CONVULSIONES

FEBRILES
SHEILA VASQUEZ
Convulsión Febril

 Crisis convulsiva vinculada a una enfermedad

febril exceptuando infecciones del SNC y/o
trastornos metabólicos.
 Entre los 3 meses y 5 años de edad
 En varones y en raza negra.
 Incidencia anual de 460 / 100.000 niños.
 Tipos de convulsiones mads frecuentes en la
infancia
Convulsión Febril
 Factores fisiopatológicos:
 Temperatura de 38 – 38,5 grados C.
 Infecciones respiratorias mas frecuentemente
 85% suceden antes de los 4 años de edad
 Se considera posible una herencia poligénica multifactorial
 Posible existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro
inmaduro.
 La fiebre altera el umbral convulsivo al crear un desequilibrio
metabólico, vascular o electrolítico, con el consiguiente incremento del
consumo de oxígeno, glucosa y discreta acidosis, más otras alteraciones
bioquímicas desconocidas actuando sobre un cerebro inmaduro.
Convulsión Febril
C. compleja, atípica o
C. simple, típica o benigna complicada
 80 %  20%
 Generalizadas  Focalizadas
 No mas de 15 min  15 – 20 min

 Una vez en 24 horas  Varios episodios en 24 horas

 Periodo post-crisis
 Periodo post-crisis corto
prolongado
 No secuelas permanentes
 Quedan secuelas
ni transitorias transitorias o permanentes
Convulsión Febril
 Clínica:
 Fiebre 38 – 38,5 grados
 Morfología: tónico clónicas, tónicas, atónicas y focales
 Mas frecuente C. simples
 Crisis
febriles prolongadas progresan hasta llegar a un estado
de mal convulsivo febril (status epilepticus)
 Virosis de vías respiratorias alta
 Otitis

 Rubeola

 Infeccione urinarias
 Neumonía
Convulsión Febril
 FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE RECURRENCIA DE LAS
CONVULSIONES FEBRILES(8,9,12)
• Edad temprana
• Historia familiar de convulsiones febriles
• Recurrencias previas
• Primeros 6 meses tras la convulsión
• Temperatura relativamente baja al inicio de la
convulsión
• Múltiples tipos de ataque inicial
• Frecuentes procesos febriles
Convulsión Febril
 CUÁNDO SE ACONSEJA EL INGRESO
• Alteración del estado general (ej: deshidratación)
• Convulsión febril atípica
• Duración superior a 20-30 minutos
• Focalidad neurológica
• Repetición de la convulsión 2 o más veces en el mismo
proceso febril
• Con indicación de punción lumbar o estudio hematológico
• Ansiedad familiar
Convulsión Febril

 Diagnostico:
 Exploración neurológica
 Hemograma
 Ionograma
 Prolactina
 EEG
 Glucosa
 Punción lumbar?
Tratamiento