UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS
MÁS FRECUENTES

Dr. Ricardo Bustamante Quiroz

Marzo de 2019

1
Contenido Conceptual
• Revisar los principales síndromes psiquiátricos de
observación frecuente en un hospital general.

Contenido Procedimental
• Reconocer y enumerar los principales síndromes
psiquiátricos de observación frecuente en un hospital
general.

Contenido Actitudinal
• Mostrar interés por aplicar en la práctica correspondiente
los tópicos clave de la clase teórica.

2
SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS MÁS FRECUENTES

1. Síndrome ansioso
2. Síndrome depresivo
3. Reacciones a estrés grave
4. Síndrome maníaco
5. Síndrome psicótico
6. Síndrome adictivo
7. Síndrome de abstinencia
8. Síndrome psicopático
9. Síndrome orgánico cerebral

3
SINDROME ANSIOSO

4
 ANSIEDAD
• Es una reacción emocional que consiste en
sentimientos de tensión, aprensión, nerviosismo y
preocupación, así como activación o descarga del
sistema nervioso autónomo.
• Tiene una naturaleza anticipatoria.
• Posee la capacidad de anticipar o señalar un peligro o
amenaza para el propio individuo.
• Tiene un valor funcional importante. Posee utilidad
biológico-adaptativo.

5
 ANSIEDAD
• Se convierte en desadaptativa cuando se presenta frente
a un peligro “irreal”.
• La ansiedad no siempre varia en proporción directa al
peligro real de la situación.
• Puede ocurrir de forma “irracional”. Es decir
produciéndose ante situaciones de escaso peligro
objetivo, o ante situaciones que carecen de peligro real.

LA ANSIEDAD PATOLOGICA O CLINICA ES UNA MANIFESTACION

MAS FRECUENTE, MAS INTENSA Y MAS PERSISTENTE QUE LA
ANSIEDAD NORMAL.
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ASPECTOS PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS DE LA
ANSIEDAD

La ansiedad no es un fenómeno unitario. Como toda

emoción implica tres componentes, modos o sistemas
de respuestas.
SUBJETIVO (COGNITIVO)

FISIOLOGICO MOTOR
(SOMATICO) (CONDUCTUAL)

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 SUBJETIVO-COGNITIVO
Se relaciona con la propia experiencia interna .Se
experimenta subjetivamente como un estado
emocional desagradable. Ej. Experiencias de
miedo, pánico, alarma, inquietud, preocupación,
etc.

FISIOLOGICO-SOMATICO MOTOR CONDUCTUAL

Son todas las alteraciones biológicas que Corresponde a todos los componentes
acompañan a la experiencia de observables de la conducta (expresión
ansiedad. facial, movimientos y posturas
corporales).
Ej. Sudoración, dilatación pupilar,
temblor, aumento de la tensión Respuestas Instrumentales de escape
muscular, aceleración cardiaca, (huida) y evitación.
aceleración respiratoria, vómitos, etc
8
 SINTOMATOLOGÍA
• Ansiedad excesiva. Preocupación constante.
• Inquietud o impaciencia
• Fatigabilidad fácil
• Dificultad para concentrarse
• Irritabilidad
• Tensión muscular
• Alteraciones en el sueño
• Crisis de angustia (ataque de pánico)

9
10
 ATAQUE DE PANICO (Crisis de Angustia)

(1) Palpitaciones, taquicardia

Aparición temporal y
(2) sudoración
aislada de miedo o (3) temblores o sacudidas
malestar intensos, (4) sensación de ahogo o falta de aliento
acompañada de cuatro (5) sensación de atragantarse
(o más) de los (6) opresión o malestar torácico
siguientes síntomas, (7) nauseas o molestias abdominales
que se inician (8) inestabilidad, mareo o desmayo
bruscamente y (9 ) desrealizacion o despersonalización
alcanzan su máxima (10) miedo a perder el control o volverse loco
expresión en los (11) miedo a morir
primeros 10 minutos: (12) parestesias
(13) escalofríos o sofocaciones

