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ARRITMIAS
Presentado por:
Jimmi Larrahondo V.
Residente 1er año Anestesiología & Reanimación
ASPECTOS ELECTROFISIOLOGICOS
Imagen tomada de presentación de Arritmias, Diplomatura de actualización en áreas clínicas y quirúrgicas. UdeA. 2016.
Imagen tomada de presentación de Arritmias, Diplomatura de actualización en áreas clínicas y quirúrgicas. UdeA. 2016.
TAQUICARDIAS
SUPRAVENTRICULARES
CARACTERISTICAS
- Complejos estrechos, excepto:
- Conducción aberrante
- Bloqueo completo de rama previo
- Conducción por vía accesoria (FA preexcitada)
ENFOQUE
Intervalo R-R
- Regular:
- Taquicardia sinusal
- Flutter auricular con bloqueo AV fijo
- Taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) o taquicardia por reentrada nodal
- Irregular:
- Fibrilación auricular (FA)
- Taquicardia auricular multifocal (TAM)
- Flutter auricular con conducción variable
• Estable TSVP
• Maniobras vágales
• Adenosina => 12 mg y si no hay respuesta otra dosis de 12 mg
• Opciones: Verapamilo, Diltiazem, amiodarona
• FV/TV sin pulso => Desfibrilar => TV/FV refractaria => amiodarona,
efectividad igual que lidocaína (AHA 2018)
• TV en paciente inestable => cardioversión eléctrica (50-100j)
• TV en paciente estable => cardioversión farmacológica (amiodarona,
lidocaína)
• TV polimórfica inestable => Desfibrilar
• TV Polimórfica estable => Sulfato de Mg. Bolo de 1-2 mg. Amp de 10 ml al
20%
• 2do grado
• Mobitz 1: progresiva prolongación de PR hasta no conducción
• Por duración
• FA diagnosticada por primera vez
• FA paroxística: duración hasta 7 días (generalmente 48h)
• FA persistente: duración > 7 días hasta 1 año
• FA persistente de larga duración: > 1 año tras intentar control del ritmo
• FA permanente: no se asume manejo para control de ritmo
• Estructuralmente
• Valvular
• Estenosis mitral moderada o severa
• Válvulas cardiacas mecánicas
• No valvular