INTERVENCIÓN EN CRISIS EN

CASOS DE IDEACIÓN SUICIDA

 DATOS Y CIFRAS

• Cerca de 800 000 personas se suicidan cada año.

• Por cada suicidio, hay muchas más tentativas de suicidio cada año. Entre la
población en general, un intento de suicidio no consumado es el factor individual
de riesgo más importante.
• El suicidio es la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29
años.
• El 79% de todos los suicidios se produce en países de ingresos bajos y medianos.
• La ingestión de plaguicidas, el ahorcamiento y las armas de fuego son algunos de
los métodos más comunes de suicidio en todo el mundo.
• En Costa Rica en el 2017 se suicidaron 287 personas (231 hombres y 56 mujeres)
(INEC)

OMS. (24 Agosto 2018). http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide

 • “Toda conducta humana impregnada de
fantasías, deseos e ideas de muerte, que
pueden o no cristalizar en un acto
autodestructivo” (Rocamora, 2012)
• Incluye:
COMPORTAMIENTO • Fantasía suicida
SUICIDA
• Decisión firme de morir
• Intento frustrado de muerte
• El suicidio consumado

Rocamora, A. (2012). Intervención en crisis en

las Conductas Suicidas. Bilbao, España: Editorial
Desclee de Brouwer.
 FORMAS EN QUE SE
P R E S E N TA L A
C O N D U C TA S U I C I DA

• En la conducta suicida se
presentan dos criterios:
• 1. El criterio autoinfligido:
acción violenta contra si
mismo (fármacos, cortes,
precipitación al vacío, etc.)
• 2. El criterio de propósito
o de muerte: la conducta
suicida tiene una finalidad
de muerte.

Ideas Suicidas: la idea de autodestrucción
impregna toda la entrevista. Se contempla
el suicidio como “solución real” a su
problemática. Contempla la muerte como
posible pero todavía alejada del hecho en
si.
Crisis suicida: la idea suicida ya ha
tomado cuerpo, y se contempla la muerte
como una “salida posible” a la situación
conflictiva. El plan suicida es factible.
Suicidio frustrado: es un tipo de
tentativa de suicidio en el cual dada la
seriedad de la intención y la eficacia de los
medios empleados no se ha logrado la
muerte por fallar en su ejecución o por un
imprevisto.
Gesto suicida o parasuicidio: es el
conjunto de conductas donde el sujeto de
forma voluntaria e intencional se produce
daño físico, cuya consecuencia es el dolor,
desfiguración o lesión de alguna función
y/o parte de su cuerpo, sin la intención
aparente de matarse. La finalidad es
conseguir algo a cambio. Intervalo de edad:
20-30 años y con mayor incidencia en las
mujeres.
Tentativa de suicidio o intento
autolítico: es toda conducta que busca la
propia muerte, pero no se emplean los
medios adecuados.
Suicidio consumado: la autodestrucción
ha llegado hasta la muerte del sujeto.
 Pasar de largo: se deriva el discurso
terapéutico a temas menos comprometidos.

Racionalización: El camino correcto no es la

E R ROR E S E N L A razón, sino la emoción y el afecto.
I NT E RV ENCI ÓN DE
L AS C ONDU C TAS Angustiarse con el consultante: cuando no se
SUI CI DAS
mantiene una distancia terapéutica.

Omnipotencia: Puede señalar metas, pero no

recorrer el camino por el paciente.
 INTERVENCIONES
TERAPÉUTIC AS EN LA
CONDUCTA SUICIDA

E S T R AT E G I A S D E
I N T E RV E N C I Ó N E N
PERSONAS QUE
M A N I F I E S TA N I D E AC I Ó N
S U I C I DA
Objetivos:
• Detectar la vivencia suicida
• Facilitar su verbalizacion
• Neutralizar la ideación suicida
Acciones exploratorias:
• Accion global del problema
• Cuando preguntar sobre la idea suicida
• Como preguntar sobre la idea suicida
• Que intentamos descubrir
• Actitud del terapeuta
 1. Acoger
• Facilitar la verbalización
• Evitar los eufemismos
• Favorecer una transferencia
positiva
2. Focalizar el problema
• Trabajar los sentimientos
suicidas
• Señalar los rasgos positivos
de la personalidad

