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DE DIENTES RETENIDOS
Retención
secundaria
85
Concepto
habitual.
Inclusión
heterotópico 18
Inclusión
Ectópica 28
Dentición primaria
6 meses
•Es la primera
dentición en •Finaliza: 2das
el ser humano •Inicia: Inc. Inf Molares
20 dientes 2 ½- 3 años
INICIO EDAD DE
M. CALCIFICACIÓ ERUPCIÓ
SUPERIOR N N
IC 3 -4 m 7-8 años
IC 3 -4 m 6-7 años
• Teoría Filogenética:
• Debido a la evolución humana, los maxilares han sufrido una gradual disminución de
tamaño, y ha existido un aumento de la masa craneal. Al contrario de
éstos, las piezas dentales no han sufrido ningún cambio en cuanto a su tamaño.
• Teoría Mendeliana:
• Teoría Ortodóncica:
• El Dr. Trujillo Fandiño, propuso en 1990,una clasificación para incisivos, caninos y premolares retenidos;
sencilla y fácil de aplicar a cualquier caso, para expresar su localización exacta de estos órganos dentarios en
cuanto a su posición, dirección, estado radicular y presentación.
• Posición:
Describe la ubicación de la corona del órgano dentario retenido con relación a los tercios radiculares cervical,
medio y apical de los dientes adyacentes, estableciendo 5 mm, para cada tercio radicular.
• Posición I: cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio cervical de la raíz de
los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en espacio comprendido de la cresta alveolar hasta
5 mm de ésta en el maxilar equivalente al tercio cervical.
• Posición II: cuando la corona o mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio medio de las raíces
de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el espacio comprendido entre 5 y 10 mm de
la cresta alveolar de los maxilares, equivalente al tercio medio.
• Posición III: cuando la corona o la mayor parte de ésta se encuentra a nivel del tercio apical de las raíces
de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el espacio existente a partir de 10 mm de la
cresta alveolar de los maxilares. (Fig. 14)
Clasificación para incisivos, caninos y premolares retenidos
• Dirección:
Describe la posición de la corona y la inclinación del eje axial, del órgano retenido:
Ejemplo; vertical, mesioangular, mesiohorizontal, vertical invertido, distoangular,
distohorizontal, vestibulopalatino, palatovestibular, etc. (fig. 15)
• Estado radicular:
Describe la morfología radicular. Ejemplo; raíz recta, raíz con dilaceración, raíz curva,
raíz incompleta en su formación, raíz con hipercementosis, etc. (fig.16)
• Presentación:
Describe la ubicación de la corona según se encuentre dentro de los maxilares.
Ejemplo; vestibular, palatino o lingual, central.4 (fig. 17)
TABLA DE FRECUENCIA DE LAS RETENCIONES DENTARIAS
Afecciones producidas por retenciones dentarias
• Pericoronitis
• Periodontitis
• Caries
• Resorción patológica radicular
• Formación de quistes
• Neoplasias
• Dolor
• Apiñamiento dental
• Fracturas
DIAGNÓSTICO
• Cuadro Clínico.
• Vistas
Imagenológicas.
CUADRO CLÍNICO
1. Ausencia del diente pasada la edad del
brote.
2. Aumento de volumen.
4. Dolor.
5. Maloclusión.
Cuadro Clínico
7. Quistes de erupción.
8. Pericoronaritis.
• Extrabucales:
Ortopantomografía.
• Tomografias
.
Vista Panorámica.
Ortopantomografía.
Vista Periapical
Orden de Retención(según Archer)
Levanto colgajo y realizo osteotomía hasta exponer la corona del diente retenido;
el ortodoncista coloca inmediata la aparatología ortodóncica y se termina con la
sutura.
TRATAMIENTO CONSERVADOR
Extraído el diente, le retiramos los restos del saco pericoronario pero sin raspar el
cemento dentario y colocamos el diente en un recipiente con suero fisiológico.
1. Abstención terapéutica
2. Extracción quirúrgica
3. Recolocación en la arcada:
- técnicas quirúrgico-ortodóncicas
(alveolotomía conductora, fenestración)
- técnicas quirúrgicas (transplante,
traslación)
3. RECOLOCACIÓN EN ARCADA
FACTORES CONDICIONANTES
1-Alveolotomía conductora
Exposición de la corona dentaria previa
exéresis del obstáculo que altera la erupción,
labrando un lecho óseo para facilitar la
erupción fisiológica
Traslación (reubicación)
·Indicada en caninos con 2/3 de raíz formados, con corona
inclinada a mesial y raíz en posición normal
·Técnica:
-Se libera la corona y 2/3 raíz
-Creando una cavidad entre distal del lateral y
mesial del 1PM
-Se moviliza el canino hasta su posición normal
Fig.39.A
Fig.39.J
Fig. 39.K
Transplante:
•Extracción del canino y ubicación en un alveolo creado
artificialmente
•Éxito del 78% a los 5 años
•El éxito depende de:
- Daño periodontal
- Desarrollo radicular
- Tiempo fuera de boca
- Técnicas quirúrgica, endodóncica y de
ferulización
•Escasas indicaciones actuales (implantes)
COMPLICACIONES DEL TTO QUIRÚRGICO-
ORTODÓNCICO