V El reposo y el sueño son esenciales para

la salud.

V Frecuentemente, las personas debilitadas

gastan cantidades inusuales de energía
sólo para recobrar la salud o para
mantener las actividades de la vida
cotidiana.

V Como resultado, sufren una fatiga mayor y

más frecuente y, por tanto, necesitan más
reposo y sueño de lo normal.
V El r r t l l r í l
r .

V l r t f lt
, tr irrit l
, tr l r l
i .

V Pr r i r i t tr q il r l
i t f i i rt t l
f r r .
V EL si ifi r so y l si
scansar arían de una persona a otra.

V El sueño es una necesidad humana básica; es

un proceso uni ersal común a todas las
personas.

V Hist ricamente, el sueño se ha considerado

como un estado de inconsciencia.

V Más recientemente, el sueño ha venido a

considerarse como un estado de alteraci n de la
conciencia en el que la percepci n y la reacci n
al ambiente del individuo están disminuidas.
V La naturaleza cíclica del sueño se cree
que está controlada por los centros
localizados en la parte inferior del
cerebro. Estos centros inhiben
activamente el estado que vi ila,
provocando así el sueño.
V áos biorritmos (relojes biológicos
rítmicos) existen en todos los seres
vivos. En los humanos, se controlan
desde dentro del cuerpo y se
sintonizan con factores ambientales,
como la luz y la oscuridad, la
gravedad, y los estímulos
electromagnéticos.
V El biorritmo más familiar es el ritmo
circadiano. El t rmino circadiano, deriva
del latín ³cY
 Y, que si nifica
³aproximadamente un día´.
V El electroencefalograma (EEG)
proporciona una clara visi n de lo que
ocurre durante el sueño.
V Los electrodos se colocan en diversas
partes del cuero cabelludo de la persona
que duerme, y transmiten energía el ctrica
desde la corteza cerebral a los sensores
que registran las ondas cerebrales
(fluctuaciones de energía) en papel gráfico.
V Je han identificado dos tipos de sueño:
sueño ¦
 (no REM), y sueño

(movimiento ocular rápido).
 Fase I: fase de
sueño muy ligero

Fase II: fase de

sueño ligero
Jueño de onda
NREM lenta que consta
de 4 fases Fase III: todos los
procesos orgánicos
se vuelven más
lentos

Fase IV: sueño

profundo
ipos de
sueño Este sueño no es tan
tranquilo como el
NREM

Aquí es donde se
producen la mayoría
Jueño intermitente que de los sueños.
suele reaparecer cada
REM 90minutos y dura de 5
a 30 minutos erebro activo con
metabolismo
aumentado hasta un
20%
ono muscular
disminuido, secreci n
gástrica aumentada y
frecuencias respiratoria y
cardiaca a menudo son
irregulares
V El patr n normal de sueño de un adulto
comienza con un período de pre sueño
de 10 a 30 minutos (más si hay
problemas para conciliar el sueño)
después pasa por NREM I, II, III IV, III, II
y una fase REM. on cada ciclo las
fases III y IV NREM se acortan y se
alargan los REM. Ji el sujeto se
despierta recomienza en el I.
V No todas las personas progresan de
forma uniforme a través de las fases de
sueño y cada fase varía de tiempo en
cada persona.
V Los RN tienen más REM y los ancianos
menos. La persona dormida experimenta
de cuatro a seis ciclos a lo largo de 7 -8
horas. ada ciclo dura aproximadamente
90 minutos.
V El sueño tiene funciones de
restauraci n y protecci n y sirve para
reajustar o conservar los sistemas
biol gicos.
V Los factores que influencian la satisfacci n
de las necesidades permiten identificar los
valores adecuados en su satisfacci n
desde la unicidad de la persona. Jon 3:
Biofisiol gicos, Psicol gicos y
Jocioculturales.
 Condiciones
Ju edad
genéticas

Funcionamiento de
Biofisiol gicos sus aparatos o Etapa de
sistemas u órganos desarrollo

1.Jentimientos ,
2.Pensamientos, Estado
3.Emociones, general de
salud
4.Inteligencia,
5.Memoria,
Factores que 6.Psicomotricidad,
influyen a las
necesidades Psicológicos 7.Nivel de conciencia,
8.Jensopercepción y
9.Habilidades:
individuales y de
relación

Entorno
físico

Aspectos Lo relativo a los

Jocioculturales
socioculturales valores y normas
que proporciona
la familia,
El entorno escuela, las leyes
sociocultural
incluye:
V anto la calidad como la cantidad del sueño se ven
afectadas por una serie de factores. La
Y   

alude la capacidad individual de permanecer dormido y de
conseguir las condiciones apropiadas de sueño REM y
NREM. La
 Y   
 es el tiempo total que duerme
un individuo.

