HIPOKALEMIA

DR. LUIS CESAR BASTIDAS MARTÍNEZ .

RESIDENTE PRIMER AÑO. MEDICINA INTERNA.
 POTASIO….
 El principal catión intracelular:
 El 95% del K corporal total se encuentra ubicado en el espacio intracelular (140-150 mEq/l).

 La concentración plasmática se encuentra entre 3.5-5.5 mEq/l.

Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
 DISTRIBUCIÓN DE POTASIO EN LOS LÍQUIDOS
CORPORALES

Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
REGULACIÓN NORMAL DE POTASIO…
HORMONAS CLAVE

Gennari FJ. Hypocalemia. N Engl J Med.1998; 339:451-458.

 EL K+ SE FILTRA A NIVEL GLOMERULAR, SE REABSORBE EN TÚBULO PROXIMAL
Y SE SECRETA EN EL TÚBULO DISTAL Y COLECTOR.

 Filtración de K+ aproximadamente
700 mEq por día.

 50-70% se reabsorbe en el túbulo

proximal y del 25-30% en el asa de
Henle.

Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a

clinical perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
 SECRECIÓN DE POTASIO….

 La secreción de K+ depende de:

ESTADOS
1. Acción de la aldosterona POLIURICOS
2. Gradiente electroquímico (dado por [K+] en las células del TD)
3. Del volumen urinario suministrado al lumen del túbulo distal (a
mayor volumen, mayor secreción)
4. Del estado acido-básico, la alcalosis metabólica aumenta la
secreción de potasio HIPOKALEMIA

Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
 HIPOKALEMIA….

LEVE MODERADA SEVERA

3.0-3.5 mEq/L 2.5.-3.0 < 2.5 mEq/L
mEq/L

 La hipokalemia es común y generalmente limitada; sin embargo, esta condición

puede ser potencialmente mortal.

 Se presenta en >20% de los pacientes hospitalizados y en 10-40% de los tratados

con tiazidas.

Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
 CAUSAS DE HIPOKALEMIA
Medicamentos: Perdidas renales:
PERDIDAS ANORMALES - Diuréticos - Diuresis osmótica
- Laxantes - Exceso de mineralocorticoides
- Corticoides - Acidosis tubular renal

CAMBIOS TRANSCELULARES Medicamentos: Aumento de la estimulación beta2

- Sobre dosis de insulina adrenérgica:
- Intoxicación por verapamilo - Isquemia miocardica
- Intoxicación por cloroquina - TCE
- Delirium
Tirotoxicosis
INGESTA INADECUADA Anorexia Inanición
Demencia Nutrición parenteral total

Anthony J. Viera. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia . Am Fam Physician. 2015;92(6):487-495.
Alcazar Arrollo R. Algoritmos en Nefrología: Trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base. Sociedad Española de Nefrología. 2011:
1-35.
ESPECTRO CLINICO…

3,0 a 3,5
• Generalmente asintomática y auto-limitada
mmol/L

• Astenia, adinamia, constipación.

2.5-3.0
mmol/L
• Anomalías en la conducción cardiaca.

• Necrosis muscular
2.0-2.5
mmol/L
• Parálisis ascendente, con deterioro de la función respiratoria
MANIFESTACIONES CLINICAS…. K+ < 3.0 mEq/L
SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO SISTEMA CARDIOVASCULAR

• Astenia , adinamia Alteraciones en el EKG:

• Mialgias • Aplanamiento o inversión de la onda T.
• Parálisis arrefléxica • Aparición de onda U
• Rabdomiolisis • Intervalo P-R largo
• Mioglobinuria • Disminución del voltaje del QRS
• Arritmias ventriculares y auriculares
• Intoxicación digitálica
APARATO DIGESTIVO SISTEMA RENAL

• Constipación • Disminución del filtrado glomerular

• Íleo • Diabetes insípida nefrogénica
• Fibrosis intersticial
SISTEMA ENDOCRINO
Anthony J. Viera. Potassium Disorders:
• Diabetes Mellitus Hypokalemia and Hyperkalemia . Am Fam Physician.
• Alteraciones del equilibrio acido-base 2015;92(6):487-495.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS::::

1. Unwin, R. J. et al. pathophysiology and management of hypokalemia: a clinical

perspective. Nat. Rev. Nephrol. 2011; 7: 75-84.
2. Anthony J. Viera. Potassium Disorders: Hypokalemia and Hyperkalemia . Am Fam
Physician. 2015;92(6):487-495.
3. Gennari FJ. Hypocalemia. N Engl J Med.1998; 339:451-458.
4. Alcazar Arrollo R. Algoritmos en Nefrología: Trastornos hidroelectrolíticos y del
equilibrio ácido-base. Sociedad Española de Nefrologia. 2011: 1-35.