PROBLEMAS ÉTICOS AL FINAL DE LA VIDA

“MÁS CORAZÓN EN LAS MANOS”

Integrantes: Bárbara Contreras

Javiera Orellana
María Verdugo
Ramo: Bioética
Profesora: Karen Seguel
La bioética es un disciplina que estudia tanto la
investigación biológica en sí misma como sus
aplicaciones. Su finalidad es brindar principios
que propicien una conducta adecuada del ser
humano respecto a las distintas formas de vida
y al ambiente en el cual se pueden generar las
condiciones vitales de las especies.
 Término de la vida a
causa de la imposibilidad
orgánica de sostener el
proceso homeostático.

Función
Diagnóstico respiratoria,
de muerte cardiaca y
neurológica
 Harvard
1968

Muerte • Cese irreversible de todas

encefálica las funciones del encéfalo,
(ME) hemisferios, tallo encefálico.

La importancia del concepto es meramente práctica ya que es la única condición neurológica,

con un significado pronóstico absoluto que permite tomar medidas concretas muy significativas.
Derecho de toda persona con una enfermedad
terminal a fallecer sin dolor ni intervención
médica intrusiva, es decir permitir una muerte
natural sin alargar la vida de manera
artificial.

Ortotanasia: El tratamiento medico es solo

paliativo (comodidad y alivio del dolor),
dejando de lado el uso de respiradores y
técnicas de resucitación.
RELIGIÓN Y MUERTE Cosmovisión Mapuche: La causa final de la
muerte, independiente de las circunstancias,
es el actuar de un brujo, por ende la muerte
se considera un proceso no natural.

Griegos y romanos: el suicidio se

aceptaba como práctica.
Judeocristianismo: se opone al derecho a
la muerte, argumentando que nadie puede
terminar con la vida de un ser humano, ya
que se violaría la ley divina
Oriental: se ha acercado a la muerte
desde una concepción positiva, por
permitirle al hombre salir de los ciclos de
reencarnación
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
Una vez recibida y
comprendida la información, el
El consentimiento informado es un proceso,
paciente o sus representantes
que se manifiesta en una relación clínica, a
deciden libremente la
través del cual se expresa la opinión de dos
aceptación de éste.
voluntades competentes y autónomas
(profesional y paciente), en torno a la
hospitalización o ejecución de un
procedimiento médico o quirúrgico, luego
de haberse otorgado información clara y
comprensible acerca de sus objetivos,
características y riesgos.
DIRECTRICES ANTICIPADAS/AVANZADAS
Estos son documentos reconocidos
legalmente cuyo propósito es definir
anticipadamente el cuidado médico que
desea el paciente en el caso de quedar
incapacitado para tomar decisiones.

Este es valorado como una extensión del

principio de autonomía.
Ordinarios
• Todos los tratamientos y operaciones que ofrecen una
esperanza razonable de beneficio para el paciente y
que puede obtenerse y emplearse sin excesivo gasto,
dolor u otra inconveniencia.

Extraordinarios
• Medidas que no pueden obtenerse sin excesivo gasto,
dolor u otra inconveniencia, o que, si son empleados,
no ofrecerían una esperanza razonable de beneficio.
Son los que sostienen la vida en situaciones extremas.
 La Distanasia o encarnizamiento
terapéutico designa a todos aquellos
tratamientos que tienen como única
finalidad el prolongar la sobrevida,
sin mejorar su calidad, es decir, que
solo prolongan la agonía del
paciente, pero en ningún caso
restituyen la salud ni alivian o cuidan
del paciente.
“Curar a veces, aliviar
a menudo, consolar
(cuidar) siempre”
 Consiste en no aplicar medidas
extraordinarias o desproporcionadas para Criterios:
la finalidad terapéutica que se plantea en
• Preferencias del paciente.
un paciente con mal pronóstico vital y/o
mala calidad de vida. • Preferencias de los
familiares.
• Pronóstico (la gravedad).
• Calidad de vida.
No iniciar Retirar • Distribución de los recursos
determinadas medidas limitados.
medidas. instauradas.
El paciente disminuye su alimentación progresivamente, por las dificultades que le generaba el
tumor, proponiéndosele la instalación de una sonda nasoyeyunal, medida que es rechazada por
el paciente. Se decide alta hospitalaria, derivándolo al Programa de Cuidados Paliativos de su
Cesfam.
El paciente fue trasladado a su ciudad natal. Al ingreso al programa, se encontraba caquéctico,
deshidratado, con tratamiento analgésico adecuado, antibióticos por úlcera profunda en el tumor
sobreinfectada. El tumor que ocupaba la mandíbula derecha y la base de la lengua le impedía
totalmente la alimentación, hidratación y tratamiento oral. Se instaló una vía venosa para
hidratación y tratamiento, pero por mal manejo del cuidador, en cuanto a la vía y muy malos
accesos venosos esta medida no perdura. Persiste el rechazo a sonda que nuevamente se le
propone, pensándose la instalación de una gastrostomía, pero no se gestiona por ser
desproporcionada. La Vía subcutánea también fue infructuosa por el estado nutricional.
El paciente se deteriora progresivamente, por su difícil manejo se propone el uso de parches de
buprenorfina que se gestionarían en Hospital por no disponer de ellos en el CESFAM. Días
después el paciente fallece en su hogar.
 ORDEN DE NO REANIMAR (ONR)

