PSICOLOGÍA Y SALUD

pienso
que el mejor regalo que puedo recibir
de alguien es el ser vista por él,
escuchada por él.
El mejor regalo que puedo dar
es el ver, escuchar, comprender,
y tocar a otra persona.
Cuanto esto se ha hecho
siento que el vínculo se ha realizado.”
 Unidad II
PSICOLOGÍA Y SALUD

 Psicología de la salud
 Unidad Cuerpo y Mente.
 Bienestar y malestar subjetivo.
 Calidad de Vida.
 Psicología de la salud
 Campo de la psicología que contribuye tanto a la medicina conductual
como la salud conductual. Trata del estudio científico del
comportamiento relacionado con la mejora de la salud, la prevención
de la enfermedad y la rehabilitación.
 La psicología de la salud surgió como disciplina en los años 70 con el
objetivo de dar respuestas y alternativas a inquietudes especificas del
área de la salud desde la disciplina psicológica.

 Medicina Conductual: Campo interdisciplinario que estudia el

desarrollo y la integración de ciencias del comportamiento y
biomédicas.

 Salud Conductual: Disciplina relacionada con la prevención de la

enfermedad y la mejora de la salud en individuos sanos.
 Definición

“La psicología de la salud es la rama de la

psicología cuya preocupación se centra en
el análisis de los comportamientos y los
estilos de vida individuales que afectan a
la salud física de la personas”
(Brannon L.,Feist j.,2001)
Relaciones de la psicología de la salud.
Salud Medicina
Inmunología
Educación sanitaria Cardiología
Salud publica Pediatría
Nutrición Oncología
Geriatría
Neurología
Medicina psicosomática
S. C. Medicina de la rehabilitación

Sociología M. C. P. S
Fisiología

Psicología Cognitiva Psicología clínica

Psicología industrial Psicología del desarrollo
Psicología de la personalidad Psicofármaco logia
Psicología social Psicología de la rehabilitación
Psicología experimental biopsicología
 Psicología y salud
UNIDAD MENTE – CUERPO

soy un cuerpo y al mismo tiempo tengo un cuerpo. Mi,

cuerpo es parte del mundo y también el medio por el cual
tomo parte en el mundo.
 UNIDAD MENTE – CUERPO

Se emplea el termino
psicosomático para
designar la “totalidad
psicofísica” del hombre o
la realidad “más allá” de
cuerpo y mente.
 El cuerpo y la mente como teorías
 El problema central de la filosofía de la mente es el problema
mente-cuerpo.
 En su origen está la pregunta: ¿cuál es la relación entre los estados
mentales (o la conciencia, lo psíquico, el alma) con los estados físicos
(o el cerebro, lo material, el cuerpo )?

 ¿Se trata de dos sustancias diferentes? ¿O son lo mental y lo físico

una sola cosa?

 ¿Puede existir la mente sin el cuerpo?

 La filosofía de la mente es por tanto un estudio con ramificaciones muy

diversas.
 El cuerpo y la mente como teorías
 La primera formulación clásica
del problema mente-cuerpo se
debe a René Descartes. Pero
la reflexión acerca de la
relación entre la mente y el
cuerpo se remonta hasta la
antigüedad
 Platón defiende un dualismo
explícito, que se pone de
manifiesto en su
argumentación en favor de la
trasmigración del alma : Si el
alma sobrevive a la muerte del
cuerpo, ha de ser algo
diferente de este.
 Aristóteles postula un
“pneuma ", que, como principio
de la vida, se encuentra en
todo ser vivo, pero que no es
algo contrapuesto al mundo
material y corporal.
 Definición de psicosomático:

 Relación entre cuerpo y mente. La acción de uno de ellos afecta al

otro, así hay muchas enfermedades que se encuadran como
psicosomáticas ya que son debidas a un "dolor" de la psique que
se refleja en el cuerpo dando lugar a un dolor físico.

 La Escuela de Chicago, establece siete enfermedades

psicosomáticas:
 hipertensión arterial
úlcera péptica
neurodermatitis
colitis ulcerosa
tirotoxicosis
artritis reumatoide
asma bronquial
 Perfil del Psicosomático

 El psicosomático utiliza frases: "soy ulceroso", "soy asmático", él es

la enfermedad y como no puede expresar una ambivalencia
afectiva, la expresa en el cuerpo.