 

 
  


     




 


  
 
 
  
   
  

V El conocimiento de las alteraciones más

comunes del sueño ayuda al profesional
de enfermería a obtener y reconocer los
datos pertinentes. Los trastornos del
sueño se pueden clasificar como
parasomnias, trastornos primarios y
trastornos secundarios.
V ` 

Conducta que puede
interferir en el sueño o producirse durante
el mismo. Clasificadas en:

· 

 
  (sonambulismo,
terrores nocturnos),
· 

   
  sueño-vigilia
(somniloquia [hablar dormido]),
· á
 


 

!

(pesadillas)
· ü 
(bruxismo [hábito involuntario de
apretar o rechinar las estructuras dentales])
V 

   

! Jon aquellos en
los que el problema de sueño de la persona es la
principal afección. Estas alteraciones son:

Ú 
  Incapacidad para obtener una cantidad o
calidad adecuada de sueño.
Ú

 lo opuesto de insomnio, consiste en un
sueño excesivo, sobre todo durante las horas del día.
Ú ¦ 
onda súbita de sueño irresistible que se
produce durante el día (ataque de sueño).
Ú  
! el cese periódico de la respiración
durante el sueño.
Ú `    
! síndrome producido por una
disminución de la cantidad, calidad y regularidad del
sueño.
V 


  

! Jon
alteraciones del sueño debidas a otros procesos
clínicos. Pueden ir asociados a enfermedades
mentales, neurológicas o de otro tipo.






` " 



   

  
    
`

#  
La valoración del paciente, relativa al sueño comprende la historia del sueño, el
diario del sueño, una entrevista, una exploración física (exámen físico), y la
revisión de las pruebas diagnósticas.

 
!
En todos los pacientes que ingresan en un centro sanitario se obtiene una
historia general breve del sueño, que usualmente es parte de la historia de
enfermería. Esto permite a la enfermera incorporar las necesidades y
preferencias del cliente en el plan de cuidados. En la historia se debe
incluir:

Pauta normal de sueño en estado saludable

Pauta de sueño actual, historia médica
Mediación actual
Acontecimientos vitales
Estado emocional y mental
Rituales para irse a dormir y entorno
Registro sueño-vigilia
Conducta durante los períodos en que está despierto
   
!
A veces los pacientes con un problema del sueño
pueden proporcionar información más precisa si
mantienen un registro escrito de su patrón de
sueño y de los hábitos a él asociados.

odo lo relacionado con el sueño es muy subjetivo,

solo el propio individuo puede decir si se
encuentra descansado o no.
á 

‰ebe incluir preguntas como:
¿Cuál es su patrón y tipo habitual de sueño? (horas,
horario, duración, siestas, si se despierta por la
noche, necesidad de levantarse durante la noche,
sueño profundo, si se despierta con estímulos
suaves o no) ¿Le resulta suficiente o adecuado?
Habitualmente ¿duerme sólo o acompañado?
¿Los cambios en el entorno, en su situación y
hábitos, modifican o alteran su patrón de sueño?
Especificar cuáles y cómo.
¿Cuánto tiempo necesita habitualmente para
conciliar el sueño?
¿Cómo influencian las emociones en la necesidad de
dormir y reposar? (En situaciones de estrés,
ansiedad, modificaciones de peso, constantes
vitales, etc.)
¿Jabe como reducir o controlar las tensiones y el
dolor?
¿Qué hace normalmente cuando necesita
descansar? (Leer, dormir, relajarse, etc.) ¿Hay
algo que interfiera en su descanso en este
momento?
¿Qué sentido tiene para Ud. el dormir? (como rutina,
obligación, placer, relajación, evasión,
compensación) ¿Conoce los efectos positivos y
negativos de cada una de estas tres formas de
comportamiento?
¿iene sueños /pesadillas cuando duerme?
¿Utiliza algún medio con el fin de facilitar el sueño?
(Masajes, relajación ,música, entretenimiento,
lectura)
¿Utiliza algún medicamento para dormir o para
estimularse? ¿Conoce sus efectos?
¿Cuánto tiempo diario utiliza para el
reposo/descanso? ¿‰ónde? (rabajo, casa,
entorno social, bar, masajista).