11
 PRESENCIA DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS EN LOS
TRASTORNOS DE ANSIEDAD EXCLUYENDO DEPRESIÓN
(PREVALENCIA ACTUAL)

Dolores en cabeza, cuello 84.2 ***

Baja de peso 40.3 ***

Disminución de apetito 34.3 ***

Aumento de apetito 33.1 **
Ardor en el estómago 63.1 ***

Estreñimiento 32.2 ***

Mala digestión 46.3 ***

Cansancio 65.4***

Micción frecuente 41.5 ***

0 20 40 60 80 100
Porcentaje

(***) =p<0.0001; (**) =p<0.001

IESM, 2002 12
 CAUSAS
• Trastornos Mentales: ansiedad generalizada, trastorno de
pánico, fobia social, fobias específicas, trastorno obsesivo
compulsivo.
• Reactivo a situaciones específicas por factores estresantes:
familiares, laborales, de pareja.
• Secundario a ingesta de fármacos o sustancias estimulantes
(cafeína).
• Trastornos endocrinológicos: hipertiroidismo, síndrome de
Cushing.
• Hipertensión arterial. Feocromocitoma

13
 DEFINICIÓN DE ESTRÉS
(Labrador, 1993)

• Una persona está sometida a una situación de estrés,

cuando ha de hacer frente a demandas ambientales
que sobrepasan sus recursos.
• En estas situaciones, el organismo emite una respuesta
de estrés que se caracteriza por un incremento de la
activación fisiológica y cognitiva del organismo, para
prepararse para una intensa activación motora.
• Las consecuencias de esta activación dependerán de
su duración e intensidad.

14
 DEFINICIÓN DE ESTRÉS

• El estrés es la inquietud emocional y las molestias físicas

que se experimenta al ajustarse a los continuos cambios
del entorno.

• El estrés es necesario pues coloca al organismo en

alerta, tornándolo apto para manejar los desafíos
cotidianos, pero si ese estado de alerta se vuelve
crónico, el organismo se desgasta perjudicando la salud.

15
Hans Selye el gran maestro de la investigación del estrés
y descubridor del Síndrome General de Adaptación

Fase de Fase de Fase de

alarma resistencia Agotamiento

Nivel Normal de
Resistencia

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Proceso del Tiempo del Síndrome General de Adaptación
 REACCIONES A ESTRÉS GRAVE
• Presencia de un acontecimiento biográfico excepcionalmente
estresante capaz de amenazar la vida y la seguridad de una persona.
• El agente estresante puede ser una experiencia traumática
devastadora que implica una amenaza seria a la vida, la seguridad o
integridad física del enfermo o de persona o personas queridas (p.e.
catástrofes naturales, accidentes, batallas, atracos, violaciones) o un
cambio brusco o amenazador del rango o del entorno social del
individuo (p.e. pérdida de varios seres queridos, incendio en la
vivienda, etc).
• Según la presentación y la duración de los efectos causados por este
tipo de factor estresante pueden producirse dos tipos de trastorno:
– Reacción a estrés agudo
– Trastorno por estrés post-traumático
17
18
 REACCION A ESTRÉS AGUDO
• Desrealización, despersonalización, disociación.
• Reexperimentación persistente del acontecimiento mediante
imágenes, pensamientos, sueños, ilusiones, episodios de
flashback, sensación de revivir la experiencia.
• Evitación de estímulos que recuerdan el trauma.
• Síntomas de ansiedad.
• Malestar significativo o deterioro social, laboral.
• Las alteraciones duran un mínimo de 2 días y un máximo de
4 semanas, y aparecen en el primer mes que sigue al
acontecimiento traumático.
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 SÍNDROME DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO

• Recuerdos del acontecimiento recurrentes e intrusos.

