abrir y cerrar la boca
FRACTURA DE LEFORT III (TRANSVERSAL)
- Cigomaticofrontales
- Maxilofrontales
- Nasofrontales

CLINICAMENTE
- Edema de la cara
- Desplazamiento y movilidad de malares y arcos cigomáticos
- Movilidad asimétrica de toda la cara
- Obstrucción de la vía respiratoria
 TRATAMIENTO
El tratamiento de urgencia de las fracturas de los maxilares consiste en:
- Mantenimiento de la vía aérea
- Control de la hemorragia
- Inmovilización provisional para control del dolor
- Profilaxis antibiótica en caso de fracturas abiertas
- Remisión al especialista.
TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR
TRAUMATISMO DE TEJIDOS
BLANDOS
Los tejidos blandos con
frecuencia se ven implicados en
los traumatismos faciales
pudiendo afectarse la cara,
labios,encías,mucosa
alveolar,frenillos,paladar blando
y lengua.
 CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLOGÍA

ABRASIÓN Aproximadamente, entré el 30 el 50% de los

Herida superficial producida por raspadura o desgarro pacientes que ingresan en los centros
de la piel o mucosa que deja una superficie áspera y
sangrante. hospitalarios con traumatismos en la región
maxilofacial presentan lesiones de los tejidos
CONTUSIÓN
blandos.
Golpe generalmente producido por un objeto romo y
sin rompimiento de la piel o mucosa, causando con
frecuencia una hemorragia en esta última.
LACERACIÓN
Herida superficial o profunda producida por un
desgarramiento y, generalmente, causada por un objeto
agudo.
 ETIOPATOGENIA
Los juegos de la infancia son la causa más común delas
lesiones blandas, seguida por los accidentes caseros,
deportivos y actos de violencia.
- ABRASIONES
Abrasiones superficiales
Abrasiones profunda
- CONTUSIÓN
Asociado a los traumatismos cerrados produciendo
Acumulo de sangre en los tejidos subcutaneos
- LACERACIÓN
Herida producida por un objeto punzocortante,causando un
desgarramiento en este caso de la encía
 TRATAMIENTO DE LAS LESIONES DE LOS
TEJIDOS BLANDOS
Descartar lesiones neurológicas
Sedación oral inhalatoria o parenteral - LACERACIONES:
Anestesia locorregional o tópica
El odontólogo debe manejar la herida lacerada con
- ABRASIONES CUTÁNEAS: instrumentos delicados.
El tratamiento de las abrasiones incluye una limpieza inicial No usar pinzas traumáticas, los bordes pueden
con solución salina y fricción vigorosa ,con el objetivo de
eliminar todo el material incrustado. necrosarse favoreciendo la infección.
- CONTUSIONES:
Inmediatamente después del accidente la aplicación de
bolsas heladas en la zona
La desaparición de la equimosis puede tardar hasta dos
semanas, y el endurecimientos de la parte más profunda,
hasta dos meses.
 LESIONES ESPECIFICAS

- LABIO Y LENGUA:
Los labios se laceran con frecuencia
cuando son aplastados contra los
dientes
Queloides Cicatrizales .Una sutura
imperfecta puede producir un
alineamiento incorrecto de los tejidos,
se debe derivar a un cirujano plástico.
- FRENILLOS:
La laceración del frenillo se asocia con frecuencia a un traumatismo de
dientes y labios, se debe tratar con sutura reabsorbible
- ENCIAS:
Proceder a la sutura interdental de la encía desprendida particularmente
cuando la lesión llega al paladar.
- SUELO DE BOCA:
Estas heridas son complicadas puede incluir glándulas submandibulares
tratamiento a un cirujano maxilofacial.
- PALADAR:
Objetos que se tienen en la boca pueden durante una caída lacerar el
paladar sutura con anestesia general
- MEJILLA:
Puede lesionarse por la introducción forzada de un objeto fino, la herida
debe ser suturada.
- MORDEDURAS:
Las heridas deben examinarse para descartar infecciones. Es aconsejable
una profilaxis antibiótica.