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Compensación de
Control Articular Descarga Apoyo Estructural
dismetrías
Cuña supinadora corta Arco Longitudinal
Pieza Retrocapital Alzas
retropié Interno
Cuña pronadora corta Arco Longitudinal
Barra Retrocapital Taloneras
de retropié Externo
Cuña pronadora larga de
Apoyo Subcapital Extensión de Morton
retropié
Arco-Cuña antipronación Talonera Alargo Subcapital
Cazoletas Almohadillado
Aletas
Cuña pronadora de
antepié
Posteo de retropié
Posteo de antepié
Gait plate in toe
Gait plate out toe
Aditamentos de control articular
Para controlar una deformidad puede optarse por los siguientes criterios:
Antropometría
• Compresión excesiva de las superficies óseas, que puede producir una necrosis
avascular.
• Compresión de partes blandas y paquete vasculonervioso.
• Pinzamiento meniscal.
Antropometría
Antropometría
• Comienza a nivel retrocapital del 5º metatarsiano, y cubre las tres cuartas partes externas
del talón.
• La altura máxima está a nivel posterolateral decreciendo a cero hasta el tercio medial.
Materiales: En la confección de este tipo de piezas deben
emplearse materiales poco deformables para conseguir un
efecto constante. Generalmente se emplea el etil vinil
acetato (EVA) de alta densidad.
Antropometría
Antropometría
• Recoge la zona plantar, lateral y medial del talón, pudiendo dejar libre escafoides y
cuboides en unos casos, y abrazarlos en otros. Pueden ser BAJAS y ALTAS.
• Las cazoletas BAJAS son las más versátiles, y menos comprometidas. En la actualidad son
un constituyente prácticamente constante en las ortesis plantares. Simplemente recogen
los primeros milímetros de partes blandas del talón.
• Las cazoletas ALTAS son medios de contención más agresivos, puesto que restan mayor
libertad de movimiento a la articulación tibiotarsiana. Presentan menor tolerancia por su
mayor volumen. En desviaciones y alteraciones graves son imprescindibles para
conseguir un control efectivo de la articulación subastragalina.
Materiales: Cualquier ortesis realizada con polímeros termoplásticos permite la
conformación de una cazoleta.
Mediales
Su morfología es similar a la aleta lateral, abarca calcáneo, astrágalo y
escafoides.
Materiales: Por su carácter de contención-equilibrado requiere materiales
de elevada rigidez o densidad.
Morfología
Los post de antepié persiguen el mismo objetivo que los de retropié, pero
se realizan en el segmento anterior al entender que la posición anómala,
generadora de movimientos compensadores patológicos, se localiza en el antepié.
Morfología
Abarca toda la superficie plantar retrocapital al primer metatarsiano y se
extiende lateralmente hasta la zona subcapital del quinto metatarsiano.
Materiales. Materiales de alto control funcional tales como la fibra de carbono,
polipropileno, Ortholen y Subortholen, etc.
Morfología. Son más selectivas que una barra, y van a descargar sólo los
segmentos afectados. Todas ellas se pueden diseñar despreciando las bases
metatarsianas o cubriéndolas, y terminan retrocapital o retrosesamoideamente.
Existen tres piezas fundamentales.
?
Materiales. Deben ser de densidad media-baja y alta absorción de impacto. Más
baja en pies de riesgo (diabético, neuropático, vascular).
Altura. Los límites de altura son datos orientativos, puesto que con cada paciente
buscaremos la altura más adecuada en el período de adaptación.
o Pieza de descarga del primer metatarsiano. No es conveniente superar los 7 mm
de altura máxima. La altura mínima reconocida como efectiva se cifra en 3 mm.
o Pieza de descarga de los metatarsianos centrales. No es conveniente superar el
cm. Altura mínima es de 3 mm.
o Pieza de descarga del quinto metatarsiano. Descarga esta cabeza, mejora la propulsión en
el primer radio.
Barra metatarsal
Morfología.
Indicado en:
• Insuficiencia/hipermovilidad del primer radio,
• Acortamiento del radio,
• Hallux limitus/rigidus. ¿?
Compensación de dismetrías
Alza
Función. Es la opción ideal para compensar una dismetría puesto que eleva todo el
pie (menos el antepié que el retropié).
Talonera