HISTORIA CLÍNICA

ANTECEDENTES SÍNTOMAS SIGNOS

SÍNDROMES
α - ∞

POSIBILIDADES
DIAGNÓSTICAS
α - ∞ DIAGNÓSTICO NOSOLÓGICO
INTEGRADO
ESTUDIOS:

LABORATORIO

IMAGEN

DIAGNÓSTICOS
 ABDOMEN AGUDO:
DEFINICIONES
• Situación crítica que cursa con síntomas abdominales
graves y que requiere un tratamiento médico o quirúrgico
urgente, teniendo como manifestaciones : Dolor
abdominal, repercusión el estado general y otras
manifestaciones gastrointestinales.

• Dolor abdominal que requiere la valoración de un cirujano.

• Dolor abdominal de corta duración e intensidad suficiente

que motiva la consulta y que requiere de una decisión con
respecto a si es necesario o no realizar una operación
urgente.
(Schein’s: Common Sense Emergency Abdominal Surgery. 2001)
ABDOMEN AGUDO: DEFINICION

• Síndrome cuyo síntoma capital es el dolor

abdominal, de aparición repentina ó progresiva,
relativamente persistente en el tiempo, de gran
intensidad, que requiere del más rápido y
preciso diagnóstico posible para dirigir al
paciente con celeridad a una intervención
quirúrgica (AAQx) ó al tratamiento específico de
la etiología y/ó molestias concomitantes
(AAMx).
 TIPOS DE DOLOR ABDOMINAL
• Dolor Visceral.-
Poco definido, mal localizado, estímulo viaja x SNA (peritoneo visc).
Medial. Compromiso de vísceras intraperitoneales.
Lateral: Compromete vísceras retroperitoneales.

• Dolor Somático (Parietal).-

Sigue trayecto de fibras D6 a L1, se extienden por el peritoneo
parietal y la raíz del mesenterio.
Agudo y bien localizado, se ubica en relación a la víscera afectada,
es agravado por el movimiento, tos y se acompaña de contractura
muscular.

• Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes de
C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
DOLOR ABDOMINAL : LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
DOLOR ABDOMINAL : LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
 ABDOMEN AGUDO :
SINTOMAS ASOCIADOS A DOLOR ABDOMINAL

• VÓMITO:
REFLEJO POR IRRITACION PERITONEAL VISCERAL/ PARIETAL
OBSTRUCCION DE VISCERA HUECA
ORIGINADO EN SNC
• FUNCION INTESTINAL
ILEO REFLEJO: DISTENCION, INCAPACIDAD DE ELIMINAR FLATOS
CONSTIPACION O DIARREA.
• FIEBRE:
PREVIA O POSTERIOR A DOLOR ABDOMINAL
ESCALOFRIOS
• GENITO-URINARIOS
 ABDOMEN AGUDO :
ENFOQUE ETIOLOGICO
• V: Vascular (Trombosis Mesentérica, An Aorta Abd)
• I: Inflamatorio/Infeccioso (AA,GE)
• N: Neoplásico (Colon)
• D: Degenerativo (Diverticulitis)
• I: Intoxicación (Pb) /ingestion (efecto fármacos)
• C: Congénito (Meckel)
• A: Alérgico/autoinmune (Vasculitis)
• T: Trauma
• E: Endocrinológico/ Metab (Cetoacidosis, Porfiria)
• S: Supratentorial/Psicogénico (Colon iiritable)
• N: Neurológico (Herpes Zoster)
CAUSAS MAS COMUNES DE
ABDOMEN AGUDO
 Pancreatitis Aguda
C. Balthazar (grados)
• A: Pancreas normal MAS SEVERA Y RAN-
• B: edema, Dilat. Wir- GO ALTO INFECC Y
sung, colecciones MORTALIDAD:
intraparenquimatosa • D: Colección liquida
(leve, bajo reisgo inf. unica y mal definida
Y baja mortal.) • E: 2 o mas colecc.
• C: gran edema y (liquido o absceso),
necrosis grasa (mo- con gas en Pancr. O
derada, bajo riesgo peripancreatico
infecc. Y mortalidad
 Pancreatitis Aguda
C. Ranson
INGRESO AL HOSP. 48 HRS. D INGRESO.
• > 55 a. • Ht descenso >10%
• > 16,000 leucos • BUN > 5 mg/dl
• > 200 (glicemia) • Ca <8 mg/dl
• > 350 (DHL) • pO2 < 60 mmHg
• > 250 (TGO o AST) • Def. Base > 4 mEq
• Secuestro Liq. > 6
Lts.
 Pancreatitis Aguda
Iterpretacion de C. Ranson
• < 2 = morb. < 5% y Mort. < 1%

• 3-5 = Morb. 30% y Mort. 5%

• 6 o mas = Morb. 90% y Mort. 20%