Unidad I

PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD

Pienso
que el mejor regalo que puedo recibir
de alguien es el ser visto por él,
escuchado por él.
El mejor regalo que puedo dar
es el ver, escuchar, comprender,
y tocar a otra persona.
Cuanto esto se ha hecho
siento que el vínculo se ha realizado.”
 PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD

 La Psicología clínica es un excitante y creciente campo que

abarca tanto la investigación como la práctica relativas a la
psicopatología y a la salud física y mental.
 Los problemas de salud mental tienen efectos profundos
sobre el comportamiento y las habilidades efectivas de las
personas en su vida diaria.
 El deterioro atribuible a los problemas de salud mental
incluye el pobre aprovechamiento escolar y laboral, los
desórdenes y rompimiento de las relaciones
interpersonales, así como la disminución de la calidad de
vida.
 PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD

 Los problemas de salud mental también pueden provocar

efectos profundos sobre la salud física y las enfermedades.
 La inefectividad para manejar el estrés es la vida es un
coadyuvante para los problemas de salud, incluyendo la
hipertensión y el decrecimientos de la capacidad en el
funcionamiento del sistema inmunológico del organismo
(Adler et al., 1999).
 La Psicología Clínica juega un papel central en la evaluación,
el diagnóstico, el tratamiento y la prevención e estos
problemas. Por medio del uso de las pruebas psicológicas,
de las entrevistas y de la observación del comportamiento.
 PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA
SALUD
 La Psicología Clínica ayuda a identificar y a diagnosticar los
problemas de salud mental. Mediante la Práctica de las
diversas formas de tratamiento psicológico (terapia
cognitivo conductual, psicoterapia interpersonal, terapia de
pareja y de familia), los psicólogos clínicos están en la
primera línea en el tratamiento de los problemas de salud
mental.
 Los Psicólogos Clínicos se involucran cada vez más en el
tratamiento de los factores psicológicos y conductuales
relacionados con enfermedades tales como el cáncer, las
enfermedades cardiacas, la diabetes, el asma y el dolor
crónico por mencionar solo algunas.
 ANTECEDENTES Y DESARROLLO
DE LA
PSICOLOGÍA CLÍNICA
Evolución de la Psicología Clínica:
 Evoluciona con rapidez, durante la segunda mitad del siglo
XX. Llega a existir por dos razones:
 Primero, en el transcurso de la Historia ha existido la
necesidad de proporcionar cuidado y servicios a individuos
que experimentan problemas psicológicos, por lo que la
psicología clínica surgió, en parte para ayudar a tener
conciencia de esta necesidad.
 Segundo, los fundadores de la psicología científica de finales
del siglo XIX y de principios del siglo XX concordaron en que
uno de los objetivos de la nueva ciencia debería de ser
contribuir al bienestar de otros.
 PRIMEROS ENFOQUES SOBRE EL
CUIDADO DE LA SALUD MENTAL
Las principales funciones que realizan los psicólogos clínicos
en la actualidad (comprensión y asistencia a individuos que
sufren trastornos psicológicos o que experimentan aflicciones
psicológicas significativas) las desempeñaban otros
individuos e instituciones en las sociedades siglos antes del
surgimiento de la psicología como profesión.

Las profesiones y oficios que han responsabilizado del cuidado

y bienestar de individuos que sufren trastornos psicológicos o
psiquiátricos incluyen al clero u otros grupos religiosos, los
médicos e individuos comprometidos con el bienestar social.
• El tratamiento de los problemas de salud mental por
métodos religiosos se basaba en la demonología, es decir
considerar que dichos problemas son provocados por las
fuerzas del mal.

Las primeras explicaciones médicas o biológicas de los

trastornos emocionales y de conducta pueden encontrarse
en los escritos de Hipócrates en el siglo cuarto a. de C.

• Desafortunadamente, del siglo XVI al XIX, el tratamiento

médico para los problemas psicológicos consistía en colocar
a los individuos en hospitales psiquiátricos y asilos que
ofrecían poco o ningún tratamiento a los pacientes.
Avances en el cuidado de la salud mental.
Sólo en fechas recientes y únicamente en algunas culturas
alrededor del mundo, ha sucedido que los problemas
psicológicos se consideran, al menos en parte, consecuencia
de aflicciones y problemas dela conducta (hipótesis
psicogénica), y como resultado cayeron dentro de la
esfera de acción de la psicología.

El cambio de pensamiento adviene con el tratamiento de la

moral en el siglo XIX. Guiado por médicos y otros individuos
relacionados con la reforma social en Estados Unidos y
Europa, el movimiento del trato moral se fundaba en
la convicción de que los individuos con problemas
psicológicos merecían un cuidado y trato humanos.
Los médicos franceses Jean Charcot, Hippolyte Benheim y
Pierre Janet comenzaron a experimentar con la hipótesis
en el tratamiento de algunos problemas psicológicos e
introdujeron la idea de que los métodos psicológicos de
tratamiento pudieran ser una alternativa a las propuestas
médicas y religiosas.

