SEMIOLOGIA Y EXAMEN

FISICO DEL NIÑO

 DEFINICION

La semiología pediátrica, permite

buscar, identificar y analizar signos y
síntomas de los niños y adolescentes
aparentemente sanos o enfermos. Por
tanto comprende una interpretación
integral de los hallazgos que permite
decidir cual es la condición de salud
del niño.
 SEMIOLOGIA PEDIATRICA
Se debe tener presente lo siguiente:
• Peso al nacer (2,500 A 3,800)
• Duplican hasta los 5 meses.
• Triplican al año
• Cuadriplican a los dos años.
• 1 a 6 años: edad X 2 + 8.5
• 6 a 12 años: edad X 3 +3
• Talla: aumentan 16cm. ( primer
trimestre ). 8cm ( 2do. Trimestre)
A los 4 años miden aproximadamente
1m. De 5ª -12 años: crecen 5cm X año
DE LAS FUNCIONES VITALES:
FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Se debe tomar tranquilo y/o dormido

 1m. 40 a 60 RPM
 2m a 11m 50 RPM.
 12m a 5 años: 40 RPM

 6 a 12 años: 25 PRM
 13 años : 16 a 20 PRM
FRECUENCIA CARDIACA
 Se debe tomar en un minuto.

 RN 120 a 140 X’
 Lactante 90 a 120 X’
 Pre escolar 80 a 110 X’
 Escolar 75 a 100 X’
 Adolescente 60 a 90X’
PRESION ARTERIAL.
 RN 80/40mmhg
 6m a 1año 90/60mmhg
 5 años 100/50mmhg
 10 años 109/58 -110/60mmhg
 15 años 120/60mmhg.
 EVALUACION NUTRICIONAL (P/E,
P/T, T/E )
 ESTADO DE HIDRATACIÓN.
 EXAMEN FISICO
 debemos siempre observar como
esta el paciente pediátrico sonriendo,
comunicativo activo o puede estar
todo lo contrario.
 Considerar las funciones vitales
sabiendo que:
 Fiebre es: >37.2°C axilar

> 37.6° C oral

> 38° C rectal
SISTEMA RESPIRATORIO
 APARATO RESPIRATORIO
SINTOMAS PRINCIPALES:
 TOS: seca, húmeda, productiva, quintosa,

perruna.
 EXPECTORACIÓN: mucosa, purulenta,

hemoptoica, serosa.
 DISNEA: sensación subjetiva de dificultad

respiratoria, por patología respiratoria

obstructiva, sibilancia, estridor, tos,
hemoptisis, dolor toraxico.
 DOLOR TORAXICO, tos y disnea
 HEMOPTISIS: T.B.C pulmonar,
neumonía, hidatidosis, neoplasias,
traumatismos. HTA. Se presenta
como hematemesis y epistaxis.
 CIANOSIS: hipoxia de causa central,
hipoxia de causa periférica.
EXAMEN GENERAL: control de funciones
vitales, aspecto general, estado nutricional,
estado de hidratación conciencia, facie,
actitud.
EXAMEN PREFERENCIAL:
Inspección: forma y tipo de tórax (en el
menor de 2m= FR > de 60 X’. De 2 a
11m. > de 50X’ y de 1 a 5 años > de
40X’)
Palpación: aumentada o disminuida
Percusión: normal o patológica.
Auscultación: ruidos anormales, ruidos
agregados como: estertores, frote pleural.
 Soplos pulmonares: tubárico,
cavitario (TBC, hidatidosis.),
pleurítico (derrrame pleural), anfórico
o cavernoso ( gran resonancia en
hidrotórax, bronquiectasia).
 Ruidos agregados: roncantes (sonido
áspero y rudo), sibilantes ( sonido
musical), estridor (obstrucción laringe
traqueal)
SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
SINTOMAS Y SIGNOS
CARDIACOS:  Dolor toráxico
 Cansancio al lactar  Deformidad
o al ejercicio toráxico.
 Poca ganancia
ponderal.  Taquicardia
 Disnea  Taquipnea
 Cianosis  Edemas
 Cefalea  Hepatomegalia
 Dolor articular
 Cardiomegalia
 Palpitaciones
 Anomalías
ausculatorias.
 SINDROMES CARDIACOS
 Cardiopatía congénita
 Fiebre reumática

 Hipertensión arterial

 Pericarditis

 Miocarditis

 Endocarditis infecciosa

 Cardiopatías

 Insuficiencia cardiaca.
 SEMIOLOGIA DE ABDOMEN Y
UROGENITAL.
SINTOMAS DEL APARATO DIGESTIVO.
 Aerofagia

 Anorexia disminución del apetito

 Borborismos ruidos hidroaereos.

 Diarreas aumento de fluidez y frecuencia

 Disfagia dolor al tragar

 Dispepsia molestias después de los

alimentos.
 Distensión abdominal el mas importante.
 Esteatorrea excesos de grasas en heces.
 Estreñimiento
 Lientería, deposiciones con alimentos no
digeridos.
 Meteorismo
 Nauseas
 Pirosis dolor tipo quemazón, esofagitis.
 Sialorrea, gastritis.
 Tenesmo, esfuerzo para defecar.
 Vómitos, precedido de nauseas.
SINTOMAS DEL APARATO URINARIO.
 Dolor lumbar

 disuria

 Polaquiuria orinas frecuentes

 Oliguria menos de 1cc/k/hora

 Piuria pus en orina

 Nicturia micción mayor por la noche

 Enuresis, micción involuntaria por la

noche
 Hematuria, orina con sangre.
 SEMIOLOGIA GENITAL
MASCULINO
 Pene: forma tamaño y color
 Pene oculto: en niños obesos, micro
pene es raro.
 Priapismo: erección dolorosa

 Esmegma

 Fimosis ( hasta los 3 años normal)

 Hipospadia

 Criptorquidea

 hidrocele
 SEMIOLOGIA GENITAL
FEMENINO
 El examen físico será de cúbito
dorsal, si hay presencia de
secreciones: blanco o hemática
(hormonal) especialmente en RN,
lactantes menores. Y si la edad es
mas allá puede deberse a una
infección o traumatismo.
 SISTEMA LOCOMOTOR
 Desarrollo muscular
 Mialgia aguda

 Abscesos

 Dermatomitosis

 Poliomielitis

 Artralgia

 Artritis

 Cadera: displasia de cadera (

maniobra de Barlow y Ortolani)
Huesos y articulaciones ver columna
vertebral: desviaciones patológicas:
 cifosis (curva dorsal),
 lordosis (curva lumbar),
 escoliosis( desvío lateral).
Pie: plano se considera normal hasta
los 3 años.
 SISTEMA NERVIOSO
 Evaluación neurológica ( estado de
conciencia aleta calmado, tranquilo)
 Hipotonía muscular

 Hipertonía muscular

 Reflejos tendinosos profundos

 Reflejos transitorios: mora, succión,

búsqueda presión.