INTERV.

KINÉSICA NEURO 3
LABORATORIO 2

Posicionamiento y Manipulación en
el RNPT
 POSICIONAMIENTO Y MANIPULACIÓN EN EL RNPT

 El RNPT presenta una importante inmadurez

anatómica y funcional, en especial del SNC por lo
que sus capacidades de adaptación están
limitadas.
 Son particularmente sensibles a estímulos como
la F de gravedad, el ruido, el dolor, la luz y las
manipulaciones.
 El manejo inadecuado del RNPT es responsable
de numerosas morbilidades.
POSICIONAMIENTO Y MANIPULACIÓN EN EL RNPT

 En el esfuerzo por hacer frente al ambiente

extrauterino el RNPT intenta autorregularse
fisiológicamente manifestando signos o señales
de stress.

 Desviar la vista
 Girar la cabeza en sentido contrario al estímulo
 Fruncir el ceño
 Apretar fuerte los labios
 Contorsiones de piernas, brazos y/o tronco.
POSICIONAMIENTO Y MANIPULACIÓN EN EL RNPT

El objetivo es:

 Minimizar la
sobreestimulación.
 Favorecer el desarrollo.
POSICIONAMIENTO Y MANIPULACIÓN EN EL RNPT
POSICIONAMIENTO Y MANIPULACIÓN EN EL RNPT
 Objetivos:

 Vivenciar
la postura de un

POSICIONAMIENTO
RNT en supino y prono
como la posición ideal para
POSICIONAR a un RNPT.

 POSICIONAR los muñecos

prematuros en “nidos”
posicionadores en supino,

EN
prono y decúbitos laterales.

RNPT
 POSICIONAMIENTO EN RNPT
La mejor posición…

 La mejor postura para

posicionar a un RNPT
es con flexión
fisiológica; con el cuello
en ligera flexión (menor
a 30ª), los hombros pro
traídos, la pelvis
elevada y las manos
cerca de la cara en la
línea media.
 Los infantes pueden ser
asistidos para mantener
esta postura en todos
los decúbitos.
POSICIONAMIENTO EN RNPT
Posición supina

 La posición supina es
recomendada por la
Academia Americana de
Pediatría para prevenir
SIDS.
 Supino: Descarga del
peso en zona
posterolateral de la
cabeza (der.), dorso
completo y el sacro.
Elsie R. Vergara, Rosemarie Bigsby.
“Developmental and Therapeutic
Interventions in the NICU”. Cap. 12-
2004
 POSICIONAMIENTO EN RNPT
Supino

 Flexión fisiológica
mantiene las
extremidades en flexión
contra la gravedad
durante los primeros
días de vida, escápulas y
hombros protraídos y
caderas elevadas.
 La flexión fisiológica
previene los patrones de
hiperextensión del
cuello.
 POSICIONAMIENTO EN RNPT
Prono

 En postura prono se
adopta la fl. fisiológica,
descarga del peso
unilateral en la cara,
tronco superior,
antebrazos (bajo o cerca
del tronco), cara anterior
de las rodillas y en los
pies.
 Se considera la mejor
posición para promover
el sueño y el desarrollo
neuromotor.
 POSICIONAMIENTO EN RNPT
Decúbito Lateral

 Otorga estabilidad al
RN, mantiene
lateralmente el tronco
perpendicular a la
superficie de apoyo,
cuello, tronco y
extremidades fl. y
descarga del peso
completo sobre el lado
del apoyo.
 Rollos DISPOSITIVOS
Dispositivo moldeable para acomodar el recién nacido y que
mantiene su forma hasta que se moldea de nuevo. Los hay
de varios tamaños y materiales su principal función es la
contención postural en flexión.

