Neoplasias Bucales.

Breve reseña en perros y gatos.

REDVET: 2008, Vol. IX Nº 2

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 Tumores bucales.
Definición:

Los tumores bucales comprenden las

neoplasias originadas a partir de las
encías, mucosa bucal y labial, lengua,
tonsilas o elementos dentales.

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 Consideraciones generales:
La cavidad bucal es el cuarto sitio más común
de neoplasias en caninos y felinos. Los
tumores orales representan el 5% (perros) y el
7% (gatos) de todas las neoplasias malignas en
estas especies.
Los tumores orales se originan a partir de la
mucosa, la lengua, peridontio, tejido
odontológico, mandíbula, maxilar, tonsilas y
labios.

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 Se diseminan por extensión directa o invaden el
hueso y tejido cartilaginoso adyacente.
La diseminación metastásica es mediante la ruta
linfática o sangre hasta los ganglios linfáticos
regionales y pulmones.
Todo tumor debe ser estadificado clínicamente
de acuerdo al sistema de clasificación TNM
(tumor primario, ganglios linfáticos regionales
y metástasis), descrito por la OMS.

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 Requerimientos mínimos para la
valoración de las categorías T, N y M
 Categoría “T”: examen clínico y quirúrgico.

 Categoría “N”: examen clínico y quirúrgico.

 Categoría “M”: examen clínico , quirúrgico y

radiología del tórax.

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 Categoría “T”: Tumor primario.
(El símbolo “m” añadido a la categoría T
indica tumores múltiples).
Tis- :Carcinoma primario (in situ).
TO: Sin evidencia de tumor
T1: Tumor con diámetro máximo menos de 2cm.
T1a- Sin invasión del hueso.
T1b- Con invasión del hueso.
T2: Tumor con diámetro máximo > de 2-4 cm.
T2a- Sin invasión del hueso.
T2b- Con invasión del hueso.
T3: Tumor con diámetro máximo > de 4 cm.
T3a- Sin invasión del hueso.
T3b- Con invasión del hueso
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 Categoría “N”: Ganglios linfáticos
regionales (GLR).
NO: Sin compromiso del GLR.
N1: Ganglios ipsilaterales movibles.
N1a- Ganglios sin crecimiento.
N1b- Ganglios con crecimiento.
N2: Ganglios contra laterales y bilaterales movibles.
N2a-Ganglios sin crecimiento.
N2b- Ganglios con crecimiento.
N3: Ganglios fijados.

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 Categoría “M”: Metástasis a distancia.

MO: Sin evidencia de metástasis.

M1: Metástasis distante (incluyendo ganglios

distantes).

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 Clasificación de estadios:
T N M

NO, N1a o N2a

I T1 MO

NO, N1a o N2a

II T2 MO

NO, N1a o N2a

III T3 MO

Cualquier T N1b MO
IV Cualquier T Cualquier N2b, N3 M1
Cualquier T Cualquier T
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 Tumores malignos más prevalentes:
En caninos:
 Melanoma maligno.
 Carcinoma de células escamosas.
 Fibrosarcoma.

* En felinos: el más frecuente es el carcinoma

de células escamosas, los tumores benignos
bucales son excepcionales.

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 Melanomas malignos:
 Más frecuentes en caninos y excepcionales en felinos.
 Son de crecimiento rápido, de coloración blanco
grisácea o negra, pardusca y son firmes y
vascularizados.
 Por lo general residen sobre las encías y agresión
local temprana.
 Las metástasis a los ganglios linfáticos regionales y
pulmones se produce en el 80 %.
 Se recomienda la escisión quirúrgica amplia:
(maxilectomía parcial, tonsilectomía o glosectomía).
 La terapia radiante, tiene elevada tasa de recurrencia,
la quimioterapia e inmunoterapia son de beneficio
escaso.
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 Carcinomas de células escamosas:
(CCE)
 Residen sobre las encías, labios, lengua o tonsilas,
son masas de color rojo, friables, vascularizadas y
en ocasiones ulceradas.
 La mayoría de los tumores en la orofaringe rostral
son localmente invasivos y con reducido potencial
metastásico, mientras que los de la caudal son más
infiltrativos y hacen metástasis con mayor
celeridad.
 El CCE gingival canino es altamente invasivo y
osteoliticos pero de escaso poder metastásico, pero
en felinos es más sombrío el pronóstico.

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  Para los tumores gingivales se recomienda una
resección amplia.
 Son radiosensibles.
 Los CCE tonsilares crecen con rapidez y se asocian
con invasión local temprana de elevada tasa de
metástasis linfoglandular y pulmonar.
 Los CCE tonsilar no se ha reportado en el gato, son
más frecuentes en los machos caninos urbanos.
 Los CCE también pueden encontrarse en la lengua.

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 Fibrosarcomas:
 Son más identificados en caninos.
 Se asientan con mayor frecuencia sobre la gingiva
maxilar y paladar duro.
 Son masas de color rosa-rojo, firmes, lisas y
multilobuladas, las afecciones óseas son común pero
las metástasis a distancia son poco frecuentes.
 Si bien la recurrencia local es elevada con cualquier
tratamiento, se recomienda entonces la resección
quirúrgica amplia.
 La mayoría de los fibrosarcomas son poco sensibles a
la quimioterapia.

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 Osteosarcomas:
 Comprenden aproximadamente el 10 % de las
tumoraciones mandibulares y maxilares
caninas.
 Son localmente agresivos.
 Elevado potencial metastásico.
 La respuesta a las terapias convencionales
(cirugía, quimioterapia y radiación) es escasa.