 Clásicamente se ha descrito al psicosomático como un sujeto con

grandes ambiciones y poca capacidad de trabajo.

 El enfermo psicosomático es aquel que evita el trabajo psíquico, y el

trabajo del lenguaje.

 El Psicosomático conversa mudo con "su úlcera", el hipertenso no

pudo expresar una rabia contenida, el obeso tiene miedo al hambre,
el alérgico desea no disfrutar.
 Las emociones
 Los afectos tienen una dimensión consciente, de
la que daba cuenta la teoría de James y Lange,
quien fundo el primer laboratorio de psicología
experimental en Estados Unidos. Plantea una
teoría de las emociones que las interpreta como la
percepción conciente derivada de las impresiones
sensoriales del cuerpo. “No corremos porque
estamos asustados; estamos asustados porque
corremos” es la formulación popular de su clásica
teoría.

 Los afectos son fenómenos tanto mentales como

físicos. Se los experimenta siempre como”
propios” e “íntimos” en una unidad psicofísica.
Suelen estar ligados a lo significativo en nuestra
biografía y a las preferencias valóricas.
Medicina Psicosomática

 El movimiento psicosomático se inicio con la

reafirmación de lo empático y comprensivo en el
trato terapéutico con el enfermo. El observador ”se
pone en el lugar” del observado, por lo tanto, la
medicina psicosomática se sitúa en el plano de la
emoción.
 La medicina psicosomática intenta responder a la
pregunta: ¿Por qué enfermó esta persona, en este
momento, en esta forma?
 ¿Por qué se somatiza?
 Incapacidad para verbalizar adecuadamente emociones y afectos
es determinante en la génesis o la mantención de la enfermedad
crónica.
alexitimia (carencia de palabras para el afecto)

 Los ejemplo clínicos y experimentales, de disociaciones entre el

estado psicológico y el corporal parecen refutar la opinión de que a
cada estado corporal corresponde unívocamente un estado
psicológico .
 La mayor parte del llamado “problema mente-cuerpo” consiste en
la tendencia a las explicaciones esenciales, que no son sino
reedificaciones de procesos por los cuales no sólo nos
constituimos nosotros también la realidad externa.

 Se llama somatización a la presentación corporal de trastornos

que no se objetivan en la función ni en la estructura del cuerpo.
 Importante
 Una practica implícitamente
dualista de la medicina, con un
lenguaje también dualista,
termina rigidizando los límites
y las fronteras en su afán de
rotular, definir y caracterizar
entidades mórbidas.

 Es significativo que los

“trastornos
somatomorfos”,termino que
designa la “queja corporal”,
sean motivo de confusión y
controversia, especialmente si
se considera su elevadísima
frecuencia.
 Bienestar – malestar subjetivo

¿Qué papel juega la felicidad en la vida de las personas?

¿Qué provoca que las personas se sientan felices?
 Bienestar – malestar subjetivo
 Los conceptos bienestar
subjetivo y felicidad, son
característicos del enfoque
teórico denominado
“psicología positiva”.
Según Seligman(2003)se trata
de abrir un espacio en la
psicología a los estados
positivos, al bienestar y, por
tanto, dejar de centrarse en el
estudio de la enfermedad o los
estados negativos.
 Su dimensión objetiva refiere
a disponibilidad de bienes y
servicios para cada quién,
mientras la subjetiva refiere a
la valoración de aquello en
relación a la propia vida.
 El componente cognitivo del
bienestar sería la satisfacción
vital, ya sea de manera global
o por dominios específicos, y
el componente afectivo refiere
a la presencia de sentimiento
positivos, lo que algunos
autores denominan felicidad
(Arita, 2005).
 Definición de subjetivo
"Perteneciente o relativo al sujeto, considerado en
oposición al mundo externo. Relativo a nuestro modo de
pensar o de sentir, y no al objeto en sí mismo".

En las personas, la forma de sentir o pensar acerca de

algo esta influido directamente por los factores del
entorno, en especial, la cultura. De esta manera, si se
graficara el proceso, las personas (definidas como seres
sociales) se transforman en la intersección de éstos
factores, es decir, "nosotros, los seres humanos
operamos en nuestra vida en muchos y diferentes
dominios de realidad”.
 Bienestar subjetivo

 Se refiere no sólo a los variados estados del ser que son considerados
como buenos por las personas, sino que también, a los diferentes
estados de placer de la mente. El término incluye las actitudes hacia la
propia vida.

