ENFERMERIA AVANZADA II

MCE. DORA LUZ GOMEZ CERVANTES

Marzo 2019
Enfoque del programa académico
La licenciatura en enfermería y obstetricia contribuye a la formación de
profesionales con una preparación teórico científica de los diversos factores
que intervienen en la salud de la población y apoyar en los problemas de
salud que afrontan y lograr que el estudiante aproveche la información
haciéndola suya, vinculándola con su medio y forma de vida, alcanzando el
nivel de competencia requerido en la atención primaria o la atención
especializada. y recreándola en su mente hasta construir su propio
conocimiento, el docente crea un entorno donde la característica fundamental
del contenido que imparte es la congruencia y vigencia del conocimiento de
esta disciplina, con dinámica de desarrollo del conocimiento.
La asignatura de Enfermería Avanzada II dentro de su contenido introduce al
alumno en el conocimiento científico, tecnológico del manejo del paciente en
estado critico, le permite obtener el nivel de competencia que se requiere en
la atención especializada para ayudar al individuo a salvaguardar la vida, el
alumno incursiona durante su formación en las áreas de atención a pacientes
en los ciclos de vida que tienen un riesgo potencial de supervivencia,
colaborando en la cobertura de su necesidades y sus respuestas humanas
presentes por estados patológicos, el contenido le permite conocer e
identificar los recursos disponibles para la atención de esta población
Descripción del Contenido
La asignatura esa formada por cuatro unidades: la Unidad I: Aparato digestivo,
Unidad II: fisiopatología del hígado. Unidad III: estado de choque, Unidad IV
nutrición en el paciente en estado critico. Lo que permite que el alumno
detecte situaciones de alarma o de riesgo en las funciones básicas normales y
pueda presentarse un problemática de salud que altere el estado
hemodinámica del paciente y limitar el daño y las secuelas
 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

UNIDAD DIAGNÓSTICA FORMATIVA SUMATIVA

UNIDAD ¿Los objetivos fueron los adecuados? Examen 50%
III
¿Las estrategias fueron las apropiadas?  Sesiones plenarias de Investigación 20%
¿Se interrelacionaron coordinadamente presentación de trabajos Tareas y apuntes 20%
los contenidos con los objetivos  Comentarios o reflexiones Asistencia 10%
temáticos? escritas. Total 100%
¿El tiempo sugerido fue apropiado para  Trabajo de investigación
desarrollar la unidad?
¿Es adecuada la bibliografía sugerida?

UNIDAD ¿Los objetivos fueron los adecuados? Examen 50%

IV
¿Las estrategias fueron las apropiadas?  Sesiones plenarias de Investigación 30%
¿Se interrelacionaron coordinadamente presentación de trabajos Tareas y apuntes 20%
los contenidos con los objetivos  Comentarios o reflexiones Total 100%
temáticos? escritas.
¿El tiempo sugerido fue apropiado para  Trabajo de investigación
desarrollar la unidad?  Presentación y defensa de textos
¿Es adecuada la bibliografía sugerida?
 Unidad: I Cuidado Enfermero en Paciente con Alteraciones Digestivas
OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Identificar los síntomas que presenta el organismo en cada padecimiento y realizar la
valoración y diagnósticos de enfermería para diseñar un plan de cuidados

CONTENIDOS OBJETIVOS TEMÁTICOS

Conocerá la forma de organizar el curso y los

1. Hemorragia digestiva.
1.1.1 Varices esofágicas.
2. Úlceras por stress.
3. Úlceras por alcoholismo.
4. Utilización de la sonda de blake –
more.
1.2 Pancreatitis.
1.3 Abdomen agudo.
criterios a evaluar
Conocerá e identificara los datos objetivos y
subjetivos que presenta el paciente
Evaluara bajo evidencias los cuidados que se
proporcionan al paciente por complicaciones
en el aparato gastrointestinal
Identificar las actividades independientes
que realiza el personal de enfermería en el
cuidado del paciente con Pancreatitis

Investigar sobre los medicamentos utilizados

en la terapia y las medidas de seguridad
 Se refiere a cualquier sangrado que se origine en el tubo
digestivo.

El sangrado puede provenir de cualquier sitio a lo largo

Hemorragia del tubo digestivo, pero a menudo se divide en:
Digestiva
 Hemorragia digestiva alta: El tubo digestivo alto incluye
el esófago (el conducto que va desde la boca hasta el
estómago), el estómago y la primera parte del intestino
delgado.