Un ejemplo específico de regulación de

eutanasia pasiva, a través de una
directriz anticipada, es la orden “NO
REANIMAR” documento que puede
firmar cualquier ciudadano para
constatar que no desea reanimación
cardiopulmonar en caso de paro
cardiorrespiratorio.
 OMS
Cuidados apropiados para el paciente con una enfermedad avanzada
y progresiva donde el control del dolor y otros síntomas, así como los
aspectos psicosociales y espirituales cobran la mayor importancia

Objetivo

Lograr la mejor calidad de vida posible para el paciente y su familia.

Dirigido a: Población de ambos sexos y de
toda edad con cáncer avanzado confirmado
por especialista y derivado a Cuidados
paliativos, con consentimiento informado.

Objetivo: Contribuir a mejorar la calidad de

vida de personas con cáncer avanzado en
Chile. Alivio del dolor y
paliación de síntomas

La sedación paliativa es la
administración de
medicamentos que reducen el
nivel de conciencia de un
paciente para aliviar síntomas
severos y refractarios al final de
la vida
Si es éticamente apropiado para pacientes
que aún no se encuentran en la etapa de
muerte inminente.
Existen pacientes que no son capaces de
prestar un consentimiento informado, por
tanto, no se resguarda el principio de
autonomía.
Uso inapropiado de la sedación:
Ocurren cuando el medico utiliza
el sedante con la intención
encubierta de acelerar la muerte
de un paciente terminal, lo que se
conoce como eutanasia encubierta
La medicina paliativa entiende así el
llamado al “derecho de morir con
dignidad”, derecho de toda persona a
recibir una asistencia solidaria, integral y
competente en la etapa final de su
vida…
 EUTANASIA Acción deliberada que realiza una persona con la
intención de provocar la muerte sin dolor, a otro sujeto, o
no prevenir la muerte por causa natural, en caso de
Eutanasia, del griego eu-
enfermedad terminal o coma irreversible. El paciente debe
tanatos, cuyo significado estar cursando con un sufrimiento físico, emocional o
etimológico es buen morir. espiritual incontrolable, siendo el objetivo de la eutanasia
aliviar este sufrimiento.
Ejemplos de estos estados terminales
pueden ser; cáncer en etapa de
cuidados paliativos, demencia
avanzada, insuficiencias severas de
órganos vitales, disnea severa
refractaria a tratamiento, entre otros.

EUTANASIA EUTANASIA
PASIVA ACTIVA
SUICIDIO ASISTIDO
Consiste en la ayuda o asistencia
a otra persona que desea
terminar con su existencia.

Se considera asistencia al suicidio la entrega

del material necesario —
habitualmente medicamentos— para su
realización. La ayuda puede ser facilitada por
profesionales médicos, enfermeras u otras
personas.
¿Y tú que
piensas al
respecto?
LEGISLACIÓN CHILENA ACTUAL
En Chile, actualmente la
eutanasia se excluye en la
Ley de Derechos y
Deberes del Paciente,
promulgada el año 2012.
En el artículo 16 de ésta, se manifiesta “La persona que
fuere informada de que su estado de salud es terminal,
tiene derecho a otorgar o denegar su voluntad para
someterse a cualquier tratamiento que tenga como efecto
prolongar artificialmente su vida, sin perjuicio de
mantener las medidas de soporte ordinario. En ningún
caso, el rechazo de tratamiento podrá implicar como
objetivo la aceleración artificial del proceso de muerte”

También en el artículo 14, la misma ley refiere “En ningún

caso el rechazo a tratamientos podrá tener como objetivo
la aceleración artificial de la muerte, la realización de
prácticas eutanásicas o el auxilio al suicidio”.
 OPINIÓN CIUDADANA
En los resultados de la Encuesta Bicentenario
de la Universidad Católica, 52% de los
chilenos y chilenas está de acuerdo con que
“terminar la vida de los enfermos incurables
(eutanasia) es un acto justificable bajo ciertas
circunstancias”.

En el 2014, en una encuesta de la Universidad

Diego Portales, 68% de las personas está de
acuerdo con la muerte asistida, con 27% en
contra.
Chile se sitúa entre los
tres países con la La curación de Dando paso a la
esperanza de vida enfermedades está
más alta de América lejos de ser
Latina, por ende existe alcanzada,
un aumento gradual centrándose en el
de la prevalencia de alivio del
algunas enfermedades sufrimiento a través
crónicas del “cuidar”.

