DOCENTE:

AURORA RENDÓN VILLENA

INTEGRANTES:
Idalia Sapacayo Sapacayo
Saida nairruth quispe puma
Milagros Ccolque Huaita

Cusco - Perú 2016

 DIABETES GESTACIONAL

Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa se

encuentran por arriba de lo normal.
La diabetes gestacional es el tipo que se diagnostica por
primera vez durante el embarazo, generalmente durante el
segundo trimestre.
Durante el embarazo, la placenta produce varias
hormonas que se oponen al efecto de la insulina y
producen un incremento en los niveles de glucosa.
 CAUSAS

Mayor riesgo de padecer diabetes gestacional si:

Tiene más de 25 años al quedar embarazada.

Proviene de un grupo étnico con un mayor riesgo, como

hispanoamericano, afroamericano, nativo americano, del sudeste
asiático o de las islas del Pacífico.

Tiene antecedentes familiares de diabetes.

Dio a luz a un bebé que pesó más de (4 kg) o que tuvo una anomalía
congénita.
 CAUSAS

Tiene hipertensión arterial.

Tiene demasiado líquido
amniótico.
Ha tenido un aborto espontáneo.
Tenía sobrepeso antes del
embarazo.
Aumentó excesivamente de
peso durante su embarazo.
SÍNTOMAS

En casos en los que se presentan síntomas, estos

pueden incluir:

 Visión borrosa
 Fatiga
 Infecciones frecuentes, entre ellas
las de vejiga, vagina y piel
SÍNTOMAS

 Aumento de la sed
 Incremento de la micción
 Náuseas y vómitos
 Pérdida de peso a pesar de un
aumento del apetito.
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Se recomienda que los estudios iniciales se hagan entre la semana 24 y 28 de embarazo

(alrededor de los 6 meses), aunque las mujeres con mayor riesgo pueden ser estudiadas
desde antes.

El estudio consiste en una muestra de glucosa en sangre y si la sospecha es alta se

hacen estudios más específicos, como la prueba de tolerancia a la glucosa en tres
horas. Se diagnostica diabetes si los niveles de glucosa se encuentran por arriba de los
siguientes valores:

Glucosa mg/dl
En ayuno 95
1 hora 180
2 horas 155
3 horas 140
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

Glucosa plasmática en ayunas mayor o igual a 100 mg/dl repetidas en dos

determinaciones dentro de los 7 días en la primera consulta.

Es importante establecer que el diagnóstico de diabetes gestacional se debe

realizar con glucosa plasmática en sangre venosa realizada en el laboratorio y
no con reflectómetro.
 TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento son mantener los

niveles de azúcar en la sangre (glucosa) dentro
de los límites normales durante el embarazo y
asegurarse de que el feto esté saludable.

VIGILANCIA DEL BEBÉ

El proveedor de atención médica debe examinarlos
con cuidado tanto a la madre como al feto a lo largo
de todo el embarazo. Con el monitoreo fetal, se evalúa
el tamaño y la salud del feto.
 TRATAMIENTO

Una cardiotocografía en reposo es un examen indoloro y muy sencillo

para usted y su bebé.

 Se coloca una máquina que percibe y muestra los latidos

cardíacos del bebé (monitor fetal electrónico) sobre su
abdomen.

 El proveedor de atención médica puede comparar el patrón

de latidos del bebé con los movimientos y averiguar si el bebé
está bien.
TRATAMIENTO
DIETA Y EJERCICIO

 Ser moderada en grasa y proteína.

 Suministrarle carbohidratos a través de alimentos que incluyan

frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan,
cereal, pasta y arroz).

 Incluir poca cantidad de alimentos que contengan mucho

azúcar, tales como bebidas gaseosas, jugos de fruta y panes
dulces.