 Hemorragia digestiva baja: El tubo digestivo bajo incluye

la mayor parte del intestino delgado, el intestino grueso,
el recto y el ano.
La cantidad de hemorragia digestiva puede ser tan pequeña que sólo
puede detectarse en una prueba de laboratorio como el examen de
sangre oculta en heces

Otros signos de hemorragia digestiva abarcan:

• Heces alquitranosas y oscuras.

• Cantidades más grandes de sangre que salen del recto.

• Cantidades pequeñas de sangre en el inodoro, en el papel higiénico o

en vetas en las heces (excrementos

•Vómito de sangre.
 • incluyen a quienes sufren quemaduras en áreas de
superficie grandes (ulceras de curling), traumatismo,
septicemia, síndrome de dificultad respiratoria aguda,
insuficiencia hepática grave y procedimientos quirúrgicos
Ulceras por mayores.
Estrés • Estas lesiones se presentan la mayoría de las veces en el
fondo y el cuerpo del estómago, y se cree que derivan de
la isquemia del tejido mucoso y de alteraciones de la
barrera mucosa gástrica

• Una úlcera es una alteración de la solución de continuidad

secundaria a la pérdida de sustancia en cualquier parte de la
superficie del cuerpo humano. Se denomina úlcera péptica
cuando se presenta en el tracto digestivo, que está expuesto a la
Ulceras por acción del ácido y de la pepsina secretados por el estómago.
• La enfermedad ulcerosa es relativamente frecuente en el mundo
Alcoholismo occidental, ya que afecta a una media de 10% de la población en
algún momento de su vida. Los rangos de prevalencia vital oscilan
de 6 a 15%. La incidencia anual varía de 0.004 a 2.4% para úlcera
duodenal y de 0.02 a 0.34% para úlcera gástrica.
 DOLOR ORIGINADO FUERA DEL
ABDOMEN

 Dolor referido.- Es aquél que sigue el trayecto de los

nervios.
 Dolor de origen metabólico.- Causado por uremia, acidosis,
por fármacos, toxinas, etc.
 Dolor neurógeno.- Es aquel dolor producido por
compromiso medular y radicular.
 Dolor psicógeno.- Es aquél en el cual el paciente somatiza
el dolor
 CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
Está en relación con la forma como el paciente requiere su
dolor:

 Cólico (calambre).- Dolor producido en víscera hueca por

contracción intensa de la víscera.
Ardor.- Llamado también dolor urente, se produce por
irritación de mucosa, de esófago, estómago o duodeno.
Gravativo.- Dolor tipo presión, pesadez por distensión
progresiva del órgano, generalmente órganos sólidos
aunque también lo presentan los órganos huecos.
Penetrante.- Dolor tipo hincada, se presenta en víscera
hueca, por compromiso de serosa, por penetración desde
mucosa a serosa, llamada puñalada Dieulafoy.
Unidad: II Nombre de la Unidad: Fisiopatología del Hígado
OBJETIVO DE LA UNIDAD:
Analizar los diversos comportamientos que presentan los paciente en áreas críticas ante
los estadios de la enfermedad.

CONTENIDOS OBJETIVOS TEMÁTICOS

1. Funciones del hígado
2. Metabolismo de la bilirrubinas,
carbohidratos, aminoácidos y
síntesis protéica.
3. Metabolismo de los lípidos,
colesterol, medicamentos.
4. Función excretora
5. Función inmunológica
6. Insuficiencia hepática
fulminante.
2.6.1 Patogénesis
2.6.2 Etiología
Identificar las actividades
independientes que realiza el personal
de enfermería en el cuidado del
paciente con Pancreatitis
Investigar sobre los medicamentos
utilizados en la terapia y las medidas de
seguridad en su administración
Exposición con apoyo del proceso
enfermero
FUNCIONES DEL HIGADO
INSUFICIENCIA HEPATICA
ETIOLOGIA
INSUFICIENCIA HEPATICA
SIGNOS Y SINTOMAS
Unidad: III Nombre de la Unidad: Estados de Choque

OBJETIVO DE LA UNIDAD:
 Identificar en forma oportuna los signos de estado de choque y las repercusiones en
cada uno según su clasificación para implementar estrategias de acción.

CONTENIDOS OBJETIVOS TEMÁTICOS

Diferenciar los tipos de choque y el

3.1.1Clasificación del choque cuidado de primera instancia para
3.1.2 Choque hipovolémico salvaguardar la vida y evitar las
3.1.3 Choque cardiogénico secuelas en el paciente
3.1-4 Choque distributivo
3.1.5 Choque obstructivo
3.2 Repercusiones, importancia y fallas Identificar las fallas orgánicas letales
orgánicas letales.
Unidad: IV Nombre de la Unidad: NUTRICIÓN EN EL PACIENTE CRÍTICO

OBJETIVO DE LA UNIDAD:
 Conocer los diferentes tipos de alimentación parenteral y las técnicas de preparación
que se le pueden proporcionar a un paciente en estado crítico.