El cuidador necesita información,

educación, apoyo y mucha comprensión
La participación de la para poder desarrollar su tarea hasta el
familia es fundamental, por momento del fallecimiento de su
el rol de los cuidadores, el familiar, periodo de mucha sobrecarga
cual tiene necesidades, las física y de gran impacto tanto
cuales deben ser atendidas. emocional, espiritual y social.
 Claudicación Síndrome
Familiar del hijo de
Bilbao

Duelo Síndrome de
Anticipatorio Lázaro

Síndrome de la Síndrome
Co- de Burn-
dependencia out
 Hannah Jones… “ganó la batalla legal sobre como terminar su vida” …
Nació con un trastorno motriz funcional, a la edad de 4 años se le diagnosticó Leucemia, por lo cual se
sometió a quimioterapia. Cuando el cáncer estaba en remisión, los médicos advirtieron de una falla
cardiaca por lo que necesitaba un trasplante. Ante la negativa de Hanna, avalada por sus progenitores la
dirección del hospital decidió acudir a tribunales para retirar la custodia de los mismos y obligar a la
adolescente a someterse a la cirugía. Los aspectos legales puestos en juego deben entrecruzarse con otras
miradas humanistas, que brindan una lectura más comprensiva del dolor humano.

Los médicos
Edad de la consideran que
deben generar
protagonista: Desde la
acciones, que
Una deben “hacer” Bioética…
adolescente para “salvar” a
Hannah
Al cumplir los 14 años, se complicó su estado de salud con una insuficiencia renal. Hannah cambio de
actitud y decidió aceptar la cirugía, donde manifestó:

Este caso aproxima a dudas

“Sé que decidí no someterme morales que se gestan en
nunca a esta operación, pero cuanto a la toma de decisiones
todo el mundo tiene derecho a sobre un paciente menor de
cambiar de opinión…” edad…
Cuando el paciente tiene que
recurrir al hospital, corre el
riesgo de verse tratado de
un modo cada vez más
inhumano.
Descubriremos que no dirige
sus críticas contra la
capacidad técnica del
personal sanitario, sino contra
sus cualidades humanas,
cuando se le ve privado de
atención, de humanidad, de
personalidad.
Antes de decidir que hacer,
debemos descubrir que es lo que
necesita el enfermo.
El estudio de la ética nos
ayuda a configurar la
enfermería desde una
perspectiva más humana ya
que nos permite conocer lo
que sucede en el cuerpo
humano y conocer lo que
sucede en la persona en los
aspectos psíquicos y
espirituales.
 Desarrollar la ética de los cuidados de enfermería supone buscar las formas
de promover, respetar y fomentar los derechos de las personas.

Primero somos personas y luego somos profesionales, por tanto, lo correcto es

que pensemos y actuemos como personas, y por ello como enfermeras que
trabajan con pacientes.

La formación ética es responsabilidad de las propias enfermeras, ya que es

su deber profundizar en los diferentes conocimientos éticos, filosóficos,
antropológicos, a fin de poder trabajar desde una postura mas racional,
pero sin olvidar los cuidados que son tan trascendentales para los usuarios.

Watson: “La enfermera no solo deber ser clínica, técnica y académica, sino también una agente
humanitaria y moral implicada como copartícipe en las transacciones de cuidados humanos”
CAPACIDAD DE EXPRESAR CON
CLARIDAD, COHERENCIA Y
PRECISIÓN LAS IDEAS,
CONOCIMIENTOS Y
SENTIMIENTOS, ADECUÁNDOSE A
DIFERENTES CONTEXTOS DE
ACUERDO A LAS
CARACTERÍSTICAS DE LA
AUDIENCIA A LA CUAL SE DIRIGE
En función de estos derechos
mencionados, planteamos la
necesidad de morir dignamente,
como un derecho humano
fundamental. Creemos que el
derecho a vivir como deseemos se
puede ampliar a la posibilidad
de decidir cómo queremos morir,
respetando la voluntad de las
personas y su dignidad.
1. BIOÉTICA GLOBAL, Y DEBATES AL INICIO Y FIN DE LA VIDA EN LATINOAMÉRICA. Francisco Javier León
Correa.
2. Plan de humanización.
3. La muerte intervenida. CARLOS R. GHERARDI.
4. Actitudes hacia el cuidado de pacientes al final de la vida y miedo a la muerte en una muestra de
estudiantes sociosanitarios. José Carlos Bermejo, Marta Villacieros.
5. Derechos del paciente y eutanasia en Chile. Alejandra Zúñiga Fajuri.
6. ASPECTOS BIOÉTICOS DEL FINAL DE LA VIDA: El Derecho a Morir con Dignidad. Dra. Jacqueline Cortez.
7. AL FINAL DE LA VIDA ¿QUÉ BIOÉTICA? José Carlos Bermejo.
8. Cuidados paliativos y humanización.
9. Bioética en el final de la vida. El derecho a morir en paz. La autonomía personal y las directivas
anticipadas. Reflexiones en torno a la Ley de Muerte Digna.