Sus teorías condujeron a la obra pionera de Sigmund Freud,

un neurólogo austriaco, quien es, quizás, el proponente
de explicaciones psicológicas para trastornos de conducta
y emoción mejor conocido.
• Los factores biológicos incluyen el papel que desempeña
la genética, que puede contribuir a la vulnerabilidad a
algunas formas de psicopatología, como el daño neurológico
cerebral y en el sistema nervioso central, así como la mala
regulación de neurotransmisores.
• Los factores psicológicos incluyen el proceso cognitivo,
de la atención, la autopercepción, las atribuciones causales
y los procesos de la experiencia, la expresión y la regulación
de emociones.
• Los factores sociales incluyen eventos estresantes de la
vida, condiciones de estrés crónico, relaciones
interpersonales, así como el amplio contexto social y
cultural en el que se pueden desarrollar trastornos.
 Surgimiento de la Psicología Clínica
dentro del Campo de la Psicología

Debido a que la psicología clínica implica la aplicación del

conocimiento científico de la conducta humana, vale la pena
notar que la psicología como ciencia precedió a la psicología
como profesión.
Personajes y Hechos significativos:
Considerado padre de la psicología clínica, Lightner Witmer
fundador de la psicología clínica; sus principales
contribuciones fueron:
1. En 1896 Estableció la primera clínica psicológica en la
Universidad de Pennsylvania, la cual se dedicaba al
tratamiento de niños con problemas de aprendizaje o que
eran perturbadores en el salón de clases.
2. En 1907 propuso una nueva profesión: la Psicología
Clínica.
3. Fue el fundador y editor de la primera revista
especializada en la materia, The Psychological Clinic.
4. Elaboró el primer programa de capacitación en
psicología clínica.
5. Se interesó en los niños con problemas de
aprendizaje y las diferencias de éstos para aprender.
Acontecimientos significativos en la evaluación".
1882: Galton instala un laboratorio antropométrico
1890: Catell acuña el término prueba mental
1904: Binet empieza a trabajar en su escala de inteligencia
1905: Jung comienza a utilizar el método de asociación de
palabras.
1913: Kraepelin publica su trabajo sobre diagnóstico.
1914: aparece la escala de Terman, versión estadounidense
de la escala deBinet
1921: se publica Psychodiagnostics, la obra de Rorschach.
1935: se publica TAT.
1937: se acuña el término técnicas proyectivas.
1939: se publica la escala de inteligencia Weschsler-
Bellevue.
1943: se publica la MMPI
1949: Halstead introduce la batería de pruebas
neuropsicologías.
1952: se publica el DSM-I
1968: se publica el DSM-II
1970-1979: resurgimiento de la evaluación conductual.
1980: se publica el DSM-III
1980-1989: aumenta el interés en la evaluación de la
personalidad y en la interpretación de las pruebas por medio
de computadora.
1987: se publica el DSM-III-R
1990-1999: los servicios de salud subsidiados causan
impacto en la evaluación psicológica.
1994: se publica el DSM-V
Acontecimientos significativos en la intervención
1793: Pinel introduce la atención humanitaria en los asilos
franceses.
1848: Dorothea Dix cabildea con éxito a fin de conseguir mejores
instalaciones para los enfermos mentales de Nueva Jersey.
1895: Breuer y Freud publican Estudios sobre la Histeria.
1900: Freud publica La interpretación de los Sueños
1908: Clifford Beers inicia el movimiento de higiene mental.
1909: Healy funda una clínica de orientación infantil en Chicago.
1920: Watson y Rayner describen el condicionamiento de los
temores.
1932: Moreno introduce la terapia de grupo.
1950: Dolllard y Miller publican Personality and Psychotherap
1951: Rogers publica Client – Centered Therapy.
1952: Eysenck publica su crítica a la psicoterapia.
1953: Skinner describe la aplicación de los principios
operantes.
1958: Wolpe describe el método de desensibilización
sistémica.
1965: Conferencia en Swampscott, MA, donde nace la
psicología comunitaria.
1980–1989: Surgimiento de la psicología de la salud,
incremento en la utilización de la psicoterapia breve,
incremento en la investigación sobre la psicoterapia.
1990–1999: Los servicios de salud subsidiados tienen un
impacto tremendo en los servicios psicológicos.
1995: Aparecen listas de tratamiento con apoyo empírico.
Acontecimientos significativos en la investigación
1879: Wundt establece el primer laboratorio de psicología en Leipzig.
1890: William James publica Principies of Psychology.
1905: Binet y Simon ofrecen datos de validez para su prueba.
1916: Aparece la investigación de Terman sobre la escala de Binet.
1939: Wechsler publica su investigación sobre la Wechsler –
Bellevue.
1943: Hathaway y Mckinley publican datos del MMPI.
1952: Aparece la crítica de Eysenck de la psicoterapia.
1954: Rogers y Dymond reportan su investigación sobre el
proceso de Consejería; Rotter publica su teoría del aprendizaje
social.
1977: Smith y Glass reportan el metaanálisis de los estudios de la
psicoterapia.
1980-1989: La investigación de la psicopatología se incrementa
después de la publicación del DSM-III.
1990-1999: Se incrementa el interés en la genética conductual.
Acontecimientos significativos en la investigación
1879: Wundt establece el primer laboratorio de psicología en Leipzig.
1890: William James publica Principies of Psychology.
1905: Binet y Simon ofrecen datos de validez para su prueba.
1916: Aparece la investigación de Terman sobre la escala de Binet.
1939: Wechsler publica su investigación sobre la Wechsler –
Bellevue.
1943: Hathaway y Mckinley publican datos del MMPI.
1952: Aparece la crítica de Eysenck de la psicoterapia.
1954: Rogers y Dymond reportan su investigación sobre el
proceso de Consejería; Rotter publica su teoría del aprendizaje
social.
1977: Smith y Glass reportan el metaanálisis de los estudios de la
psicoterapia.
1980-1989: La investigación de la psicopatología se incrementa
después de la publicación del DSM-III.
1990-1999: Se incrementa el interés en la genética conductual.
 ¿Cómo Piensa un Psicólogo Clínico?

