4: LA ESTRUCTURA DE LA PRIMERA

SESION DE PSICOTERAPIA

MATERIA : T. PSICOTERAPIA 1
CATEDRATICO: H.A. ROMERO CALDERÓN
 PROCESO PSICOTERAPEÚTICO
COMPRENSIBLE

PSICOTERAPIA EFICACIA
OBJETIVO
PACIENTE CON SENSACION
DE HABER TENIDO UN
TIEMPO PROVECHOSO

PACIENTE MOTIVADO PARA

“TRABAJAR” SOBRE SI
MISMO
 EL PSICOTERAPEUTA “NUEVO” TIENE LA VENTAJA DE PODER
ASIMILAR MEJOR UN FORMATO DE TRABAJO TERAPEÚTICO QUE UN
PSICOTERAPEUTA EXPERIMENTADO

BREVE ACTUALIZACIÓN :
Monitoreo de estados de animo – T. de Autoayuda

UNA CONEXIÓN CON LA SESIÓN ANTERIOR :

ELEMENTOS REPASO DE LO APRENDIDO
BÁSICOS DE
UNA SESIÓN FORMULACIÓN DE UN PLAN
DE TERAPIA
REVISION DE TAREAS DE AUTOAYUDA

ABORDAJE DE UNO O VARIOS PROBLEMAS

UNA SÍNTESIS Y RETROALIMENTACIÓN POR PARTE DEL PACIENTE

OBJETIVOS Y ESTRUCTURA DE LA SESIÓN
INICIAL

DIAGNOSTICO
PLAN GENERAL
PARA LA
TERAPIA
FORMULACION
DEL CASO
LOS OBJETIVOS DEL TERAPEUTA EN LA SESIÓN INICIAL

1. CREEAR CONFIANZA Y RAPPORT

2. INICIAR AL PACIENTE EN LA TERAPIA COGNITIVA

3. INSTRUIR AL PACIENTE RESPECTO DE SU

TRASTORNO, DEL MODELO COGNITIVO Y DEL PROCESO
DE LA TERAPIA.

4. NORMALIZAR LAS DIFICULTADES DEL PACIENTE E

INCULCARLE ESPERANZA

5. AVERIGUAR (Y EN CASO NECESARIO CORREGIR ) LAS

ESPECTATIVAS DEL PACIENTE RESPECTO DE LA TERAPIA
6. RECABAR INFORMACIÓN ADICIONAL ACERCA
DE LAS DIFICULTADESDEL PACIENTE.

7. UTILIZAR ESTA INFORMACIÓN PARA

DESARROLLAR UNA LISTA DE OBJETIVOS.
ESTRUCTURA RECOMENDABLE PARA LA
PRIMERA SESIÓN
 ADVERTENCIA
SI EL PACIENTE ESTÁ DESESPERADO O TIENE
ACTITUDES SUICIDAS, SERÁ NECESARIO
MODIFICAR EL FORMATO DE LA PRIMERA SESIÓN
O DE CUALQUIER OTRA.

ES FUNDAMENTAL DETERMINAR EL GRADO DE

TENDENCIA AL SUICIDIO, PARA DESCUBRIR CUÁL
ES LA RAZÓN DE LA FALTA DE ESPERANZA DEL
PACIENTE E INCULCARLE ESPERANZA
 ES MUY IMPORTANTE COMENZAR
A ESTABLECER LA CONFIANZA Y
EL RAPPORT EL RAPPORT CON LOS PACIENTES
DESDE LA PRIMERA SESIÓN.

ESTO SIEMPRE ES POSIBLE SALVO EN LOS

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Habitualmente, demuestra su compromiso

con el paciente por medio de sus palabras,
el tono de su voz, sus expresiones faciales
y su lenguaje corporal.
 QUE SE PREOCUPA POR EL
PACIENTE

EL TERAPEUTA QUE CREE PODER AYUDARLO Y

TRANSMITE EN ENSEÑARLE A AYUDARSE A SÍ
FORMA MISMO
IMPLÍCITA Y, A
VECES, EN QUE DESEA COMPRENDER
FORMA VERDADERAMENTE LO QUE
EXPLÍCITA LOS ESTÁ EXPERIMENTANDO
SIGUIENTES
MENSAJES: QUE, AUNQUE EL PACIENTE
PUEDA ESTARLO, ÉL NO ESTÁ
ABRUMADO POR LOS
PROBLEMAS QUE SE PLANTEAN
 AL FINAL DE LA
CADA SESIÓN, RETROALIMENTACIÓN LOS PACIENTES
EL TERAPEUTA SUELEN APRECIAR
POR PARTE DEL ESTA INVITACIÓN A
TAMBIÉN SE PACIENTE PERMITE DAR UNA
OCUPA DE AL TERAPEUTA RETROALIMENTACI
AVERIGUAR SABER SI ESTÁ ÓN AL
CUÁL ES LA PROFESIONAL, ES
RESULTANDO
PERCEPCIÓN UN MENSAJE
EMPÁTICO, POSITIVO DEL ROL
QUE EL COMPETENTE Y QUE DESEMPEÑAN
PACIENTE COMPRENSIVO Y EN LA TERAPIA Y
TIENE DEL REALIZAR, DE LA CAPACIDAD
PROCESO QUE TIENEN PARA
CORRECCIONES DE
TERAPÉUTICO INFLUIR EN EL
CUALQUIER PROCESO
Y DE ÉL COMO PERCEPCIÓN TERAPÉUTICO.
TERAPEUTA. ERRÓNEA
 ESTABLECER EL PLAN
EN LA PRIMERA SESIÓN ES MUY IMPORTANTE
INTRODUCIR AL PACIENTE EN LA TERAPIA COGNITIVA.
 HACIA EL FINAL DE LA
SESIÓN, CUANDO CONTROLA
EL TRABAJO PARA EL HOGAR,
EL TERAPEUTA VUELVE A
REFERIRSE AL PLAN.