CONTENIDOS OBJETIVOS TEMÁTICOS

Analizar la fisiología de la digestión

4.1 Adaptaciones metabólicas al Conocer los indicadores para

ayuno
4.2 Requerimiento nutritivos
4.3 Valoración del estado nutricional
4. Requerimientos nutritivos
5. Selección de los pacientes y del
tipo de apoyo nutricional
identificar las necesidades
nutricionales del paciente
Presentar la técnica adecuada para
Manejar adecuadamente los métodos
de alimentación parenteral
Identificar y describir las acciones de
enfermería en el
 Requerimiento Nutritivo

Los requerimientos energéticos aumentan durante la enfermedad crítica. Los

pacientes críticos precisan de un amplio espectro de nutrientes; además, el
catabolismo, anabolismo e hipermetabolismo pueden alterar las necesidades
de nutrientes específicos. Se debe ajustar el aporte de nutrientes tanto a la
situación de estrés metabólico (dinámica) como al estado nutricional.

Es recomendable suministrar los 3 macronutrientes en conjunto (calorías totales:

20% proteínas; 30% lípidos; 50% hidratos de carbono) y evitar tanto el híper
como el hipoaporte.
Se recomienda mantener unas relaciones porcentuales calóricas entre
hidratos de carbono: lípidos de 70:30-60:40, aunque en especiales
situaciones clínicas como la hiperglucemia o la patología pulmonar se
puede aumentar el aporte de lípidos (>50 %) y disminuir el de hidratos de
carbono. (intensivos.uninet.edu, 2010).

Existen diferentes posibilidades para estimar los requerimientos

energéticos totales: Según el peso: 25-35 kcal/kg/día. Habría que
determinar qué peso es el que debemos utilizar; el peso habitual, el ideal,
el actual. No hay acuerdo en cuál es el óptimo. En los pacientes que se
aproximan al peso ideal y en los que hay una importante pérdida de peso,
es el actual el que deberíamos utilizar. En los pacientes obesos es
recomendable referirse al peso ideal o utilizar el peso ideal más un 25% de
la diferencia con el actual.
 ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICA FORMATIVA SUMATIVA

¿Los objetivos fueron los adecuados? Exposición 30%
¿Las estrategias fueron las  Sesiones plenarias de
apropiadas? presentación de Participación 20
¿Se interrelacionaron trabajos Investigación 30%
coordinadamente los contenidos con  Comentarios o Tareas y apuntes
los objetivos temáticos? reflexiones escritas. 20%
¿El tiempo sugerido fue apropiado Total 100%
para desarrollar la unidad?
¿Es adecuada la bibliografía sugerida?
¿Los objetivos fueron los adecuados? Exposición 30%
¿Las estrategias fueron las  Sesiones plenarias de
apropiadas? presentación de Participación 20
¿Se interrelacionaron trabajos Investigación 30%
coordinadamente los contenidos con  Comentarios o Tareas y apuntes
los objetivos temáticos? reflexiones escritas. 20%
¿El tiempo sugerido fue apropiado  Trabajo de investigación Total 100%
para desarrollar la unidad?
¿Es adecuada la bibliografía sugerida?
UNIDAD I:
https://www.youtube.com/watch?v=EGcEiUIY9vY (sonda blackmore instalación)
https://www.youtube.com/watch?v=KYiI2K55hXc (sonda de balones instalación)

UNIDAD II:
http://site.ebrary.com/lib/icestsp/detail.action?docID=10505136&p00=anatomia+fisiol
ogia
http://site.ebrary.com/lib/icestsp/detail.action?docID=10780026&p00=fisiologia+hum
ana

UNIDAD III:
https://www.youtube.com/watch?v=JVKp_RuqWmI (SHOCK HIPOVOLEMICO)
https://www.youtube.com/watch?v=Th0ABoP83JM
https://www.youtube.com/watch?v=JZnGxbfUk18 (SHOCK ANAFILACTICO)
https://www.youtube.com/watch?v=OmQDArMsobg (SHOCK DISTRIBUTIVO)
https://www.youtube.com/watch?v=ntSPW7pkaX8 (SHOCK CARDIOGENICO)

UNIDAD IV:
https://www.youtube.com/watch?v=Kf6b5C4UQys (NUTRICION ENTERAL)
https://www.youtube.com/watch?v=mifW2yrNRmk (SNG)
https://www.youtube.com/watch?v=6avPYQL8ZwY (NPT)