Colegio Nacional de Educación Profesional Técnica

Plantel Coyoacán “189”

Hospital Escandón

CARRERA : Enfermería General

GRUPO: 405
PRACTICAS: Medico Quirúrgica
DOCENTE:
24 DE NOVIEMBRE DEL 2016
 OBJETIVOS

General
• Aplicar el plan de cuidados de enfermería en un paciente con miomatosis
uterina para así lograr la recuperación del estado de salud.
• Proporcionar los cuidados de enfermería de una forma íntegra y eficaz en
los cuidados del paciente.

Especifico
• Identificar las principales necesidades y problemas del paciente con
miomatosis uterina
• Contribuir a la recuperación total o parcial del paciente, para facilitar su
reintegración en su entorno social.
• Mejorar la calidad asistencial enfermera en los puntos de atención continua,
mediante una correcta elaboraron del PLACE y concienciación del personal
de enfermería para realizar un adecuado proceso de atención de enfermería.
 Ficha de Identificación
Paciente Rita Z.J
Edad 49 Años
Sexo Femenino
Cama 202
N° de expediente 170212

Origen CDMX
Residencia CDMX
Estado civil Casada
Religión Católica
Ocupación Hogar
 Antecedentes Heredofamiliares

 Abuelo materno: Finado, desconoce

 Abuela materna: finada, desconoce
 Abuelo paterno: Finado, desconoce
 Abuela paterna: Finada, desconoce
 Madre: finada, desconoce
 padre: vivo con HAS
 Hijos: 3 hijos aparentemente sanos
 Hermanos (5): aparentemente sanos
 Antecedentes personales no Patológicos

 Originaria y residente de la CDMX , nivel socioeconómico

medio, casa propia con 7 cuartos, donde habitan 4
personas mas, baño diario con cambio de ropa interior y
exterior diario. Cepillado de dientes 3 veces al día,
alimentación considera buena en cantidad y buena en
calidad. Alcoholismo y tabaquismo negado, esquema de
vacunación completo, desconoce que vacunas tiene ( no
presenta cartilla), viajes recientes negados
 Grupo y RH: A positivo
 Antecedentes Ginecoobstetricios
 Menarca: 12 años de edad, ciclo regulas 28x3,
método anticonceptivo: GTB hace 25 años, hace un
año se realizo su ultima mastografía con reporte
normal ; ultimo PAP hace 1 año reporte normal

antecedentes personales patológicos

Enfermedades negadas, quirúrgicos: 3 cesáreas, hace
28, 26 y 25 años, con OTB en la ultima cesárea.
Alérgica a las sulfas
 padecimiento actual

 Se trata de paciente femenina de 49 años de edad cursa

su primer día de instancia intrahospitalaria que acude por
distención abdominal, dolor y sangrado transvaginal de
abundante cantidad, provocando síndrome anémico se
realiza estudios de imagen (ultrasonido) reportando
mioma uterino por lo que se plantea realizar, la remoción
del útero mediante HTA. (Histerectomía Total Abdominal).
 SIGNOS VITALES

T/A: 130/70 mmHg

F.C: 75 latidos por minuto

F.R: 20 Respiraciones por

minuto

TEM: 36.6 ° C

SAT: 98 %

SOMATOMETRIA:

Peso: 75.400kg

Talla: 1,63
 Histerectomia Total Abdominal

 Una histerectomía abdominal es

un procedimiento quirúrgico donde
se extirpa el útero a través de una
incisión en la parte inferior del
abdomen
 Diagnostico de Enfermería

Dominio 12.
Clase 1.

Dx Dolor agudo r/c agentes lesivos biológicos (miomas) m/p

sangrado uterino y distención abdominal
 Cuidados PRE- OPERATORIOS

 Identificación Correcta del paciente

 Verificar que el expediente clínico este completo
 Verificar que se encuentren los exámenes de laboratorio y consentimiento
informado
 Control y registro de signos vitales
 Realizar la tricotomía en la región a operar
 Verificar y registrar alergias
 Verificar que tenga el ayuno (mínimo de 8 horas)
Cuidados POST- OPERATORIOS

 Observar los apósitos de la herida

para la detección de posibles
hemorragias
 Administración de medicamentos
según la indicación
 Control y registro de signos vitales
 Curación de la herida
 Valoración Basada en el modelo de
Virginia Henderson
1. NECESIDAD DE RESPIRAR: En la observación física hay un patrón sin alteración. El ascenso y
descenso rítmico de la pared torácica y del abdomen se encuentra dentro de los parámetros
normales. Coloración de piel y mucosas normales con temperatura normal.
2. NECESIDAD DE BEBER Y COMER: Respecto a su alimentación lo realiza sola y realiza
adecuadamente sus tres comidas diarias
3. NECESIDAD DE ELIMINAR: patrón alterado en el paciente presenta estreñimiento y distensión
abdominal
4. NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER UNA POSTURA: Debido a la intervención quirúrgica
la paciente presenta dependencia parcial para la deambulación, con capacidad de movimientos
limitado, deambula con ayuda, no pude subir y bajar escaleras ni realizar actividades de la vida
diaria
5. NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR: de acuerdo con los datos de la valoración el
paciente presenta un patrón alterado ya que despierta con facilidad, refiere presencia de dolor,
constante localizado en herida quirúrgica.
6. NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESVESTIRSE: manifiesta un patrón de independencia y
correcta realización para estos procedimientos
7. NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LIMITES
NORMALES: Patrón sin alteración
8. NECESIDAD DE ESTAR LIMPIO, ASEADO Y PROTEGER SUS
TEGUMENTOS: Conforme a la valoración Tiene capacidad para el
baño/higiene su aspecto general se ve aseado, piel normal, uñas limpias y
se cepilla los dientes tres veces al día.
9. NECESIDAD DE EVITAR LOS PELIGROS: necesidad, sin alteración su
familia está al pendiente de ella.
10. NECESIDAD DE COMUNICAR: Su estado de conciencia es alerta, con
capacidad para la comunicación, habilidades para leer y escribir. Orientada
en tiempo espacio y lugar, Acepta su enfermedad así como su
tratamiento.
11. NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES: Sin
datos específicos
12. NECESIDAD DE OCUPARSE PARA REALIZARSE: Manifiesta un patrón
sin alteración
13. NECESIDAD DE RECREARSE: la paciente refiere estrés
14. NECESIDAD DE APRENDER: el paciente sostiene un patrón sin
alteración, es un paciente independiente