ANTIMICOTICOS

 FARMACOS SISTEMICOS PARA

INFECCIONES SISTEMICOS
 ANTIMICOTICOS SISTEMICOS PARA
INFECCIONES MUCOCUTANEAS
 FARMACOS TOPICOS PARA
INFECCIONES MUCOCUTANEAS
ANTIMICOTICOS
SISTEMICOS PARA
INFECCIONES SISTEMICAS

 ANFOTERICINA B
 MACROLIDO POLIENICO POCO
SOLUBLE EN AGUA
 USO VIA EV
 ANFOTERICINA B LIPOSOMAL
ANFOTERICINA B-
FARMACOCINETICA

POBRE ABSORCION VIA ORAL

VIDA MEDIA 15 DIAS
BUENA DISTRIBUCION
2-3% SE ENCUENTRA EN LCR
USO INTRATECAL
ANFOTERICINA B-
FARMACODINAMIA
 Se une al Ergosterol y altera la
permeabilidad, formando poros
 Los poros permiten la salida de iones y
macromoleculas- Muerte celular
 La resistencia se presenta por
disminucion del ergosterol o
modificando la afinidad por el farmaco
ANFOTERICINA B-
EFECTOS ADVERSOS
 Escalofrios, fiebre, espasmos musculares,
vomito, cefalea e hipotension
 Daño renal. Reversible e irreversible con
dosis mayores de 4 gramos. Dosis
acumulada
 Se puede disminuir con administracion de
solucion salina previamente
 Aracnoiditis por administracion intratecal
ANFOTERICINA B-
ACTIVIDAD ANTIMICOTICA

 Es el antimicotico con mayor espectro

 Candida albicans y Criptococcus
neoformans.
 Histoplasma capsulatum, blastomyces
y Coccidiodes immitis
 aspergillus
ANFOTERICINA B- USOS
CLINICOS
 Eleccion para infecciones micoticas que
amenazan la vida
 Inicia y se cambia por otro menos toxico
 Terapia empirica en pacientes con alto
riesgo de infeccion sistemica
 Paciente con cancer y neutropenia
 Uso local en ulceras y queratitis micoticas
ANTIMICOTICOS- AZOLES

 Compuestos sinteticos

 Imidazolicos: Ketoconazol- Miconazol-

Clotrimazol

 Triazolicos: Itraconazol- Fluconazol-

Voriconazol
AZOLES – MECANISMO
DE ACCION

 Disminucion de la sintesis del ergosterol por

inhibicion de enzimas del citocromo P450

 Inhiben la 14 alfa desmetilasa

 Acumulacion de los 14 alfa metilesteroles

AZOLES- USOS CLINICOS

 Amplio espectro de accion.

 Candida, Cryptococcus neoformans,
Blastomicosis, Coccidiodomicosis,
histopasmosis, dermatofitos.
 Aspergillus: Itraconazol y Voriconazol
AZOLES- EFECTOS
ADVERSOS

 Trastornos gastrointestinales menores

 Anormalidades en las enzimas

hepaticas

 Hepatitis clinica
KETOCONAZOL

 Primer azol de administracion oral

 Menor selectividad para inhibir al cit
P450 del hongo
 Uso topico de dermatofitosis y
candidiasis
 Dermatitis seborreica como champu
 Pobre penetracion al LCR
ITRACONAZOL

 Disponible para administracion oral e

intravenosa
 La absorcion se incrementa con las
comidas
 Pobre penetracion al LCR
 Eleccion en histoplasma, blastomyces
y sporothrix. Aspergillus
VORICONAZOL

 Disponible para administracion EV y oral

 Buena absorcion oral BD > 90%
 Similar espectro al Itraconazol
 Mejor actividad que el Itraconazol para el
tratamiento de la Aspergilosis
 Menos toxico que la Anfotericina B en el
tratamiento de la Aspergilosis invasiva
FLUCONAZOL

 Azolico
 Buena penetracion a LCR- Eleccion en
Criptococosis meningea
 Izavuconazol (Cresemba)
 Aspergilosis- Mucormicosis
 ANTIMICOTICOS SISTEMICOS
PARA INFECCIONES
MUCOCUTANEAS

 GRISEOFULVINA

 TERBINAFINA
GRISEOFULVINA
 Unico uso en tratamiento sistemico de las
dermatofitosis
 Mecanismo de accion desconocido
 Se deposita en la píel en formacion, se une
a la queratina protegiendo a la piel de
nuevas infecciones
 Se administra de 2 a 6 sem en piel y cuero
cabelludo
 En onicomicosis meses
TERBINAFINA

 Util en tratamiento de dermatofitosis

especialmente onicomicosis
 Inhibe la sintesis del ergosterol. Inhibe
la epoxidasa escualena
 Se administra durante 12 semanas en
onicomicosis
TERAPEUTICA TOPICA
ANTIMICOTICA
 NISTATINA.

 Macrolido polienico. Toxica para uso

parenteral. Solo uso topico
 Activa contra especies de Candida
 Util en aftas bucofaringeas, candidiasis
vaginal
AZOLES TOPICOS

 CLOTRIMAZOL- MICONAZOL-
KETOCONAZOL

 Utiles en dermatofitosis- Tinea corporis,

tinea pedis y tinea cruris

 Ketoconazol en champu es util en dermatitis

seborreica y pitiriasis versicol.