 Es el grado por el cual un individuo realiza una evaluación global de su

vida como un todo que concluye positivamente.

 Bienestar subjetivo o felicidad es una experiencia que sólo pueden

experimentar los seres con conciencia, y de esta forma no puede ser
identificado con particulares condiciones externas .

 El bienestar subjetivo no es necesariamente estable, las personas

pueden cambiar sus actitudes a lo largo de sus vidas.
 Malestar subjetivo

 El malestar subjetivo se utiliza para designar las

emociones o experiencias internas que siente una
persona, pero que los demás no pueden observar
directamente.
 Podría considerarse como un criterio más cierto pero
algunas personas con desequilibrios mentales graves
niegan sentir algún tipo de malestar emocional al
cometer asesinatos, violaciones, etc. Por esto es que
tampoco podemos considerarlo válido.
 CALIDAD DE VIDA

"La felicidad es un pájaro azul que una tarde

se nos posó en la palma caliente de la mano,
y nos dejó como la huella de un paraíso perdido
que nunca nadie alcanzó y con el que todos,
en algún momento, dormidos o en estado de
vigilia, soñamos"
 CALIDAD DE VIDA
(OMS, grupo WHOQOL 1994)

El grupo de la Organización Mundial de la

Salud para el estudio de la Calidad de Vida
(WHOQOL Group) propone la siguiente
definición:
“La percepción de los individuos de su
posición en la vida en el contexto de la cultura
y del sistema valórico en el que viven y en la
relación con sus metas, expectativas, normas
e intereses”.
 El factor subjetivo de la calidad de
vida (Grupo WHOQOL, 1995)
 Se reconoce un factor “subjetivo”; lo que interesa es la
percepción individual, ya sea de condiciones objetivas
(recursos, por ejemplo) o subjetivas (satisfacción con los
recursos).
 El constructo es multidimensional, incluye normas o
estándares, expectativas, posición en la sociedad,
capacidad física, interés religiosos y estéticos, por
mencionar algunos.
 Permite aludir a dimensiones positivas y negativas, y
debe entenderse esta calificación como apreciación
valórica. Ejemplo: La autonomía puede ser altamente
valorada en una sociedad y criticada en otra.
 Es variable en el tiempo
El factor subjetivo de la calidad de
vida
 Esta evaluación subjetiva descansa en el balance entre
aspiraciones y realidad de cada individuo, cuando se
encuentra dotado de los elementos culturales y de la
libertad de pensamiento para dicho análisis.
 Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son
construidos biográficamente e históricamente y varían
entre comunidades.
 El referente común sería la satisfacción de necesidades
básicas.
Calidad de Vida desde la
Subjetividad.
 En la calidad de vida confluyen aspectos propios
del individuo y de la sociedad en que vive. Referida
a la salud, y la calidad puede alterarse por
menoscabo, discapacidad o desventaja.

 Los primeros dos conceptos radican primariamente

en el individuo: el menoscabo es una condición
objetiva de minusvalía en relación con parámetros
biológicos ( por ejemplo miopía); la discapacidad es
un resultado del menoscabo en un contexto
determinado y se relaciona, por lo tanto, con los
medios correctivos de que se disponga.
 COMPONENTES DE LA CALIDAD
DE VIDA (FLANAGAN)

 confort material  trabajo

 Salud y seguridad  Auto expresión creativa
personal  ayuda a los demás
 relaciones familiares  participación en asuntos
 relación conyugal públicos
 amistades  socialización

 aprendizaje  actividades de descanso

 comprensión de uno  actividades recreativas

mismo
 Dimensiones de la calidad de vida

 funcionamiento físico
 funcionamiento
emocional
 funcionamiento cognitivo
 funcionamiento social
 rol funcional
 percepción de salud
general y bienestar
 proyectos futuros
 síntomas (específicos de
la enfermedad)
¿En que situaciones debería evaluarse
la calidad de vida?

 Como concepto científico, la calidad de vida se ha

usado para valorar la salud individual y poblacional.

 En la práctica clínica: para estudiar pacientes

individuales.