POSICIONAMIENTO EN RNPT
También podemos utilizar una sábana o una toalla como
rollito
 Nidos
Favorecen la estabilidad fisiológica.
El tejido es muy suave, el rollo del pie es almohadillado y las
bandas de sujeción son blandas y ajustables lo que permiten
el movimiento conservando la posición y flexión
apropiadas.
Estos niditos reducen el estrés y mantienen al bebé caliente
durante el ingreso hospitalario, los procedimientos y el
transporte.
Deben ser lavables.
Cuando no se dispone de nidos confeccionados, se pueden
hacer con toallas o mantas pequeñas, éstos deben ser
proporcionales al tamaño del niño, pues mantiene al recién
nacido en posturas adecuadas sin inmovilizarlo.
 Colchones y almohadas
Los rellenos de gel atóxico pueden moldearse y acomodarse
para crear un nido y lograr una flexión apropiada, una
posición correcta y el alivio de los puntos de presión.
Manipulando el gel es posible cambiar de posición al niño y
desplazar los puntos de presión, sin manipular al bebé.
 SUPINO

 Colocar la cabeza en la línea media

del cuerpo.

POSICIONAMIENTO EN RNPT
 Evitar la flexión excesiva de cuello.

 Evitar tracción hacia atrás con las

tubuladuras de ventilación mecánica
o CPAP.
 Rodillas en semiflexión con los pies
dentro de los bordes del nido.
 Flexión de las extremidades hacia la
línea media y sobre el tronco.
POSICIONAMIENTO EN RNPT
 PRONO

 Alternar la posición de la cabeza

(lados derecho e izquierdo).

POSICIONAMIENTO EN RNPT
 Prevenir la excesiva extensión de
cabeza ubicando el extremo de la
almohada a la altura de la línea
mamilar con los brazos alrededor de
ésta para evitar la retracción de
hombros. O bien, en posición
paralela al cuerpo para elevar el
hemitórax.
 Alinear cabeza y tronco.
POSICIONAMIENTO EN RNPT
 DECUBITO
LATERAL

 Mantener una postura en flexión

POSICIONAMIENTO EN RNPT
(evitando el arqueamiento del
cuerpo y la hiperextensión de la
cabeza).
 Promover el contacto (mano con
mano, mano a la boca o mano a la
cara).
 Alternar sobre hemicuerpo derecho e
izquierdo.
POSICIONAMIENTO EN RNPT
 ACTIVIDAD
3
 Formar grupos de 3 personas.

POSICIONAMIENTO EN RNPT
 Reflexionar y Analizar
“Consecuencias de la mala alineación
Músculo esquelética”

 HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO Y
RETRACCIÓN DE HOMBROS
 PIERNAS DE RANA
 PIES INVERTIDOS

 Tiempo:
 15`
CONSECUENCIAS MÚSCULOESQUELÉTICAS SIN
POSICIONAMIENTO EN RNPT
HIPEREXTENSIÓN DE CUELLO Y
RETRACCIÓN DE HOMBROS
 Acortamiento de extensores de
cuello con excesiva lordosis
cervical.
 Acortamiento de aductores de
escápula.
 Limitaciones funcionales:
 Interfiere con el desarrollo del
control en línea media en
supino.
 No control de la cabeza en
prono y sentado.
 Dificultad para organizar la
postura en supino.
 Dificultad para llevar los
brazos a la línea media del
cuerpo
PIERNAS DE RANA
 Acortamiento de aductores de
cadera (abducción y rotación
externa de caderas).
 Acortamiento de banda
iliotibial.
 Incremento de torsión externa
de la tibia.
 Limitaciones funcionales:
 Interfiere con las transiciones
desde prono y sentado.
 Causa retraso en la adquisición
del gateo.
 Prolonga la marcha con amplia
base y pies hacia fuera.
CONSECUENCIAS MÚSCULOESQUELÉTICAS SIN
POSICIONAMIENTO EN RNPT
PIES INVERTIDOS
La correcta aplicación de las
técnicas
 Los músculos que llevan básicas de posicionamiento
hacia dentro el pie están promueve la alineación
sobre elongados. estructural
 Limitaciones que junto a una maduración
funcionales: adecuada del sistema
 Pies pronados en neurológico
bipedestación. favorecen el desarrollo
funcional
 Retrasan el desarrollo
de talón - dedos en la de la postura y el
movimiento.
marcha