Si el manejo de la dieta no controla los niveles de azúcar

(glucosa) en la sangre, se le pueden prescribir medicamentos
orales para la diabetes o tratamiento con insulina.
 EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

Las mujeres embarazadas que padecen diabetes

gestacional tienden a tener bebés más grandes al
nacer. Esto puede aumentar la probabilidad de
problemas en el momento del parto, como:

 Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran

tamaño del bebé

 Parto por cesárea

EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)

 El bebé es más propenso a tener períodos de

nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia)
durante los primeros días de vida.

 Las madres con diabetes gestacional tienen un

mayor riesgo de sufrir hipertensión arterial
durante el embarazo.

Tras el parto

•Sus niveles altos de azúcar (glucosa) en la sangre

suelen volver a la normalidad
 PREVENCIÓN

Recibir cuidado prenatal

tempranamente y tener revisiones
regulares ayuda a mejorar su salud y
la de su bebé. Someterse a pruebas
de detección prenatales entre las
semanas 24 y 28 del embarazo
ayudará a detectar la diabetes
gestacional de manera temprana.
 PREVENCIÓN

Si usted tiene sobrepeso, bajar su

peso de vuelta a un índice de masa
corporal (IMC) normal disminuirá su
riesgo de presentar diabetes
gestacional.
 es la existencia de gérmenes e infecciones patógenos
en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el
riñón o la próstata

PREVALENCIA:
El factor de riesgo más importante en las infecciones
del tracto urinario es el embarazo. El 5-10% de las
embarazadas presentan una infección vías urinarias
bajas (ITU) en el curso de la gestación

Durante la gestación se producen una serie de cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de
presentar infecciones del tracto urinario:
• Dilatación ureteral secundaria a la acción de progesterona y a la compresión uterina.
• Reflujo vesico-ureteral.
• Estasis vesical.
• Aumento del filtrado glomerular con glucosuria y amnioaciduria con elevación del pH
Constituyen factores de riesgo para desarrollar una infección urinaria en la gestación los
siguientes factores:
• Bacteriuria asintomática
• Historia de ITU de repetición
• Litiasis renal
• Malformaciones uro ginecológicas
• Reflujo vesico-ureteral
• Insuficiencia renal
• Diabetes mellitus
• Anemia de células falciformes
• Multiparidad
• Nivel socioeconómico bajo.
 Bacilos gram negativos: Escherichia coli, procedente de la flora enterobacteriana es el
microorganismo más habitual y causante de la mayor parte de estas infecciones (80-90%
casos). Le siguen por orden de importancia: Proteus mirabilis, Kelbsiella pneumoniae.
 Cocos gram positivos: Enterococcus spp, Staphylococcus saprophyticus o streptococo
agalactiae (SGB). A mayor edad gestacional, mayor probabilidad de Gram positivos
principalmente SGB.
ITU EN EL EMBARAZO CLASIFICACIÓN

ITU

BAJAS ALTAS

Bacteriuria
Cistitis Pielonefritis
asintomática
 Se denomina bacteriuria asintomática
(B.A.), a la presencia de bacterias en orina
cultivada (más de 100.000 colonias por ml)
sin que existan síntomas clínicos de
infección del tracto urinario. La mayoría de
bacteriurias asintomáticas se dan en el
primer trimestre de la gestación.

Diagnóstico: es microbiológico: cultivo

orina 100.000 unidades formadoras de
colonias (UFC). La muestra de orina debe
ser obtenida bajo determinadas
condiciones de asepsia. Se considera
contaminación del urocultivo la presencia
de entre 10000 y 100000 UFC o la presencia
de más de un germen.
Tratamiento: Normalmente se dispone de
antibiograma. Utilizar el antibiótico de espectro más
reducido (fosfomicina, amoxicillina , cefuroxima,
amoxicilina clavulánico):
 Fosfomicina trometamol 3 g vo (dosis única)
 Amoxicilina 500 mg/8 h vo x 4-7 dias
 Cefuroxima 250 mg/12 h vo x 4-7 días
 Amoxicilina-clavulánico 500 mg/8 h vo x 4-7 dias
En caso de alergia a betalactámicos:
 Fosfomicina trometamol 3 g vo (dosis única)
 Nitrofurantoína 50-100 mg/6 h vo x 4-7 días.
En caso de NO disponer de antibiograma se
propondrá como tratamiento empírico de la
bacteriúria asintomática el mismo que en la cistitis.
 CISTITIS

Es una infección de la vejiga

Se caracteriza por:
 Disuria
 Polaquiuria
 Micción urgente acompañado
de dolor
Orina maloliente
 En ocasiones hematuria.
1. Prevalencia.

