TRASTORNOS DE

SEXUALIDAD EN
ADOLESCENTES
MR2 Fernando Alonso Vigil Velásquez
INDICE

1) DEFINICIONES
2) CLASIFICACION
3) SEXUALIDAD HUMANA
3.a) Trastornos de la Sexualidad
3.a.1) Disfunciones Sexuales
3.a.2) Trastornos Parafílicos
3.b) Disforia de Género
 DEFINICION

 Trastorno:
 La presencia de un comportamiento o de un grupo de síntomas identificables en la práctica clínica, que
en la mayoría de los casos se acompañan de malestar o interfieren con la actividad del individuo.
(Fuente: CIE 10)
 Trastorno Mental:
 Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una alteración clínicamente significativa del
estado cognitivo, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo, que refleja una
disfunción de los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen en su función
mental. (Fuente: DSM V)
 Salud Sexual:
 La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere
un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad de
tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de toda coacción, discriminación y violencia.
(Fuente: OMS)
 CLASIFICACION

Homosexualidad

Algolagnia

CUALITATIVOS

Paidofilia

Exhibicionismo

Madurez Precoz

TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD Pubertad Tardía

EN ADOLESCENTES

EVOLUTIVOS

Sexualidad
Anormal

Onanismo

ANEROTISMO

CUANTITATIVOS

Honorio Delgado (1993), Curso de Psiquiatría, 349-359 HIPEREROTISMO

 CLASIFICACION

SEXUALIDAD
HUMANA

TRASTORNOS
DISFORIA DE
DE LA
GENERO
SEXUALIDAD

Disfunciones
Sexuales

Trastornos
Parafílicos
Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632
 SEXUALIDAD HUMANA

 Determinada por: Anatomía,

Fisiología y Cultura, las relaciones
con los demás y las experiencias
vividas a lo largo del ciclo vital.
 Factores Psicosexuales, son 4:
Identidad Sexual, Identidad de
Género, Orientación Sexual y
Conducta Sexual
DISFUNCIONES SEXUALES

 Definición: Alteración de la sensación subjetiva de placer o

de deseo que suele relacionarse con el sexo, o por el rendimiento
objetivo.
a) Trastornos del Deseo, Interés y la Excitación
b) Trastornos del Orgasmo
c) Trastornos Sexuales por Dolor
d) Disfunción Sexual Debido a una afección médica general

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Trastornos del Deseo, Interés y
Excitación
TRASTORNO DEL DESEO SEXUA HIPOACTIVO DEL VARON
•La prevalencia de la reducción del deseo registrada es superior en los extremos de menor y de
mayor edad del espectro cronológico, con tan solo un 2% de los varones con edades
comprendidas entre los 16 y 44 años afectados por este trastorno.
•El 6% de los varones entre los 18 y 24 años de edad, y el 40% entre los 66 y 74 años de edad
presentan problemas de deseo sexual.

TRASTORNO DEL INTERES / EXCITACIÓN SEXUAL DE LA MUJER

•William Masters y Virginia Johnson observaron que el deseo sexual en las mujeres era especialmente
intenso antes del inicio de la menstruación.

TRASTORNO ERECTIL
•Alfred Kinsey describió que, a los 80 años de edad, el 75% de los varones eran impotentes. Se ha
publicado una incidencia de entre el 40 y 50% en hombres de entre 60 y 70 años de edad. Todos los
individuos de más de 40 años de edad
•Masters y Johnson, tienen miedo de la impotencia

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Trastorno del Orgasmo

Trastorno Orgásmico Femenino:

Eyaculación Retardada

Eyaculación Precoz

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Trastorno del Orgasmo

 TRASTORNO ORGASMICO FEMENINO

 Kinsey descubrió que el 5% de las mujeres casadas mayores de 35 años de
edad no habían experimentado nunca un orgasmo con ningún sistema. La
incidencia de no haber experimentado nunca un orgasmo es del 10% en
todas las mujeres.
 La incidencia del orgasmo aumenta con la edad. Según Kinsey, el primer
orgasmo se produce durante la adolescencia en alrededor del 50% de las
mujeres, como resultado de la masturbación o de las caricias genitales
administradas por un compañero; el resto suelen experimentarlo cuando
se hacen mayores.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Eyaculación Retardada