Hay Cuatro tareas centrales en las que los Psicólogos

Clínicos coinciden acerca de la gente y problemas, sea para
generar investigación y conocimiento para el campo como
un todo o para obtener una mejor comprensión de un
individuo dado. Esas tareas son la descripción, la
explicación, la predicción y el cambio del funcionamiento
humano.
Avances en el cuidado de la salud mental
Sólo en fechas recientes y únicamente en algunas culturas
alrededor del mundo, ha sucedido que los problemas
psicológicos se consideran, al menos en parte, consecuencia
de aflicciones y problemas dela conducta (hipótesis
psicogénica), y como resultado cayeron dentro de la
esfera de acción de la psicología.

El cambio de pensamiento adviene con el tratamiento de la

moral en el siglo XIX. Guiado por médicos y otros individuos
relacionados con la reforma social en Estados Unidos y
Europa, el movimiento del trato moral se fundaba en
la convicción de que los individuos con problemas
psicológicos merecían un cuidado y trato humanos.
Descripción:
La comprensión precisa de cualquier individuo o cualquier
problema psicológico comienza con la descripción cuidadosa
de la persona y el contexto en el que vive.

En los casos individuales esta descripción incluye prestar

atención a la naturaleza del funcionamiento actual de la
persona así como una documentación cuidadosa de su
desarrollo previo. En el campo más general de la psicología
clínica, esta descripción incluye el diseño de sistemas para
la clasificación o categorización (taxonomías) de problemas
que se consideran la materia de estudio del campo, el
desarrollo de herramientas adecuadas para la medición de
esos problemas y la documentación de su prevalencia.
Después de haber obtenido cierta información inicial acerca
de una persona, los psicólogos clínicos deben formular una
serie de preguntas para obtener, de manera sistemática
más información (que suele estar guiada por el marco
teórico que utiliza el profesional).

Cuando los Psicólogos clínicos se desempañan como

investigadores enfrentan la misma necesidad inicial de una
descripción cuidadosa. La ciencia clínica se interesa primero
en la identificación de patrones conducta, emociones y
pensamientos problemáticos que pueden documentarse en
forma cuidadosa en más de un individuo y en más de un
momento en el tiempo.
Explicación:
Es necesario la elaboración de modelos cuidadosos que
expliquen cómo o porque se generó el problema, sea de un
individuo o de forma general.
Esto equivale a la realización de diseñar y comprobar estos
modelos de etiología o causa. la explicación científica y de la
práctica psicológicas involucra la generación de hipótesis
acerca de un individuo o un problema, hipótesis que luego
pueden probarse de manera cuidadosa y rigurosa. Explicar
la naturaleza y causa de un problema requiere que el
psicólogo clínico evite la tentación de aferrase a
explicaciones sencillas.
Predicción:

La predicción sólo es posible mediante observaciones

repetidas en las cuales las condiciones se encuentran bajo
control o se entienden bien.
Observación de síntomas, probabilidad de que tenga una
recaída.
Cambio (Psicoterapia)

Aplicación del conocimiento psicológico para aliviar los

problemas humanos, no es suficiente que los psicólogos
clínicos, realicen solo los paseos anteriores, debe de existir
el punto de interés de cambio de actitudes de las personas
que asisten a consulta. Por ello el clínico, diseña y ejecuta
intervenciones planeadas y controladas para el tratamiento
y prevención de la psicopatología, para afrontar y prevenir.
 Campo
LUGAR ACTIVIDAD PRINCIPAL RESPONSABILIDAD BÁSICA
Universidad o Colegio Profesor Enseñanza
Investigación Supervisión
del entrenamiento clínico
Centro de salud Mental Psicólogo Clínico Evaluación Diagnostico
Tratamiento
(psicoterapia)
Administración
Hospital Medico Psicólogo Clínico, Psicólogo Evaluación
Medico, Diagnostico Tratamiento
Psicólogo en (psicoterapia) Consultoría
rehabilitación de enlace a los
profesionales médicos.
Hospital Psiquiátrico Psicólogo Clínico Evaluación Diagnostico
Tratamiento
(psicoterapia)
Practica Independiente Psicólogo Clínico Evaluación
Diagnostico Tratamiento
(psicoterapia)