Unidad VIII 2011:

“Tratamientos T.C.A.”

Prof. U.N.R. – U.A.I.

Ps. Liliana N. Bosch
Etiología y Tratamientos
 Concepción de Sujeto: Unidad Bio-Psico-Social

 Etiología: Confluencia multifactorial de

determinantes (policausalidad): socioculturales,
familiares, psicológicos, biológicos, genéticos, etc.
que se entrecruzan y se potencian

 En la actualidad: TRATAMIENTO
EPISTEMOLÓGICO INTEGRADO (Equipos
interdisciplinarios especializados en T.C.A.)
 Sentimientos de ineficacia y déficit
yoico:
 DIFICULTAN EL FUNCIONAMIENTO

AUTÓNOMO
 LA CONFORMACIÓN DE LA

IDENTIDAD PERSONAL
 Y ACCEDER A LA SEPARACIÓN
 TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO ADMISIÓN
Aceptar:
• Tiene
dificultades
Falta con la
conciencia alimentación
enfermedad. • Esto le
¿Desea puede
cambiar? producir
daños
• El cambio
restablecerá
su salud
 ¿Quién está más interesado en
solucionar el problema?
 Determinar si se cuenta o no con la motivación
suficiente para curarse por parte de la paciente.
Esto es fundamental, ya que la evolución será
más favorable si la paciente colabora en el
proceso de recuperación
 Tener en cuenta que no es habitual que la
paciente quiera curarse. El desorden
alimentario (mala alimentación) produce
distorsiones en:
- La percepción
- La voluntad
- La expectativa de mejorar
- La autoestima
 LA FAMILIA Y/O ENTORNO:
TRABAJAR CON EL MISMO OBJETIVO

El trabajo inicial para

sacar a la paciente de la
situación de riesgo se
centrará en la familia o en
las personas significativas
para ella (en caso de no
contar con la disposición
familiar), que son quienes
están preocupados y
decidieron pedir ayuda y
colaborar en su
recuperación
 Modificar el rol de
“perseguidores” por el de
colaboradores
 Neutralizar las posturas
“acusadoras”
 Elaborar los sentimientos
de “culpa” y
transformarlos en
recursos activos en el
proceso de
restablecimiento de salud
 PRIORIDADES

 Es imprescindible que los primeros esfuerzos de

todos los involucrados en el proceso de
recuperación estén destinados a lograr una correcta
alimentación, que restablecerá a la paciente física y
emocionalmente
 Es inoperante y falso pensar que, si se modifican
ciertos aspectos psicológicos en primer lugar, la
conducta alimentaria se ordenará
espontáneamente
 Detectar con qué fuerzas a favor contamos y con
qué resistencias
 UNA TERAPIA EFICAZ: Prioriza el
cuidado del cuerpo

 BULIMIA NERVIOSA:
Restablecimiento de
 ANOREXIA NERVIOSA:
hábitos correctos de
Necesariamente alimentación (Orden
debe estar Alimentario).
acompañada de un Interrumpir el
proceso de circuito dieta-atracón
renutrición (culpa)-purga-dieta
(Recuperación de
peso)
Objetivos del tratamiento

 Restaurar un estado  Tratamiento de la

normal de nutrición comorbilidad
psíquica, si
 Normalizar los existiera
hábitos (psicofármacos)
alimentarios: Orden  Psicoterapias
alimentario normal diversas: Familiar,
y equilibrado individual de
 Tratamiento de insight,
psicoanalítica,
alteraciones cognitiva-
hidroelectrolíticas conductual,
concomitantes psicoeducación,
grupos de
autoayuda, hospital
de día, etc.
 Tratamiento Ambulatorio
 Altera menos el desarrollo
normal de la vida de la
paciente

 Si la situación clínica  Menor costo

lo permite
 Resulta menos traumático
 Si el apoyo familiar es
positivo  Permite ir comprobando las
repercusiones en sus
relaciones interpersonales
 Si la actitud de la
paciente es
relativamente
colaboradora
 Tratamiento grupal
 GRUPOS DE AUTOAYUDA:
 HOSPITAL DE DÍA: Evita la
desinserción social y el
asilamiento. Instancia
intermedia entre la
hospitalización y el tto.
ambulatorio.
 GRUPOS PSICOEDUCATIVOS
(Garner): Proveer a la
familia y/o al paciente
información acerca de la
naturaleza del desorden.
Tto. intensivo grupal,
ambulatorio o de hospital
de día. Coordinados por
profesionales con una
sólida formación y
entrenamiento en el
abordaje de estas
problemáticas específicas.
El grupo como red
alternativa de apoyo al
tratamiento
 Tratamiento hospitalario
 Disminución de más del
30% del peso (o IMC menor
a 17)
 Alteración hidroelectrolítica
grave
 Constantes biológicas muy
inestables
 Complicaciones orgánicas
 Conductas muy perversas
para controlar el peso:
ingesta abusiva de laxantes
y/o diuréticos, vómitos
incontrolables, etc
 Dudas en el diagnóstico
diferencial
 Ambiente familiar muy
distorsionado
 Actitud muy
oposicionista de la
paciente
 Riesgo suicida
 Síntomas depresivos
importantes
 Evolución desfavorable
con el tto. ambulatorio
 URGENCIAS EN T.C.A.
 Clima familiar muy
distorsionado:
familias caóticas,
 Descompensación marcada
clínica: bajo peso de disfuncionalidad
riesgo, alteraciones
hidroelectrolíticas,  Trastorno de
complicaciones personalidad grave
orgánicas, etc.

 Abuso de sustancias
 Intentos recientes de
suicidio o intensa
ideación suicida.
Conductas autolesivas
Prof. U.N.R. – U.A.I.
Ps. Liliana N. Bosch