 En estudios poblacionales: para estudiar población

general o con enfermedades específicas, con el fin de
planificar, asignar recursos, priorizar, evaluar políticas
de salud, comparar poblaciones.
 Cuestionario de Salud SF-36
versión abreviada del medical outcome Study
 Derivado del Outcome Study Questionnaire,
como indicador genérico de nivel de salud para
evaluación poblacional de políticas de salud.
 Diseñado para ser auto administrado, en
entrevistas personales o telefónicas (15’)
 Consta de escalas multi item para medir 8
dimensiones
 Puede procesarse para dar puntuaciones de 0
(lo peor) a 100 (lo mejor) para cada dimensión
CUESTIONARIO SF-36: DIMENSIONES
 FUNCION FISICA: grado en que la salud limita las
actividades físicas como el cuidado personal, andar,
subir escaleras, cargar peso y los esfuerzos moderados
e intensos.
 ROL FISICO: grado en que la salud física interfiere en el
trabajo y otras actividades diarias, incluyendo el
rendimiento y el tipo de actividades.
 DOLOR CORPORAL: intensidad del dolor y su efecto en
el trabajo habitual, en el hogar o fuera de él.
 SALUD GENERAL: valoración personal de la salud que
incluye salud actual, perspectivas y resistencia a
enfermar.
Dimensiones
 VITALIDAD: sentimiento de
energía y vitalidad versus
sentimiento de cansancio y
agotamiento
 FUNCION SOCIAL: grado en que
los problemas de salud física o
emocional interfieren en la vida
social habitual
 ROL EMOCIONAL: grado en que
los problemas emocionales
interfieren en el trabajo o en otras
actividades diarias
 SALUD MENTAL: salud mental
general, incluyendo depresión,
ansiedad, control de la conducta o
bienestar general
 CUESTIONARIO SF-12
 Versión abreviada del Cuestionario SF-36 para
uso poblacional.
 Mantiene preguntas de cada una de las 8
dimensiones.
 Muy buena correlación con el cuestionario
original, al reconstruir las áreas salud física y
salud mental. No necesariamente al comparar
ítem a ítem.
Encuesta nacional de calidad de vida y
salud 2000
Satisfacción con distintos aspecto de la vida:
Escala de 1-7 1= muy mal y 7= muy bien
 su salud

 vida en general

 trabajo

 vida familiar

 cantidad de diversión

 bienestar mental / emocional

 condición física

 cantidad de dinero que gana

 privacidad
 Bienestar subjetivo en chile
Resultados:
Tanto hombre como mujeres coinciden en su valoración positiva
respecto su vida familiar ( 5.8 puntos).
El aspecto peor evaluado es la cantidad de dinero ganado (4.1)
Valoración de la salud M= 5.1 H= 5.4
Trabajo M= 5.3 H= 5.4
Diversión M= 4.7 H= 5.1
Bienestar mental y emocional M=5.2 H= 5.2

Se observa, en general, que todos los aspectos de la vida son

valorados más negativamente por las personas de niveles
socioeconómicos bajos.
Los niveles socioeconómicos altos evalúan más positivamente
todos los aspectos de la vida.
Mientras mayor es el grado de educación de las personas, mejor es
la evaluación de los diversos aspectos de la vida.
 Bienestar subjetivo en chile
 En chile se han realizado al menos seis grandes
estudios sobre el tema entre los años 1985 y el año
2000.Sin embargo, pese a la escasez de estudios
sobre este tema, el año 2002 se constituyó una Red
nacional de Calidad de Vida, que aglutina a diversas
personas e instituciones que han trabajado, están
trabajando en el tema de calidad de vida o bienestar
subjetivo.
 La calidad de vida de las personas es la medida de
éxito de un país. El progreso económico y político no
sirve de mucho si no mejoran las condiciones en las
que vive la gente. El éxito del desarrollo se mide por la
capacidad de las personas para sentirse seguras en
su barrio, vivir con dignidad en su casa, transportarse
expeditamente a su trabajo y gozar de tiempo libre
para la cultura, los deportes y la recreación.
 ¿CUÁN SATISFECHO O INSATIFECHO ESTÁS TÚ
CON TU VIDA AHORA?

Estos estudios muestran que en Chile existe un alto nivel de Calidad de Vida,
en relación a otros países con semejante o mayores PGB; aunque estos reportes
están mediados por variables de tipo sociodemográfico, especialmente, por el nivel
educacional y por el nivel socioeconómico.