• Pensamientos o percepciones, sueños recurrentes y sensación de
estar reviviendo la experiencia.
• Ilusiones, alucinaciones y episodios disociativos de flashback.
• Malestar psicológico intenso y respuestas fisiológicas al exponerse
a estímulos internos o externos que simbolizan o recuerdan el
acontecimiento traumático.
• Evitación persistente de estímulos asociados al trauma.
• Embotamiento de la reactividad general del individuo.
• Sensación de un futuro desolador.
• Irritabilidad, insomnio, hipervigilancia, respuestas de sobresalto.
20
 CAUSAS
• Desastres naturales
• Guerras
• Accidentes
• Asaltos
• Secuestros
• Violación sexual
• Maltrato físico

21
SINDROME DEPRESIVO

22
 SÍNDROME DEPRESIVO

• En los pacientes con enfermedades médicas la depresión

constituye un problema clínico de gran relevancia.

• La depresión afecta al 10 – 14 % de pacientes hospitalizados

con enfermedades médicas y al 9 – 16 % en pacientes de
consulta externa con alguna enfermedad médica.

• Sin embargo, en atención primaria sólo se identifica y se trata

a menos de la mitad de los pacientes con depresión.

• Hay la concepción errónea que dado que es un trastorno

“comprensible, explicable y reactivo” no es patológico ni
requiere tratamiento.

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 Caso clínico
• Paciente varón de 54 años, taxista, casado, vive con su esposa, tiene
una hija que vive en los E.U.
• Desde hace tres semanas ha dejado de ir a trabajar, permanece en
su cuarto, la mayor parte del día con ropa de cama, durante la última
semana sólo se ha levantado para hacer sus necesidades
fisiológicas. Apenas se alimenta, no duerme durante la noche.
• Dos meses atrás comenzó a quejarse de un dolor en la pierna
derecha que le dificultaba caminar, fue evaluado médicamente no
encontrándose problema físico. Paulatinamente se fue tornando
callado, preocupado por el futuro, por la falta de dinero, manifestaba
extrañar a su hija, dejó de salir con sus amigos y de ver el fútbol por
la TV.
• A la entrevista contesta con monosílabos, solicita no recibir atención
ya que "nada se puede hacer, mi vida ya no existe, mi cuerpo ya no
existe...." sin interés en las preguntas, no realiza movimientos
espontáneos, acepta el examen físico pasivamente.
24
25
 SÍNDROME DEPRESIVO

Síntomas Fundamentales

Animo depresivo
(tristeza patológica)

Pérdida de interés en actividades placenteras

(anhedonia)

Pérdida de la energía vital

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 OTROS SÍNTOMAS
SÍNTOMAS AFECTIVOS
• Reducción en la autoestima
• Sentimientos de inutilidad
• Sentimiento de culpa
• Labilidad emocional
• Pesimismo respecto al futuro
• Pensamientos recurrentes de muerte
• Ideas suicidas

SÍNTOMAS COGNITIVOS
• Disminución de la atención y la concentración
• Disminución de la memoria

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28
 SÍNTOMAS FÍSICOS

• Alteraciones del sueño

• Disminución del apetito
• Inhibición psicomotora
• Deambulación lenta, andar encorvado
• Alteraciones funcionales en diferentes sistemas
• Dolores musculares

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 PRESENCIA DE SÍNTOMAS SOMÁTICOS EN EL EPISODIO
DEPRESIVO (PREVALENCIA ACTUAL)

Dolores en cabeza, cuello 92.6 p=0.000

Disminución de apetito 52.5 p=0.000

Ardor en el estómago 66.3 p=0.000

Estreñimiento 39.0 p=0.000

Mala digestión 56.3 p=0.000

Cansancio 88.4 p=0.000

Micción frecuente 44.8 p=0.000

0 20 40 60 80 100
Porcentaje

IESM, 2002 30
 TASAS DE PREVALENCIA DE LOS TRASTORNOS DEPRESIVOS
EN DIFERENTES POBLACIONES DE PACIENTES*

5.8% Población General

9.4% Enfermos Crónicos

Hospitalizados
33.0%
Ancianos hospitalizados 36.0%
Ambulatorios con Cáncer 33.0%
Hospitalizados con Cáncer 42.0%
Pacientes con apoplejía 47.0%
Pac con infarto de Miocard 45.0%
Pac con Enfer de Parkinson 39.0%