 Master y Johnson describieron una incidencia de eyaculación retardada

de solo el 3.8% en un grupo de 447 varones con disfunciones sexuales. Se
ha publicado una prevalencia general del 5%.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

 Eyaculación Precoz

 En el Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors (GSSAB), una encuesta internacional
realizada entre 27.500 varones y mujeres con edades comprendidas entre los 40 y los 80
anos, medida por el método subjetivo de la autodeclaración, alrededor del 30% de los
pacientes declaró tener una EP, considerando todas las edades.

 En el estudio Premature Ejaculation Prevalence and Attitude Survey, realizado en

pacientes de 18 a 70 anos ˜ y autodeclarado, la prevalencia fue del 22,7%. Fue similar
entre los diferentes países y grupos de edad

Cuzin, B. (2014). Eyaculación y sus trastornos. EMC - Urología, 46(2), 1–7. doi:10.1016/s1761-3310(14)67540-x
Trastornos Sexuales por Dolor

 Dispareunia
 Una revisión sistemática de 54 estudios
informó la incidencia de relaciones
sexuales dolorosas, un tipo de dolor
sexual femenino, varió de 8 a 22 por
ciento, mientras que la prevalencia de
relaciones sexuales dolorosas se ha
reportado en el rango de 1 a 27 por
ciento.

 Vaginismo
 El vaginismo se define como la
contracción muscular involuntaria del
tercio exterior de la vagina que
interfiere en la inserción del pene.

_ Latthe P, Latthe M, Say L, et al. Revisión sistemática de la OMS de la prevalencia del dolor pélvico crónico: una morbilidad de salud
reproductiva descuidada. BMC Public Health 2006; 6: 177.
_ Laumann EO, Paik A, Rosen RC. Disfunción sexual en los Estados Unidos: prevalencia y predictores. JAMA 1999; 281: 537.
Disfunción Sexual debido a una
afección médico General
 Trastorno Eréctil debido a una afección médica
 Dispareunia debido a una afección médica general
 Otras disfunciones sexuales del varón
 Trastorno de deseo sexual hipoactivo del varón y trastorno de
interés/excitación sexual en la mujer debidos a una afección médica general

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

TRASTORNOS PARAFILICOS
 Concepto de parafilias
Según el DSM IV son desordenes sexuales,
caracterizados por fantasías sexuales especiales.

oLa desviación (para)

oRadica en aquello que resulta atractivo para el
individuo(filia)
 Parafilias

 (del griego, pará: ‘al margen de’,

y, filía: ‘amor’)

 Es un patrón de
comportamiento sexual en el
que la fuente predominante
de placer no se encuentra en
la cópula, sino en alguna otra
cosa o actividad que lo
acompaña.
Las definiciones más usuales recogen comportamientos como

 el sadismo
 el masoquismo
 el exhibicionismo
 el voyerismo
 la zoofilia
 la coprofilia
 la necrofilia
 el fetichismo
 el frotismo
 Origen de
las Parafilias
 Para algunos conductistas las parafilias y fetichismo son
productos del condicionamiento clásico , cuando una
persona esta expuesta a una practica sexual especifica
asociándola a un objeto ,sujeto o circunstancia de forma tal
que la gratificación sexual se asocia a este condicionamiento
 Características

 La presencia de fantasías, impulsos o conductas sexuales intensas y

recurrentes son parte de el parafilico.

Implican:
 Objetos no humanos.
 Sufrimiento y humillación.
 Personas sin su consentimiento.
 Actos que provoquen dolor.
 Las parafilias de contacto son mas frecuentes en las mujeres.
 Exhibicionismo

 El exhibicionismo es el impulso
recurrente de mostrar los genitales a
un desconocido o a una persona que
no se lo espera. La excitación sexual
se produce al anticipar la exposición
y se llega al orgasmo mediante
masturbación durante o después del
acontecimiento.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

 Fetichismo

 El foco sexual se centra en objetos.

