Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica(EPOC) Descompensada.
Concepto
• Es una enfermedad prevenible y tratable que se caracteriza por una
limitación persistente no reversible del flujo aéreo, generalmente
progresiva y se asocia a respuesta inflamatoria pulmonar anormal a
partículas, fundamentalmente al humo del tabaco
• Es una de las entidades mas frecuentes atendidas en los servicios de
urgencia.
• La EPOC es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad
mundial.
ETIOLOGIA
• En el 50-70% de las exacerbaciones el origen es infeccioso y aprox. El
60% de los casos son agentes bacterianos como:

HAEMOPHILUS INFLUENZAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE

Sintomas
• Disnea (Falta de aire) Cuadro clásico de Epoc
Descompensado
• Tos
• Producción de Expectoración
• Sibilancias
• Opresión en el tórax
• Puede empezar después de los 40 años
• Uno de los principales síntomas es la actividad
física
Causas
• El principal Factor de riesgo es el tabaquismo
• Tabaco: El humo del tabaco es la causa fundamental de la EPOC, se puede
decir que es una enfermedad casi exclusiva de los fumadores
• Su desarrollo tiene mecanismos heterogéneos del paciente y ambientales
(fenotipos)
• Los fumadores pasivos también tienen sín-
tomas respiratorios
La exposición a leñas
Causas de la obstrucción de las vías respiratorias
• Enfisema.
• Bronquitis crónica.
Diagnostico
• El diagnostico debe considerarse ante factores de riesgo(tabaquismo)o síntomas como tos,
disnea o expectoración crónica.
• La realización de una Espirometría después de la administración de broncodilatadores permite
confirmar el diagnostico
1.-VEF1 Espirometría 2.- Evolución de disnea (mMRC)
3.-Calidad de vida(CAT) 4.-Numero de exacerbaciones
Estadio VEF1
I (≥) 80%
II (≥) 50% y (<)80%
III (≥) 30% y (<)50%
IV (<) 30% y (<)50%
Historia clínica
• Antes de la realización de la historia clínica que a continuación se detalla, la
primera medida que debe adoptarse en la consulta de urgencias es Suministrar
Oxigeno y determinar si la gravedad de la agudización puede comprometer la vida
del paciente, en cuyo paso se administran Broncodilatadores Inhalados y
Corticoides por Vía Intravenosa se aplica soporte ventilatorio no Invasivo.
• Antecedentes Personales(grado funcional de EPOC en fase estable ,evolución
numero y causa de la descompensación sufridas, fecha del ultimo ingreso, calidad
de vida del paciente, tratamiento actual prescrito y consumo de tabaco y alcohol,
limitación de actividad diaria por disnea alergia a medicamentos)
• Enfermedad Actual
• Exploración Física (los signos mas frecuentes son: taquipnea, trabajo respiratorio
aumentado ,los síntomas del proceso de la epoc descompensada, fiebre si hay
infección y síntomas neurológicos como cefalea agitación, cambio del ritmo del
sueño)
Tratamiento: Urgencia y Emergencia
Medidas generales
• Colocación del paciente en sedestación, salvo que exista alteración del estado de
conciencia o inestabilidad hemodinámica, en cuyo caso se coloca en debito
supino con la cabeza elevada a unos 30 grados
• Canalización de una vía venosa periférica, es preferible con drum si existe
inestabilidad hemodinámica y administración d suero glucosado al 5% aun ritmo
inicial de 21 gotas/minutos(1500ml/ día) que posteriormente se modifica para
garantizar una hidratación adecuada, sin originar una sobrecara de volumen
• Control de saturación arterial de oxigeno, presión arterial, frecuencias cardiacas y
respiratorias