Aparece en un 1.3% de las

gestaciones. La mayoría de cistitis
agudas se presentan en el segundo
trimestre del embarazo.
 DIAGNÓSTICO

La sospecha de infección se realiza:

cuadro clínico
análisis de orina

se confirma con:
 sedimento urinario
 uro cultivo
 •Tratamiento: Antibióticos en cistitis

 Fosfomicina trometamol 3 g vo (dosis única*)

 Amoxicilina 500 mg/8 h vo x 7 dias -
Cefuroxima 250 mg/12 h vo x 7 días
 Amoxicilina-clavulánico 500 mg/8 h vo x 7
dias
Seguimiento:

 Comprobar curación con

urinocultivo a los 7-15 días de
finalizar el tratamiento.
 Repetir urinocultivo
mensualmente.
Una vez terminada la administración
del antibiótico, se realizará otro análisis para
cerciorarse de que la infección ha sido curada.
 PIELONEFRITIS AGUDA

sintomatología de la
Infección de la vía
cistitis más alteración
excretora alta y del
del estado general:
renal de uno o ambos
riñones, suele presentarse
 Fiebre
en el último trimestre.
 Nauseas y vomitos
 sudación
 escalofríos
 dolor lumbar
intenso y
constante.
  PIELONEFRITIS AGUDA

 Infección del parénquima renal que aparece en 1-2% de las

gestaciones y cuya prevalencia aumenta al 6%.

 El 80-90% de las pielonefritis aparecen en el 2º, 3º trimestre de la

gestación y en el puerperio.

 La vía de entrada más frecuente es la ascendente a través de la vía

urinaria.

 La localización más frecuente es la afectación renal derecha (50% de

los casos); en un 25% de casos la localización es izquierda. Si la
paciente tuvo una bacteriúria asintomática, es posible que el germen
causante de la pielonefritis .
3.- Exploraciones complementarias

Exploración física:
• Dolor a la palpación en ambas
fosas ilíacas y fondos de saco
vaginales
• Tacto vaginal por posible amenaza
de parto pre término
 Examenes de hemograma,
electrolitos, creatinina.
 Examenes de Urinocultivo.
 Ecografía renal
Tratamiento

4.1. Tratamiento ambulatorio

Si NO cumple criterios de hospitalización, es posible el control ambulatorio en

dispensario de curas de enfermería cada 24h:

 De elección ceftriaxona 1 g /24 h EV o IM.

 En caso de alergia a betalactámicos, gentamicina 80 mg/8h IM (gestante) o
240 mg/24h EV (no gestante).
 Insistir asimismo en una correcta hidratación.
4.2. Tratamiento hospitalario Serán criterios de
ingreso hospitalario:

 Edad gestacional ≥ 24 semanas

 Fiebre ≥ 38ºC
 Deshidratación
 Cuadro clínico de amenaza de parto prematuro
 Comorbilidad
 Intolerancia oral
 Fracaso de tratamiento ambulatorio tras 72 h (3
días)
 No posibilidad de tratamiento ambulatorio.
 PREVENCIÓN

Beber de 6 a 8 vasos de agua

diariamente.
Desarrollar el hábito de orinar
en el momento en el que tienes
ganas y vaciar completamente
tu vejiga.
Orinar antes y después de las
relaciones sexuales
Evitar las relaciones sexuales durante el
tratamiento de una infección urinaria.
Después de orinar, secarse sin friccionar
y mantener el área genital limpia.
Evitar usar jabones fuertes.
Cambiarse diariamente la ropa interior y
procurar que sea de algodón.
Evitar usar pantalones demasiado
ajustados
GRACIAS