LAS TAREAS QUE SE LE ASIGNAN SERVIRÁN AL

PACIENTE PARA PENSAR (Y QUIZÁS ANOTAR) EL
NOMBRE DEL TEMA (ESO ES MEJOR QUE UNA
DESCRIPCIÓN EXTENSA) DE UNA SITUACIÓN O
PROBLEMA QUE QUIERA INCLUIR EN LA SESIÓN
SIGUIENTE.

LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES APRENDEN CON

FACILIDAD A COLABORAR CON EL PLAN.
 CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO
UNA VEZ ESTABLECIDO EL PLAN PARA LA PRIMERA SESIÓN, EL
TERAPEUTA REALIZA UN BREVE CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO
UN ANÁLISIS DE ESTAS PRUEBAS PUEDE AYUDAR AL TERAPEUTA A
CAPTAR PROBLEMAS O DIFICULTADES PARA DORMIR,
DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXUAL, SENTIMIENTOS DE FRACASO O
AUMENTO DE LA IRRITABILIDAD.

SE PUEDEN UTILIZAR ALGUNOS CUESTIONARIOS OBJETIVOS,TALES

COMO EL INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK, EL INVENTARIO DE
ANSIEDAD DE BECK Y LA ESCALA DE DESESPERANZA DE BECK

“PIENSA EN LA ÚLTIMA SEMANA EN PROMEDIO, ¿CÓMO

HA ESTADO TU DEPRESIÓN, O TU ANSIEDAD O TU IRA,
TOMANDO COMO BASE UNA ESCALA DEL 0 AL 100”
 REVISIÓN DE LA PRESENTACIÓN,
IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS
INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DEL MODELO COGNITIVO
INDAGACION DE PENSAMIENTOS AUTOMATICOS E IMÁGENES VISUALES
LAS ESPECTATIVAS ACERCA DE LA TERAPIA
EJEMPLO DEL PLANTEAMIENTO DEL CURSO DE LA TERAPIA
INSTRUIR AL PACIENTE ACERCA DE SU TRASTORNO
 FIN DE LA SESIÓN Y ASIGNACIÓN DE TAREAS PARA EL
HOGAR (O TAREAS DE AUTOAYUDA)
EN LAS PRIMERAS SESIONES, EL TERAPEUTA REALIZA EL RESUMEN.
MÁS ADELANTE, ALIENTA AL PACIENTE PARA QUE LO EFECTÚE.
 RETROALIMENTACIÓN
ES UNA OCASIÓN PARA QUE EL PACIENTE SE EXPRESE Y PARA QUE
EL TERAPEUTA RESUELVA CUALQUIER MALENTENDIDO.
EJEMPLO DE REACCION NEGATIVA A LA SESION Y
COMO SE PUEDE MANEJAR
 RESUMEN
LA SESIÓN INICIAL TIENE VARIOS OBJETIVOS
IMPORTANTES: ESTABLECER EL RAPPORT, PROFUNDIZAR
LA CONCEPTUALIZACIÓN, EXPLICAR AL PACIENTE EL
CONTENIDO Y LA ESTRUCTURA DE LA TERAPIA
COGNITIVA, INSTRUIRLO ACERCA DEL MODELO
COGNITIVO Y DEL TRASTORNO QUE PADECE Y DARLE
ESPERANZAS Y ALIVIO PARA SUS SÍNTOMAS.

ASIMISMO, ES MUY IMPORTANTE QUE EN ESTA SESIÓN SE

DESARROLLE UNA ALIANZA TERAPÉUTICA SÓLIDA Y QUE
EL PACIENTE SEA ALENTADO PARA UNIRSE AL
TERAPEUTA PARA LOGRAR LOS OBJETIVOS DESEADOS.
 TRABAJO PRACTICO # 4

1- Aplíquese a si mismo el BDI-2,

Inventario de Ansiedad de Beck,
e Inventario de Deseperanza de
Beck
 PUNTOS DE CORTE

BDI-2: según Asociación Psiquiátrica

Americana son (2011):
0-9 Normal, 10-16 Leve, 17-29
Moderada, 21-30 depresión moderada
y 31-63, Depresión grave.
Inventario de Ansiedad de Beck:
0-21= ansiedad muy baja
22-25= ansiedad moderada
36 o más= ansiedad severa
 Inventario de Desesperanza de
Beck :
0-3, Rango normal o asintomático;
4-8, Leve;
9-14, Moderado;
y 15-20, Severo.
Se ha observa-do que un puntaje
mayor a 9 es un buen predictor de una
eventual conducta suicida.
GRACIAS