0% 10% 20% 30% 40% 50%

Prevalencia
* Según el estudio realizado, varía la gama de porcentajes
Programa educativo de la WPA/PTD sobre trastornos depresivos
31
SINDROMES DEPRESIVOS EN LOS
TRASTORNOS MENTALES

• TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR

• TRASTORNO BIPOLAR, FASE DEPRESIVA

• DISTIMIA

• TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN

• DUELO PROLONGADO

• DEPRESIÓN PUERPERAL

• DEPRESIÓN POST-ESQUIZOFRÉNICA

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 OTRAS CAUSAS MÉDICAS DE LA DEPRESIÓN

Farmacologicas Corticosteroides; anticonceptivos; reserpina; a-

metildopa; anticolinesterasas; insecticidas;
abstinencia anfetamínica; cimetidina;
indometacina; fenotiazinas; talio; mercurio;
cicloserina; vincristina; vinblastina

Infecciosas SIDA; neumonia viral; hepatitis Viral;

mononucleosis infecciosa; tuberculosis

Endocrina Hipo- y hipertiroidismo; hiperparatiroidismo;

postparto; enfermedad de Cushing’s
(hiperadrenalismo); enfermedad de Addison’s
(insuficiencia adrenal)
33
 OTRAS CAUSAS MÉDICAS DE LA DEPRESIÓN

Neurológica Esclerosis múltiple; enfermedad de Parkinson; trauma

encefalocraneano; crisis convulsivas parciales complejas
(epilepsia del lóbulo temporal); tumores cerebrales;
enfermedad cerebrovascular; demencia; apnea del sueño

Nutricional Deficiencias vitamínicas (B12, C, ácido fólico, niacina, tiamina)

Neoplásica Cáncer de cabeza de páncreas; carcinomatosis diseminada

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 LA DEPRESION NUNCA ES “NORMAL”

• La Depresión nunca es “apropiada” o “normal” en

ninguna edad

• Sin embargo, es extremadamente frecuente considerarla

“normal” y no tomarla en consideración, aún siendo grave.

• Descuidar el tratamiento de una Depresión supone poner

en peligro al paciente y no tratar una de las peores formas
de sufrimiento humano

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SÍNDROME MANÍACO

36
 Caso Clínico
 Un hombre de 32 años de edad es llevado a la Emergencia por la
policía después de haber sido arrestado mientras deambulaba por el
circuito de playas lanzando arengas políticas
 Se encontraba lúcido, su habla está presionada, interrumpía la
entrevista en varias oportunidades, exigiendo que se le permita
ponerse en contacto con su abogado "Porque los derechos que Dios
le dio y ordenados por Nacionalistas e Izquierdistas han sido violados
y Ustedes señores están cometiendo ilegalidades de primer orden”.
 Los padres del paciente informaron que era programador informático
y que hacía cinco años fue tratado por depresión tdurante 1 año.
 Últimamente, su trabajo había sido muy estresante, dormía muy
poco. No había sido tomado en cuenta para ser promovido en su
trabajo y había terminado con su pareja hacía un mes. Además tenía
una gran deuda con un banco por el uso exagerado de su tarjeta de
crédito
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 SINDROME MANÍACO
• Ánimo elevado, expansivo, irritable o lábil.
• Autoestima exagerada - Ideas de grandeza
• Aceleración del pensamiento - Fuga de ideas.
• Presión en el habla - Verborrea
• Desinhibición
• Distraibilidad
• Disminución de la necesidad de dormir
• Aumento de la actividad intencionada (laboral, social,
académica, sexual) o agitación psicomotora.
• Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen
un alto potencial para producir consecuencias graves (gastos,
compras, promiscuidad, consumo de sustancias)

