POLIHIDRAMNIOS

Es la acumulación excesiva de líquido amniótico,

que es el líquido que rodea al bebé en el útero
durante el embarazo. Ocurre en alrededor del 1 o
2 por ciento de los embarazos.

La mayoría de los casos son leves y se deben a una

acumulación gradual de líquido amniótico durante la El polihidramnios grave puede causar dificultad
segunda mitad del embarazo. para respirar, trabajo de parto prematuro y otros
signos y síntomas.

El tratamiento depende de la gravedad del

trastorno. El polihidramnios leve puede
desaparecer solo. El polihidramnios grave puede
requerir un control más minucioso.
Síntomas
Los síntomas del polihidramnios se producen cuando
se ejerce presión dentro del útero y en los órganos
cercanos.

El polihidramnios leve puede provocar pocos signos o

síntomas, si es que provoca alguno. El polihidramnios
grave puede provocar lo siguiente:

•Falta de aire o incapacidad para respirar

•Inflamación de las extremidades inferiores y la
pared abdominal
•Molestia en el útero o contracciones uterinas
•Posición fetal anómala, como presentación de
nalgas
Sospechas de polihidramnios si el
paciente tiene el útero excesivamente
dilatado y tiene dificultad para sentir al
bebé.
Causas
•Un defecto de nacimiento que afecta el tubo gastrointestinal o el sistema
nervioso central del bebé
•Diabetes de la madre
•Transfusión feto-fetal: una posible complicación de los embarazos de gemelos
idénticos por la que uno de los gemelos recibe demasiada sangre y el otro, una
cantidad insuficiente
•Falta de glóbulos rojos del bebé (anemia fetal)
•Incompatibilidad de los grupos sanguíneos del bebé y la madre
•Infecciones en el embarazo

Con frecuencia, sin embargo, la causa del polihidramnios no es clara.

Complicaciones
•Nacimiento prematuro
•Rotura prematura de membranas: cuando rompes la bolsa de manera temprana
•Desprendimiento de placenta: cuando la placenta se despega de la pared interna
del útero antes del parto
•Prolapso del cordón umbilical: cuando el cordón umbilical desciende dentro de la
vagina por delante del bebé
•Parto por cesárea
•Muerte fetal
•Sangrado intenso debido a la falta de tono muscular uterino después del parto

Cuanto antes comience el polihidramnios en el embarazo y cuanto mayor sea la cantidad

de líquido amniótico excesivo, mayor será el riesgo de tener complicaciones.
OLIGOHIDRAMNIOS
Es un volumen deficiente de líquido amniótico; se asocia
con complicaciones maternas y fetales. El diagnóstico es
mediante la medición ecográfica del volumen de líquido
amniótico. El manejo implica una estrecha vigilancia y
evaluaciones ecográficas seriadas.

El volumen de líquido amniótico no se puede medir

directamente de forma segura, excepto tal vez durante el
parto por cesárea. Por lo tanto, el líquido deficiente se
define indirectamente utilizando criterios ecográficos, por
lo general el índice de líquido amniótico (ILA). El ILA es la
suma de la profundidad vertical del líquido medida en
cada cuadrante del útero. Los rangos normales del ILA
van de 5 a 24 cm; los valores < 5 cm indican
oligohidramnios.
Causas
•Insuficiencia útero-placentaria (p. ej., debido a preeclampsia, hipertensión
crónica, desprendimiento prematuro de placenta, un trastorno trombótico, u
otro trastorno materno)
•Fármacos (p. ej., inhibidores de la ECA, AINE)
•Embarazo postérmino
•Malformaciones fetales, particularmente las que disminuyen la producción de
orina
•Restricción del crecimiento intrauterino
•Muerte fetal
•Alteraciones cromosómicas fetales (p. ej., aneuploidías)
•Rotura prematura de membranas
•Idiopática
Complicaciones
Las complicaciones del oligohidramnios son las siguientes:
•Muerte fetal
•Restricción del crecimiento intrauterino
•Contracturas de las extremidades (si el oligohidramnios comienza
temprano en el embarazo)
•Maduración pulmonar tardía (si el oligohidramnios comienza temprano
en el embarazo)
•Incapacidad del feto para tolerar el trabajo de parto, lo que lleva a la
necesidad de parto por cesárea

El riesgo de complicaciones depende de cuánto líquido amniótico está presente y cuál es la causa.
Síntomas

El oligohidramnios en sí tiende a no causar síntomas

maternos aparte de una sensación de disminución de los
movimientos fetales. El tamaño uterino puede ser menor
que el esperado sobre la base de las fechas. Los
trastornos que causan o contribuyen con el oligoamnios
pueden originar síntomas.

Diagnóstico
•Medición ecográfica del volumen de líquido amniótico
•Ecografía completa, incluyendo la evaluación de
malformaciones fetales
•Estudios sobre la base de las causas maternas que se
sospechan clínicamente.
Conceptos clave

•El oligohidramnios puede ser causado por insuficiencia uteroplacentaria,

fármacos, anormalidades fetales, o la rotura prematura de membranas.
•Puede causar problemas en el feto (p. ej., la restricción del crecimiento, las
contracturas de las extremidades, la muerte, la maduración pulmonar
retardada, incapacidad para tolerar el trabajo de parto).
•Si se sospecha oligohidramnios, determinar el índice de líquido amniótico y
hacer estudios por posibles causas (incluyendo una evaluación ecográfica
completa).
•Hacer una ecografía al menos una vez cada 4 semanas, y considerar la
monitorización fetal al menos una vez/sem y el parto al término (aunque el
momento óptimo para el parto varía).
 CONCLUSIONES
El líquido amniótico resulta ser de vital importancia para el
feto no solo porque lo protegerá de alguna agresión
externa sino que también lo ayudara en su desarrollo y
evitara que pueda contraer una infección.
Concluimos que la amniocentesis es el procedimiento el
cual nos permitirá
evaluar la presencia de trastornos fetales específicos y
también podría ser utilizada para diagnosticar
enfermedades hereditarias.
Concluimos que tanto el exceso como la poca cantidad de
líquido amniótico vas ser perjudicial para el desarrollo del
feto.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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