ESTRATEGIAS
TERAPÉUTICAS
MODELO AFVA

4. Actuar 3.Valorar la gravedad

 Objetivos:
• Evitar la muerte
• Reestablecer equilibrio anterior
• Posibilitar un tratamiento psicoterapéutico a largo
E S T R AT E G I A S D E plazo
I N T E RV E N C I Ó N E N P E R S O N A S
Q U E M A N I F I E S TA N U N A C R I S I S
S U I C I DA
Acciones exploratorias:
• Consecuencia de un trastorno psiquiatrico
• Respuesta a una crisis de vida cotidiana
• Estructura familiar y social
 1. Acoger

2. Focalizar
• Contencion
• Contrato de no suicidio
• Instrospection intermission
• Clarificacion y confrontación
ESTRATEGIAS • Catarsis mediata
• Manejo del acting out: técnica del aplazamiento
TERAPÉUTICAS • Acciones complementarias: Orientacion anticipatoria, utilización
MODELO AFVA del humor, provocar la expresión de la agresividad.

3.Valorar la gravedad
• Valorar el plan suicida
• Valorar el riesgo de muerte
• Valorar la intencionalidad del plan suicida
4. Actuar
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN
EL RESTO DE LAS CONDUCTAS
SUICIDAS
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN PERSONAS
QUE HAN REALIZADO UN INTENTO AUTOLÍTICO

No pasar de Alianza con el Explorar las

largo ante la sufrimiento del fortalezas del
conducta suicida suicida sujeto

Identificación del Posibilidad de un

Establecer un
problema ingreso
plan terapeutico
nuclear hospitalario
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN PERSONAS
QUE HAN REALIZADO UN GESTO SUICIDA

Atender las Hacer exploración

No minimizar este tipo
consecuencias de las clínica exhaustiva para
de conductas y explorar
lesiones físicas poder descartar la
las motivaciones mas
producidas y curar sus intencionalidad de
profundas
consecuencias muerte
 ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN PERSONAS
QUE HAN REALIZADO UN SUICIDIO FRUSTRADO

01
Se pueden aplicar las
estrategias propuestas para
los intentos autolíticos,
teniendo en cuenta que los
suicidios frustrados tienen un
alto índice de reincidencia.
02 03
Realizar una clara Modelo ortopédico: darle
exploración de la vivencia todo el apoyo al paciente y a
suicida. la familia para que pueda
hacer un análisis sincero de
sus problemas y buscar las
soluciones mas acertadas.
 Recoger la mayor
información tanto de
los intentos autolíticos
No desangustiar a la
previos como de la
ligera ni tampoco
situación actual:
alarmar.Valorar la
circunstancias, factores
situación.
estresantes, reacción
del paciente, medios
empleados, etc.
E L C O N S U LTA N T E R E F I E R E
L A P R E O C U PAC I Ó N P O R U N
FA M I L I A R C O N I D E A S
S U I C I DA S Informar que siempre
es bueno que el sujeto
pueda verbalizar sus
Procurar que el familiar
pensamientos suicidas y
acuda a un profesional.
no se debe sancionar,
culpabilizar ni ridiculizar
estas ideas.
 Objetivos
• Neutralizar la acción suicida
EL ACTO SUICIDA • Asegurar la supervivencia del paciente
ESTA EN CURSO • Prevención de nuevos intentos
autolíticos
• Favorecer un tratamiento posterior
del sujeto
 • El acercamiento físico debe ser
progresivo y cauteloso
• Provocar un clima de empatía y
1. Acoger evitar la presencia de terceras
personas
• Alejar objetos que puedan ser un
peligro para la victima o el terapeuta
I NT E RV ENCI ÓN E N E L
“SUI CI DI O E N
CUR SO”
MODE L O AFVA
2. • Descubrir cual ha sido el
desencadenante para tomar la
Focalizar decisión de suicidarse
• Evaluar el estado mental del suicida
el • Evaluar en que fase esta
(consideración, ambivalencia o
problema decision)
 • Dimensión de la tentativa
• Estado psicopatológico
3.Valorar la • Intencionalidad
gravedad • Intentos previos
• Valorar el apoyo familiar y social

4. Actuar

Valoración por
parte del psicólogo
o psiquiatra y
remisión a un
centro hospitalario
De la Torre Mari, M. (2013). Protocolo
para la detección y Manejo inicial de la
Ideación Suicida. Guía desarrollada por
el Centro de Psicología Aplicada (CPA).
Universidad Autónoma de Madrid (UAM).
GRACIAS