LUPUS

ERITEMATOSO
Jijón Rodríguez Oliver
Hernández Sánchez Laura Elena

7CM64
• Enfermedades difusas más frecuente del tejido conjuntivo.

Localizado
Discoide
Sistémico
LE Subagudo
Agudo

Sistémico Subagudo

Crónico
Discoide/crónico Sistemico/visceral
• Sin lesiones viscerales • Lesiones viscerales
• Localizado(cara) • Agudo, subagudo y crónico
• Diseminado(exposición luz)
Subagudo

Manifestaciones cutáneas
especiales
Poca afección al estado general
 Lupus Eritematoso discoide/tegumentario
• Sintomatologia exclusiva de la piel.
• Topografia: mejillas, dorso de la nariz, labios, regiones
retroauriculares.
• Diseminado: “V” del escote, caras externas de brazos y antebrazos.
• Placas formadas por la triada: Eritema, escama y atrofia.
• En México: hiperpigmentación periférica
• Escama fina que se desprende con dificultad (Signo de la tachuela)
• Diferentes formas clínicas
• Congestivo superficial
• Cretaceo o verrugoso
• Sebaceo
• Tumido o tumoral
• Telangiectasico
• Profundo de Kaposi-Irgang
Diagnostico
• Cuadro clínico
• Estudio histopatológico
• Inmunoflorescencia directa
Pronostico
• Problema estético por la atrofia
definitiva
• Poco frecuente a presentar
lesiones vasculares
 2 medicamentos: antipalúdicos y talidomina

Fosfato de cloroquina a 150 mg

Hidroxicloroquina a 200 mg

Tratamiento 1 a 2 tabletas diarias hasta mejoría de las lesiones

Disminucion a 1 o ½ tableta por algunos meses

Talidomina a dosis de 100/200 mg inicio y 50 mg dosis de

sostén
• Peligro de focomelia en el 1er trimestre de embarazo
• Efecto secundario: neuropatía periférica, edema facial/maleolar
Lupus eritematoso
sistémico
 DEFINICIÓN
• Padecimiento autoinmune, multifactorial,
con predisposición genética y a factores
ambientales como la exposición solar, que
afecta piel y mucosas; es de evolución
crónica; con lesiones en áreas expuestas a luz
solar.

• Afecta a toda raza , predominio
en mujer 2:1.
• Afecta sobre a todo a personas de
15 y 25 años
• 1 caso por cada 1 000 enfermos
de la piel.
 Se desconoce la causa; existen factores
predisponentes de tipo genetico, como la
presencia de HLA-B8, HLA-DR3, HLA-DRw52 y
HLA-DQ.
 Factores desencadenantes:
 Radiaciones solares
 Medicamentos: hidralazina y procainamida
 Virus : Epstein-Barr y retrovirus.
 Estrés.
 Forma placas bien
limitadas, con borde activo y centro
Eritema
CUADRO CLÍNICO
atrófico, miden desde algunos milimetros
Escama hasta abarcar una mejilla o la cara,
Edema pueden ser lineales o punteadas.

• Afecta las partes expuestas

a la luz solar (85%).
• Lesiones limitadas a las
mejillas y el dorso de la Diseminado
nariz (alas de mariposa),
labios inferiores, y piel
cabelluda

• Afecta el escote en V del cuello, las caras

externas de los brazos y antebrazos, dorso
de las manos y los dedos.
 Vasculitis palmar en el lupus eritematoso sistémico

Lesiones purpúricas en el lupus eritematoso sistémico

 Fenómeno de Raynaud

• Disminución de la circulación sanguínea en los

dedos de las manos y de los pies, que produce dolor
y cambios de coloración en dichas localizaciones.
Como en las manos y pies, normalmente los vasos
son pequeños, este cierre del vaso (vasoespasmo)
hace muy difícil la llegada de sangre y por lo tanto la
oxigenación de la piel, provocando el cambio de
coloración
CRITERIOS DEL COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGÍA
 DIAGNÓSTICO
Pancitopenia, anemia, leucocitopenia y
BH trombocitopenia

Sedimentación Se encuentra acelerada, datos de remisiones o

globular exacerbaciones

Evalúa el funcionamiento renal , depuración de

Uroanálisis creatinina y FG

Hipergammaglobulinemia, hipoalbuminemia,
Proteinas alteración de la relación albumina-globulina
sericas

Pruebas Daño hepático

hepaticas
 Hiperqueratosis en la epidermis, con atrofia,
Biopsia
licuefacción basal , edema de tejido conjuntivo,
de piel
necrosis fibrinoide de colágena, dilatación vascular

Depósitos de IgG, IgM e IgA , C1 Y C2 y

properdina.

Asas de alambres , espesamiento rígido de las

Biopsia
paredes de los capilares glomerulares
renal
 Protección contra la luz solar con ropa y accesorios
adecuados

sustancias que impiden el paso de la luz como talco,

calamina, bentonita, oxido de cinc o dióxido de titanio

Prednisolona : 1- 1.5 mg/ kg por día en un promedio

Tratamiento de 80 mg al día

Cloroquinas, 100 a 300 mg/día por las mañanas

durante varios meses

Talidomida, 100 a 200 mg/dia en adultos, y 50 a 100 mg

en niños
BIBLIOGRAFIA
• Amado Saul. Lecciones de Dermatología. 16a Ed. Editorial Méndez
Editores. 2015.
• Roberto Arenas. Atlas de Dermatología: Diagnóstico y Tratamiento.
6ta Ed. Editorial McGraw-Hill. 2015.