$  %

%
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    '
'
V Los puntos de referencia para observar la satisfacción de
esta necesidad son:
V Nivel de ansiedad/ estrés, concentración y atención
disminuidos, temblor de manos, confusión, incoordinación,
falta de energía, fatiga, dolor, inquietud, laxitud , cefaleas,
respuesta disminuida a estímulos .
V Letargo o apatía
V Jueño interrumpido.
V Quejas verbales de no sentirse bien descansado.
V Cambios en la conducta y en el desempeño de las
funciones( irritabilidad creciente, agitación, desorientación,
letargo apatía)
V Jignos físicos: nistagmus leve, temblor de manos, ptosis
parpebral, enrojecimiento de la esclerótica, expresión vacía,
ojeras, bostezos frecuentes, cambios en la postura.
V Aumento o disminución del sueño.
V Alteraciones en el hábito y/o en los patrones de sueño(
relacionadas con una pérdida potencial.
V Informes verbales u observación de signos indicadores de
dolor experimentado durante más de seis meses.
V Expresión facial de dolor.
V Jedación.
V Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el
reposo o el sueño del niño.
V Condiciones del entorno que ayudan / impiden la
satisfacción de esta necesidad (sonido, luz, temperatura,
adaptación de la cama, colchón, almohada o ropa, a la talla
o situación de la persona).
Œ
 

    es el diagnóstico de enfermería
de la NAN‰A, atribuido a pacientes con problemas del
sueño, que se suele hacer más explícito con descripciones
como ±dificultad para conciliar el sueño- o ±dificultad para
mantener el sueño-.

Las causas pueden ser diversas y es necesario especificarlas en

cada individuo. Entre ellas se encuentran las molestias o el
dolor físico; la ansiedad respecto a la pérdida real o
anticipada de un ser querido, la pérdida del puesto de
trabajo, entre otras. En la identificación de los diagnósticos
de enfermería, resultados e intervenciones, se proporcionan
aplicaciones de este diagnóstico empleando las
denominaciones NAN‰A, NIC y NOC.
Las alteraciones de patrón del sueño también pueden ser
consideradas como la etiología de otro diagnóstico, en cuyo caso
las intervenciones de enfermería se dirigen hacia la propia
alteración del sueño. Œ   Y
   Y Y :

V ½   relacionado con el sonambulismo

V Œ

  relacionado con una calidad y cantidad
insuficiente del sueño
V m
 relacionada con insomnio
V ‰ 
 
 (remedios no prescritos para el
insomnio) relacionado con la falta de información
V El principal objetivo para los pacientes con
alteraciones del sueño es mantener (o
desarrollar) un patrón de sueño que
proporcione suficiente energía para las
actividades cotidianas. Otros objetivos pueden
estar relacionados con aumentar la sensación
de bienestar del paciente o mejorar la calidad
(en contraposición con la cantidad) del sueño
del paciente.
El profesional de enfermería planea intervenciones específicas de
enfermería basadas en la etiología de cada diagnóstico de
enfermería. Estas intervenciones pueden incluir:

 

  
   

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á  (  
 

 
) 

!
Las intervenciones de enfermería para potenciar la
cantidad y calidad del sueño del paciente implican en
gran medida medidas no farmacológicas. Entre ellas
se encuentra la enseñanza respecto a los hábitos de
sueño, el apoyo a los rituales del momento de
acostarse, la provisión de un ambiente propicio para el
descanso, medidas específicas para promover el
confort y la relajación, y consideraciones esenciales
respecto al uso de medicamentos para dormir.
V En los pacientes hospitalizados, los problemas del
sueño frecuentemente están relacionados con el
ambiente hospitalario o con su enfermedad. Ayudar al
paciente a dormir en estos casos puede constituir un
reto para la enfermera, que a menudo implica
programar actividades, administrar analgésicos y
proporcionar un ambiente de apoyo. En los pacientes
temerosos o ansiosos son fundamentales las
explicaciones y una relación de apoyo.
Empleando como guía los datos recogidos durante la
atención y resultados deseados desarrollados durante
la fase de planificación, la enfermera juzga si se han
logrado los objetivos y resultados del paciente. La
recogida de datos puede comprender:

Ú Observaciones de la duración del sueño del paciente y de la

presencia de sueño REM y NREM

Ú Preguntas respecto a cómo se siente el paciente al levantarse,

o sobre la eficacia de intervenciones específicas (como el
empleo de técnicas de relajación)
V Cuando no se logran los resultados deseados, la enfermera, el
paciente y las personas de apoyo, cuando sea adecuado, deben
explorar las razones, lo cual puede incluir responder a las
siguientes preguntas:

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