ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

DEL EMBARAZO
FACULTAD DE MEDICINA, UAD, MEDICINA GENERAL
DRA. CARRERA

LYDIA KARINA ONTIVERO BUSTILLOS

FLOR AMERIKA GUERERREO VÁZQUEZ
ALEXIS ALBERTO ÁLVAREZ ORTIZ

5/03/2019
CONCEPTO

Hipertensión que se diagnostica cuando las

cifras tensionales están por encima de
140x90mm de Hg, después de la semana 20 de
gestación, en paciente previamente
normotensa, sin proteinuria.

IMSS. (2014). Detección, Diagnóstico y Tratamiento DE LAS ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS DEL EMBARAZO. 04/03/2019,
de IMSS Sitio web: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/058GER.pdf
FRECUENCIA

A. Complica 1/10 gestaciones.

B. Al año provoca 50,000 muertes maternas y
900,000 perinatales.
C. En Latinoamérica y el Caribe es causante de
25.7 % de las muertes maternas.
D. Incidencia: 25%

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ETIOLOGÍA
1. Implantación placentaria con invasión trofoblástica anormal de vasos
uterinos.

2. Tolerancia inmunitaria mal adaptada entre tejidos maternos, paternos

(placentarios) y fetales.

3. Mala adaptación de la madre a los cambios cardiovasculares o

inflamatorios del embarazo normal.

4. Factores genéticos, incluidos genes predisponentes heredados e

influencias epigenéticas.

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FACTORES DE RIESGO
1. Hipertensión arterial preexistente o presión diastólica de 90
mmHg.
2. Nefropatía existente o proteinuria (+1 en más de una ocasión
cuantificada .3 g/24hrs).
3. Diabetes Mellitus tipo I o II existente.
4. Síndrome de anticuerpo antifosfolípidos (SAF) o trombofilia.
5. Preeclampsia en cualquier embarazo previo.
6. Lupus eritematoso sistémico.
7. Edad reproductiva mayor a 40 años.
8. IMC 35.

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CLASIFICACIÓN

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DIAGNÓSTICO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO PARACLÍNICO
MANEJO
 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

No todas las pacientes con hipertensión gestacional requieren tratamiento

antihipertensivo.

Tratamiento debe ser considerado cuando la TA sistólica sea

persistentemente <90 mmHg.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Metildopa (Tratamiento de primera línea)

Efectos secundarios: sedación y alteración de los patrones de sueño;

elevación de las enzimas hepáticas.

Dosis: 250-500 mg VO c/8hrs con dosis máximas de 2 gr/día.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO
Los bloqueadores de canales de calcio (Nifedipino): reducción significativa de
la TA materna, valores séricos de creatinina, urea y proteinuria urinaria de 24
hrs, sin reducir los flujos de la arteria umbilical.

Se ha reportado que la combinación con sulfato de magnesio puede causar

colapso circulatorio y bloqueo neuromuscular. (estudios recientes dicen que
no hay problema).

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Bloqueadores de canales del calcio (Nifedipino)

Efectos adversos: puede producir náuseas, vómito, cefalea, rubor,

hipotensión arterial, estreñimiento y edema.

Dosis:Dosis: 20-60 mg VO liberación prolongada C/24 hrs con dosis

máxima de 120 mg/día.

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 FÁRMACOS PARA SU MANEJO

Se debe utilizar hidralazina como alternativa de segunda línea en el

tratamiento de la hipertensión gestacional.

Efectos adversos: cefalea, taquicardia, angina de pecho, bochornos,

lupus eritematoso generalizado, anorexia, náuseas, acúfenos, congestión
nasal, lagrimeo, conjuntivitis.

Dosis: 25-50 mg VO c/6 hrs con dosis máxima de 200 mg/día.

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 PRONÓSTICO

El objetivo primario del tratamiento antihipertensivo es la reducción de la

morbilidad materna y limitar los episodios de hipertensión severa.

En las pacientes con hipertensión gestacional, se recomienda mantener

la TA ≤140/90.

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 CONSEJERÍA DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Criterios de elegibilidad.

Hipertensión: ≥160/ ≥100, se recomienda el uso de la T de cobre, DIU-

LNG y el implante subdérmico.

Hipertensión: 140-159/90-99, se recomienda el uso de T de cobre, DIU-

LNG, implante subdérmico y anticonceptivos inyectables sólo con
progestágenos.

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249592/9789243549255-
spa.pdf?sequence=1