Liliana Batista Vieira; Adriano Max Moreira Reis; Rhanna Emanuela Fontenele Lima de Carvalho;

Leila Márcia Pereira de Faria; Silvia Helena de Bortoli Cassiani

Revista de Ciências Farmacêuticas Básica e Aplicada, 2012, 33(3); 401-408

 Amanda Fernandes Moraes da Silva
 Ana Leticia
 Fernando
 Marcely
 Melissa
 Pâmella Crispi Ribeiro
 Sara
 Pacientes
internados em
UTI

Riscos de interações
medicamentosas devido á
Condições
clínicas graves
complexidade da
polifarmacoterapia.

Esquemas com
múltiplos
fármacos
 Ações reciprocas
Interações
dos componentes Um influenciando
medicamentosas
ativos dos a ação do outro
(IMs)
medicamentos
 Os efeitos resultantes das Ims podem ser
benéficos ou prejudiciais.
Benéficos

Melhora na Aumentam os
eficácia efeitos
terapêutica ou farmacológicos
reduz efeitos dos princípios
adversos ativos, ou estes
se antagonizam

Prejudiciais
 Doentes
criticamente
Idosos enfermos

Polipatologia
s

Aumento do risco de reações

adversas devido IMs
 As IMs são uma categoria de eventos
relacionados á segurança do paciente que
aumentam a morbidade e a mortalidade do
paciente.
 O presente estudo teve como objetivo determinas a
frequência de IMs potenciais em pacientes internados
em UTIs de dois hospitais da região centro oeste do
Brasil e analisar os fatores associados á ocorrência de
IMs relativos á farmacoterapia e ao paciente.
 delineamento
Estudo quantitativo natureza descritiva
transversal

Investigação aprovada
Em dois hospitais de pelos Comitês de Ética
desenvolvido nas UTIs ensino da cidade de em Pesquisa das
Goiânia instituições de
pesquisadas.
 Tempo de
permanência
na UTI igual ou
Pacientes maior de cinco
maiores de dias
18 anos Critérios de
Inclusão:
Prescrição com
dois ou mais
medicamentos

Disponibilidade de
informações clínicas
e
farmacoterapêuticas.
 As IMs do tipo fármaco-fármaco foram destacadas
empregando o software Drug Reax.

Moderada

Desconhecida Contraindicada
Interações
classificadas
quanto a
gravidade

Leve Grave
 Excelente

Desconhecida Boa

Classificação da
documentação

Improvável Regular

Pobre
 Tardio

Imediato

Classificação
em relação ao
tempo de
início
 Classificação dos mecanismos de ações das
potenciais interações

Misto

Farmacodinâmico

Farmacocinético
 Análise de Dados:
 - Banco de dados desenvolvido no Microsoft
Access 2007 para armazenamento de dados.
 - Para testar associação entre duas variáveis
categóricas foram realizados “testes exato de
fisher”
 - Análise estatística feita através do
procedimento PROC FREO
 - Fatores de risco para pacientes com ou sem
interação realizada análise exploratória
 - Ajuste de modelo de logística feito através
do procedomento PROC LOGISTIC.
 Principais interações
Prevalentes Farmacocinética
Determinados
pelo processo do
metabolismo
Estratégias: ajustes de doses/monitorização clínica precoce/evitar o
uso conjunto

Importante: conhecimento do mecanismo das interações

medicamentosas
  Principais interações
 Interação grave mais freqüente - sinergismo
Fentanil x Midazolam

Drug Reax – interação farmacodinâmica

Fentanil- inibidor do citocromo Analgésico (Fentanil)+

P4503A4 benzodiazepínico
Midazolam – metabolizado por (midazolam)
esse sistema enzimático

Afetam a eliminação de midazolam

 Principais interações
Midazolam + Omeprazol
Amiodarona +Fentanil Influência na sedação ou
interações
Fentanil + Morfina analgesia
Midazolam + Morfina

 Interação grave Captopril + Cloreto de potássio

Individuos com insuficiência cardiáca, idosos e pacientes com

insuficiência renal

Hipercalemia
  Limitações do estudo
Delineamento do Método empregado
estudo para análise das
interações
Transversal
Amostra do
Não permite relações causais estudo abrange
somente duas
UTIs regionais
Farmacoterapia x Paciente x
Ocorrência
 Prevalência de IM potenciais

Elevada pela polifarmacoterapia

Número de medicamentos maior que 9

Idade maior que 60 anos

Presença de mais de 3 diagnósticos

 Como prevenir as IM?

Farmacêutico clínico Equipe multidisciplinar

 Conhecer o perfil das IMs em Uti
 Ampliar a segurança da farmacoterapia em
UTI.
 Importância da atuação do farmacêutico
clinico na UTI

Importante para prevenir, identificar e

monitorar as Ims.