 La actividad sexual puede estar
dirigida hacia el propio fetiche (p.
ej., masturbación con o en un
zapato), o bien, incorporarse el
fetiche a la relación sexual (p. ej.,
exigir a la pareja que se ponga
zapatos de tacón).

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

 Frotteurismo

 Suele caracterizarse por el

frotamiento del pene contra las
nalgas u otra parte del cuerpo de
una mujer completamente vestida
para alcanzar el orgasmo.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Masoquismo
Preocupación recurrente por impulsos y
Leopold Von fantasías sexuales que implican
Sacher-Masoch humillación, golpe o ataque.
Austria, 1836 - 1895

• Más frecuentes en varones.

• Freud: fantasías destructivas hacia el yo.
• Infancia antecedente de dolor como
prerrequisito del placer.
• 30% asociado a fantasías sádicas.

[ Solo experimentan sentimientos sexuales

cuando sigue un castigo por tenerlos. ]
 Sadismo
Excitación sexual ante el
sufrimiento físico y psíquico de
otra persona.
Se deben haber llevado a cabo
las fantasías (si no: interés).

• Más frecuentes en varones.

Marqués de Sade. 1740 - 1810
Autor y oficial francés.
• Inicio antes de 18 años.
• Psicoanálisis: defensa frente al temor de
castración.
• Placer de la expresión de instintos
violento.
 Voyerismo
 La palabra voyeur deriva del verbo voir (ver) con el
sufijo -eur del idioma francés. Una traducción literal
podría ser “mirón” u “observador”, con la
connotación peyorativa del caso
 ZOOFILIA

 Del griego zoon, "animal", y philia, "afinidad" o bestialismo es una

parafilia que consiste en la atracción sexual o incluso la realización del
acto sexual entre un ser humano y otra especie.
 DISFORIA DE GENERO

 Persona con una notable incongruencia entre su género experimentado o

expresado y el que le fue asignado al nacer. Se conocía como trastorno
de identidad de género en la edición anterior del DSM.

 En la niñez, la disforia de género se puede manifestar como la expresión

de deseo por el otro sexo y un amplio abanico de comportamientos de
tipo sexual convencionalmente mostrado por menores del otro sexo. La
identidad de género se cristaliza en la mayoría de los individuos hacia los 2
o 3 años de edad.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

Historia del concepto T.I.G.

 1957 Money describe el “período sensible” entre

18-36 meses, donde se produciría consolidación de
la identidad sexual.
 1960 Green y Money publican caso de 5 niños
afeminados sin anomalías físicas o biológicas (“Sissy
boy sindrome”).
 1974 se elimina concepto de Homosexualidad
como trastorno psiquiátrico de los manuales DSM.
 1980 DSM III incorpora el término Trastorno de
Identidad de Género de la infancia.
 1994 DSM IV funde bajo la categoría de Trastorno de
Identidad de Género (TIG) los antiguos TIG de la
infancia, transexualismo, TIG de la adolescencia o vida
adulta no transexual del DSMIII-R , describiendo
variación de los síntomas a lo largo de la vida.

 1980-2001 numerosas investigaciones a nivel mundial en

el tema. Se postularía que conducta genérica cruzada
pudiera predecir homosexualidad posterior.
Epidemiología

 Se observó el deseo de pertenecer al sexo opuesto en el 10% de una

muestra de varones menores de 12 años de edad derivados por diversos
problemas clínicos.
 Se observó en el 5% de las niñas menores de 12 años de edad derivadas a
atención clínica.
 La proporción de niños derivados es de 4-5 niños varones por cada niña; se
considera que esto se debe, en parte, al estigma social que se dirige
contra los niños feminizados.
Disforia de Género en Niños
Disforia de Género en Adolescentes y
Adultos
Definiciones

 Transgénero: Alude a quienes se identifican con un género distinto al que

tenían al nacer (o género asignado).
 Transexuales: Quisieran tener el cuerpo del otro sexo
 Intergénero: se sienten entre los dos géneros, de ambos sexos o de
ninguno
 Travestidos: visten ropas tradicionalmente asociadas con el otro género,
pero mantienen la identidad de género natal o assignada.

Kaplan y Sadock (2018), Manual de Psiquiatría Clínica, 554-632

GRACIAS