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 ÉPULIS:
 Son la clase más prevalente de neoplasias
benignas, con representación del 30 %. Rara
vez son diagnosticados en felinos.

 Conforman masas gingivales firmes originadas

a partir del ligamento peridontal.

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 Tipos de épulis:
 Fibromatosos.

 Osificantes.

 Acantomatosos.

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 Épulis Fibromatosos:
Son masa no invasivas, firmes, lisas de
color rosa que se originan en el surco
gingival y pueden ser aislados o
múltiples; pedunculados o sesiles (inserto
en base amplia).

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 Épulis Osificantes:
Son firmes y de cortes difícil, la
transformación maligna a osteosarcoma
ha sido comprobada

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 Épulis Acantomatosos:
 Localmente agresivos.
 Representan el tipo más frecuente .
 Con frecuencia infiltran el hueso provocando
su lisis.
 Suelen encontrarse en rostral de los dientes
caninos mandibulares.
 Se recomienda una escisión quirúrgica amplia,
aunque son radio sensibles, recurren
localmente si no se tratan con adecuación.

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 Ameloblastomas:
 Sinonimia: Adomantinomas.

 Tumores benignos originados a partir de la

lámina dental.

 Por lo usual se presenta en perros más jóvenes

e interesan la mandíbula rostral.

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 Papilomas orales:
 Tumores benignos causados por papilomavirus o
papovirus en perros jóvenes.
 Asientan sobre la mucosa bucal y gingival, como
lesiones pedunculadas de color gris blanquecino y
múltiples.
 Los papilomas regresan de forma espontánea dentro
de los dos meses, cuando se desarrolla la inmunidad
contra el agente viral.
 La resección quirúrgica es sólo necesaria para el
confirmar diagnostico o en perros disfágicos como
resultado de masas muy voluminosas.
 Algunos casos han sido tratados con vacunas
autoinmunes.
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 Tipos de tumores malignos bucales:
 Melanoma maligno.  Neurofibrosarcoma.
 Carcinoma de células  Condrosarcoma.
escamosas.  Mixosarcoma.
 Fibrosarcoma.  Tumores nasales
 Osteosarcoma. invasivos.
 Linfosarcoma.  Tumor venéreo
 Tumor de células transmisible.
cebadas.  Neoplasia histiocítica.
 Hemangiosarcoma
gingival

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 Tumores Benignos bucales:
 Épulis.  Condroma.
 Papilomatosis viral.  Lipoma.
 Tumores odontogénicos.  Hemangioma.
 Fibromas.  Tumor de células
 Granuloma de células plasmáticas.
gigantes periféricas.

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 Características de los Melanomas
Malignos Bucales.
 Más prevalentes en perros alrededor del 20%.
 Excepcional en felinos.
 Más común sobre gingiva y en machos.
 Edad promedio de afectación 9-11 años (10,3).
 Más predispuestas la razas con mucosa bucal
pigmentada.
 Metástasis frecuente.
 Pronóstico malo, sobrevida media de 8-9 meses.

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 Características de los CCE.
 Más prevalentes en felinos, alrededor del 70%.
 Segundo tumor más frecuentes en caninos 15%
 Residencia en gingiva, labios, lengua o
tonsilas
 El comportamiento biológico varia con la
localización y la especie, es común la
afectación del ganglio regional con los tumores
linguales y tonsilares.

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 Características de los fibrosarcomas:
 Residencia más común en gingiva y paladar
duro.
 Más frecuentes en razas grandes (más de 20
Kg.), perros machos más afectados.
 Los perros jóvenes pueden ser afectados (edad
promedio < 7 años)
 Localmente invasivos, elevado potencial
metastásico en perros < 2 años.

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 Características de los épulis:
 Tumor bucal benigno más prevalente en perros
(un 30%).
 Edad promedio de presentación 8,2 años.
 Más común en razas grandes (> 20 Kg.).
 No hace metástasis.
 Variante más corriente los épulis
acantomatosos.

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 Diagnóstico.
Presentación clínica.
 Los tumores orales son identificados línea general en
animales de edades medias y avanzadas (7-10 años).
 Las excepciones abarcan las papilomatosis que se
presentan en los perros de un año o menos con una
edad promedio de 5 años. Algunos melanomas no son
pigmentados (amelanóticos).
 Los melanomas son más frecuentes en machos, la
proporción ♂/♀ de hasta 4:1, con edad promedio de
presentación de 7-9 años.
 Los CCE son más comunes en felinos de ambos
sexos y mayores de 10 años.

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  Los CCE extratonsilares son más comunes en
razas caninas pequeñas de ambos sexos.
 Los fibrosarcomas ocurren en razas caninas
grandes y afectan más a los machos que a las
hembras (2:1).
 Para los fibrosarcomas la edad promedio al
comienzo es mucho menor (4-5años) en
ejemplares de razas grandes (más de 25
Kg.)que en pequeños (más de 8 años).
* Los épulis fibromatosos son prevalentes en
Bóxer.

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 PRONÓSTICO:
Depende del tipo tumoral, comportamiento
biológico y estadio de la enfermedad. El
pronostico bueno es para tumores bucales
benignos solamente, la mejor posibilidad de
cura o control de la enfermedad neoplásica y la
sobrevida media en general es de 9 meses. Los
tumores originados en la lengua tienen un
pronostico malo. Estas masas están
controladas en apenas el 25% de los casos al
año de la resección o terapia radiante.

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