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 SINDROMES MANÍACOS EN LOS
TRASTORNOS MENTALES

• TRASTORNO BIPOLAR, FASE MANÍACA

• TRASTORNO ESQUIZOAFECTVO

• EFECTO DE ANTIDEPRESIVOS

• EFECTOS DE OTRAS DROGAS LEGALES O

ILEGALES

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SÍNDROME ADICTIVO

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 SINDROME ADICTIVO
• Tolerancia a los efectos de la sustancia
• Incapacidad para controlar el uso: uso compulsivo.
• Inversión no controlada de tiempo y energía. Emplear
gran cantidad de tiempo en actividades para obtener la
sustancia, usarla o recuperarse de sus efectos.
• Incapacidad para detenerse
• Daño o deterioro progresivo de la calidad de vida.
Reducción de actividades laborales, sociales y
recreacionales por el uso de la sustancia.
41
 SINDROME ADICTIVO
• Uso de la sustancia a pesar del conocimiento de las
consecuencias (físicas o psíquicas).
• Negación o autoengaño
• Conducta de búsqueda
• Minimización de la importancia del problema.
• Memoria eufórica, proceso por el cual aflora un recuerdo
de la euforia asociada con episodios de uso en el
pasado.
• No se recuerdan el sufrimiento o las consecuencias
negativas

42
 11 GRUPOS DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CAPACES DE
PRODUCIR ABUSO Y DEPENDENCIA:

1. Alcohol
2. Anfetaminas (simpaticomiméticos)
3. Alucinógenos (LSD, mescalina)
4. Cafeína
5. Cannabis
6. Cocaína
7. Fenilciclidina (PCP)
8. Inhalantes (hidrocarburos. solventes, cloruro de etilo
9. Nicotina
10. Opiáceos (naturales: morfina, semisintéticos: heroína, sintéticos:
codeína)
11. Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos (benzodiazepinas y barbitúricos)

43
 SÍNDROME DE ABSTINENCIA

 Síndrome específico que se produce debido a la interrupción

o disminución en el consumo prolongado de una sustancia.
 Produce malestar clínico significativo, deterioro de la
actividad laboral y social.
 Los síntomas se producen horas o días después del cese.
 El tipo, la duración y la intensidad de los síntomas varía de
acuerdo al tipo de droga que ha consumido, el tiempo de uso
de la sustancia y al estado mental y físico de la persona que
padece del síndrome de abstinencia.

44
SÍNDROME DE ABSTINENCIA DE ALCOHOL

• Hiperactividad autonómica: sudoración, taquicardia.

• Temblor distal de las manos.
• Insomnio
• Náuseas y vómitos
• Alucinaciones visuales, táctiles o auditivas
transitorias, o ilusiones
• Agitación psicomotora
• Ansiedad
• Crisis convulsivas generalizadas

45
SÍNDROME PSICÓTICO

46
 Caso clínico

• Una mujer de 42 años, sin antecedentes de enfermedad

mental, fue llevada por sus familiares a Emergencia.
Refirieron que desde hacía dos días la paciente
presentaba una conducta muy extraña: se había
encerrado en su cuarto, evitaba hablar con familiares y
había cortado la línea de teléfono de la casa. La noche
anterior a su ingreso con un martillo y un desarmador
había levantado todo el piso de parket de su cuarto.

47
 Caso clínico
• A la entrevista se encontró una mujer adelgazada, inquieta,
con gran dificultad para mantener la atención, muy temerosa
y suspicaz, se mantuvo de pie durante la entrevista.
Manifestó ser profesora y que había estado trabajando en su
tesis de maestría en la última semana hasta que comenzó a
ser hostilizada por los terroristas. Explicó su conducta de la
noche anterior diciendo que debajo del piso de su cuarto
habían instalado micrófonos y microcámaras y que ella había
visto los ojos de los terroristas espiándola.
• Los familiares informaron que durante la última semana la
paciente había estado trabajando día y noche en su tesis e
incluso había estado tomando unas pastillas para bajar de
peso.
48
 SÍNDROME PSICÓTICO

• Síndrome en el que los pensamientos, la percepción, la

respuesta afectiva y la capacidad para comunicarse y
relacionarse con los demás, están lo suficientemente
deteriorados como para interferir notablemente con la
evaluación adecuada de la realidad.

• El paciente con síndrome psicótico no es capaz de

juzgar adecuadamente la realidad a pesar de presentar
lucidez de conciencia.

49
 SINTOMATOLOGÍA

• Delusiones: Creencias falsas basadas en inferencias

incorrectas acerca de la realidad, que son firmemente
defendidas a pesar de las pruebas en contra, y a pesar de no
ser compartidas por otros miembros del mismo grupo cultural
(p.ej: delusiones de persecución, de grandeza o de control).
• Alucinaciones: Percepciones sensoriales falsas que ocurren
en ausencia de un estímulo relevante (p.ej: escuchar voces
que hacen comentarios).
• Pensamiento ilógico o desorganizado
• Lenguaje laxo, disgregado o incoherente.
• Comportamiento desorganizado o inadecuado (p.ej: agitación
psicomotora).

50
51
CONCEPTO DE SÍNTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS

• Síntomas Positivos
• Alucinaciones
• Delusiones
• Conducta desorganizada

• Síntomas Negativos
• Apatía
• Abulia
• Astenia

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 CAUSAS

• Trastornos psiquiátricos: esquizofrenia, trastorno psicótico

agudo, trastorno esquizoafectivo, trastorno delusional,
depresión con síntomas psicóticos, episodio depresivo del
trastorno bipolar, episodio maniaco del trastorno bipolar.

• Enfermedades neurológicas: epilepsia, esclerosis múltiple,

enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer,
enfermedad de Wilson, enfermedad de Huntington.

• Enfermedades infecciosas / parasitarias del SNC: encefalitis

virales, SIDA, tuberculosis, neurosífilis, neurocisticercosis.

• Abuso de sustancias: alcohol, marihuana, cocaína,

anfetaminas, fenciclidina, ketamina, LSD.
53
 CAUSAS

• Enfermedades endocrinas / metabólicas: hipotiroidismo,

hipertiroidismo, hiperinsulinismo, enfermedad de Cushing,
enfermedad de Addison, porfiria.
• Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico,
vasculitis.
• Uso de medicamentos: corticoides, levodopa, bromocriptina

• Deficiencias nutricionales: déficit de vitamina B12.

• Intoxicaciones: con mercurio.
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Neoplasias cerebrales.
54
SÍNDROME PSICOPÁTICO

55
 SÍNDROME PSICOPÁTICO

 Locuacidad y encanto superficial.

 Autovaloración exageradamente alta. Arrogancia.
 Ausencia total de remordimiento.
 Ausencia de empatía en las relaciones interpersonales.
 Manipulación ajena y con recurso frecuente de engaño.
 Problemas de conducta en la infancia.
 Impulsividad.
 Ausencia de autocontrol.
 Irresponsabilidad
 Conducta antisocial en la vida adulta.

56
 Se presenta en:
• Trastorno de personalidad sociopática.
– Trastorno de personalidad disocial.
– Trastorno de personalidad asocial.
– Trastorno de personalidad antisocial.
– Trastorno de personalidad psicopática

• Conducta disocial secundaria a dependencia de

drogas.

57
 Criterios para el diagnóstico de Trastorno
Disocial de la Personalidad CIE-10
• Cruel despreocupación por los sentimientos de los demás y falta de
capacidad de empatía. Puede haber también irritabilidad
persistente.
• Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad y
despreocupación por las normas, reglas y obligaciones sociales.
• Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas.
• Muy baja tolerancia a la frustración con bajo umbral para descargas
de agresividad, dando lugar incluso a un comportamiento violento.
• Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia, en
particular del castigo.
• Marcada predisposición a culpar a los demás o a ofrecer
racionalizaciones verosímiles del comportamiento conflictivo.
• La presencia de un trastorno disocial durante la infancia y
adolescencia puede apoyar el diagnóstico aunque no tiene por qué
haberse presentado siempre. 58
 Trastorno disocial en la niñez, infancia y
adolescencia

• Amenaza o intimida a otros, inicia peleas físicas.

• Ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a
otras personas (por ejemplo: ladrillo, botella rota, navaja,
pistola).
• Ha manifestado crueldad física con personas.
• Ha manifestado crueldad física con animales.
• Ha robado enfrentándose a la víctima (por ejemplo: ataque
con violencia, arrebato de bolsos, extorsión, robo a mano
armada).
• Ha forzado a alguien a una actividad sexual.
• Destrucción de la propiedad
• Fraudulencia o robo
• Violaciones graves de normas
59
 SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL
• Un amplio, variado y complejo conjunto de desórdenes
psicológicos y conductuales que se originan en una pérdida o
anormalidad de la estructura y/o función del tejido cerebral.

• Esta disfunción puede ser calificada como primaria, en el caso de

enfermedades, lesiones o daños que afectan el cerebro de un
modo directo y selectivo, o secundaria, cuando otras
enfermedades sistémicas o alteraciones orgánicas determinan el
mal funcionamiento cerebral.

• Los síntomas principales se presentan en el área de la conciencia

y en las funciones cognoscitivas (atención, orientación y
memoria)

60
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL AGUDO

DELIRIUM
• Síndrome agudo y transitorio que tiene una
duración de horas o días.
• Anublamiento o entorpecimiento de la conciencia.
• Desorientación en el tiempo, lugar, persona, dificultad en fijar la
atención, mantenerla o cambiarla voluntariamente, siendo fácil la
distracción por estímulos irrelevantes.
• Incapacidad de registro en la memoria reciente, por lo cual, pasado
el síndrome, habrá una laguna amnésica de lo sucedido, total o
parcial, según las fluctuaciones del trastorno.
• El pensamiento es fragmentado e inconexo (lenguaje incoherente,
embrollado).
61
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL AGUDO

DELIRIUM
• Alteraciones perceptivas del tipo de falsos reconocimientos,
ilusiones, alucinaciones (frecuentemente visuales).
• Interpretación delusional de la realidad.
• Estados emocionales inadecuados sin control de impulsos; por
ejemplo, miedo e intento de huida creyendo reconocer algún
peligro; ira y agresión ante presuntas amenazas; estados de
euforia, depresión, etc.
• Disturbios del ciclo sueño-vigilia, con insomnio en las noches y
agravamiento nocturno del síndrome y somnolencia en el día;
pesadillas, pensamiento oniroide (ensueños en vigilia).

62
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL AGUDO
CAUSAS DE DELIRIUM
• Intracraneales: epilepsia, alteraciones cerebrales, traumáticas, infecciosas,
neoplásicas y vasculares.
• Extracraneales: ingestión y supresión de drogas como el alcohol,
tranquilizantes, hipnóticos, agentes psicotrópicos (especialmente
anticolinérgicos); drogas de uso médico general para el tratamiento de la
hipertensión, convulsiones, parkinson; glucósidos cardíacos, cimetidina,
insulina, esteroides, y otros; envenenamiento por monóxido de carbono y
metales pesados.
• Disfunción endocrina, encefalopatía hepática, insuficiencia renal,
encefalopatía urémica, fallas cardíacas, arritmias, hipotensión.
• Déficit de tiamina.
• Infecciones sistémicas con fiebre y sepsis.
• Desequilibrio electrolítico de cualquier causa.
• Estado post operatorio.
63
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL CRÓNICO
DEMENCIA

64
 SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL CRÓNICO

DEMENCIA
• Deterioro global y progresivo, adquirido, que altera las
funciones cognoscitivas sin comprometer la conciencia.
• Amnesia: deterioro de la capacidad para aprender nueva
información o recordar la previamente aprendida
• Apraxia: deterioro para llevar a cabo actividades motoras a
pesar que la función motora está intacta.
• Agnosia: falla en el reconocimiento o identificación de objetos,
a pesar que la función sensorial está intacta.
• Alteración de las funciones ejecutivas: planificación,
organización, secuenciación y abstracción.
• Ideas delirantes, alucinaciones, ánimo depresivo, trastorno en
el comportamiento. 65
SÍNDROME ORGÁNICO CEREBRAL CRÓNICO

CAUSAS DE DEMENCIA
• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad vascular cerebral
• Traumatismo craneal
• VIH
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad de Huntington
• Enfermedad de Pick
• Alcoholismo

66
GRACIAS POR
SU ATENCIÓN